Punca peningkatan tahap enzim GGT pada bayi yang baru lahir

Gamma-glutamyl transferase (GGT) adalah enzim yang terutama ditemui di hati, buah pinggang, dan pankreas. GGT memainkan peranan penting dalam pengangkutan asid amino dan metabolisme glutathione. Tahap GGT yang tinggi pada bayi yang baru lahir dapat menunjukkan disfungsi hati, gangguan saluran biliary, atau keadaan asas yang lain.

Ujian GGT tidak dilakukan secara rutin untuk semua bayi yang baru lahir. Ia biasanya dijalankan apabila terdapat tanda -tanda hati atau disfungsi biliary, seperti jaundis yang berpanjangan, air kencing gelap, najis pucat, kenaikan berat badan yang lemah, atau tahap enzim hati yang tidak normal dalam ujian lain.

Bagaimana ujian GGT dilakukan pada bayi baru lahir?

Ujian GGT adalah ujian darah yang memerlukan sampel darah kecil, biasanya diperolehi oleh:

• Tumit Tumit – Beberapa tetes darah diambil dari tumit bayi, kaedah umum untuk ujian neonatal.
• Venipuncture – Jarum kecil digunakan untuk menarik darah dari urat, biasanya di lengan atau tangan.

Sampel darah kemudian dianalisis di makmal untuk mengukur tahap enzim GGT. Sekiranya tahap GGT tinggi, ujian selanjutnya (seperti ujian fungsi hati, ujian pengimejan, atau ujian genetik) mungkin diperlukan untuk menentukan sebab yang mendasari.

Memahami enzim GGT (Gamma-Glutamyl Transferase) pada bayi baru lahir

Tahap GGT biasanya lebih tinggi pada bayi yang baru lahir berbanding dengan orang dewasa. Tahap GGT neonatal biasa antara 180-400 U/L (unit seliter), dengan ketara melebihi nilai rujukan dewasa (8-61 U/L). Ketinggian ini terutamanya disebabkan oleh fungsi hati yang tidak matang dan pemindahan enzim plasenta. Walau bagaimanapun, tahap GGT yang tinggi atau berlebihan tinggi menunjukkan keadaan patologi yang memerlukan siasatan lanjut.

Apa yang dianggap sebagai tahap GGT yang tinggi pada bayi yang baru lahir?

• Tahap GGT yang sederhana: 400-600 U/L – mungkin menunjukkan kolestasis ringan atau ketidakmampuan hati sementara.
• Tahap GGT yang sangat tinggi: Di ​​atas 600 U/L – sering dikaitkan dengan atresia biliary, gangguan kolestatik genetik, atau penyakit hati yang teruk.
• Tahap GGT yang berbahaya: Di atas 1000 U/L – Cadangkan hati kritikal atau keadaan biliary yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Punca peningkatan tahap enzim GGT pada bayi yang baru lahir

1. Peningkatan fisiologi

Tahap GGT secara semulajadi puncak dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran akibat peralihan dari metabolisme plasenta ke fungsi hati bebas.

Enzim ini sangat tertumpu dalam plasenta, dan pelepasannya selepas kelahiran menghasilkan tahap yang tinggi.

Bayi pramatang sering mempunyai tahap GGT yang lebih tinggi kerana fungsi hepatobiliary yang tidak matang.

2. Neonatal Cholestasis

Penunjuk utama kolestasis (halangan aliran hempedu) adalah GGT yang tinggi. Keadaan yang berkaitan dengan kolestasis neonatal termasuk:

Atresia biliary – keadaan teruk di mana saluran hempedu disekat atau tidak hadir.

• Tahap GGT sering melebihi 600 U/L.
• Dibezakan dari hepatitis neonatal oleh ultrasound dan biopsi hati.
• Punca: Pemikiran disebabkan oleh proses keradangan semasa perkembangan janin, yang membawa kepada halangan saluran hempedu dan fibrosis.

Sindrom Alagille – Gangguan genetik yang mempengaruhi saluran hempedu, jantung, dan organ lain.

• Punca: Mutasi dalam gen JAG1 atau NOTCH2 menghasilkan saluran empedu yang cacat dan anomali sistemik yang berkaitan.

Kolestasis intrahepatic keluarga progresif (PFIC) – Gangguan genetik yang menyebabkan aliran hempedu terjejas.

• Jenis PFIC 3 secara khusus dikaitkan dengan tahap GGT yang tinggi.
• Punca: Mutasi dalam gen ABCB4 mengganggu rembesan hempedu, yang membawa kepada kolestasis dan kerosakan hati progresif.

3. Penyakit hati

Hepatitis neonatal – sering disebabkan oleh jangkitan (contohnya, sitomegalovirus, hepatitis B/C) atau gangguan metabolik.

• Punca: Jangkitan virus, keabnormalan metabolik, atau tindak balas autoimun yang membawa kepada keradangan hati.

Jangkitan kongenital (sindrom obor) – Jangkitan seperti toxoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, dan virus herpes simplex dapat meningkatkan tahap GGT.

Punca:

• Toxoplasmosis – disebabkan oleh jangkitan toxoplasma gondii semasa kehamilan, yang membawa kepada hepatosplenomegali dan penyakit kuning.
• Rubella – Jangkitan Rubella ibu mengganggu perkembangan hati janin dan menyebabkan hepatitis.
• Cytomegalovirus (CMV) – Jangkitan CMV membawa kepada kerosakan hati langsung dan keradangan saluran hempedu.
• Herpes simplex virus (HSV)-HSV neonatal boleh menyebabkan kegagalan hepatitis dan pelbagai organ yang teruk.

4. Gangguan Metabolik dan Genetik

Fibrosis Cystic – rembesan mukus yang tidak normal boleh menjejaskan sistem biliary, menyebabkan peningkatan GGT.

• Punca: Mutasi dalam gen CFTR mengakibatkan rembesan hempedu yang menebal, yang membawa kepada halangan saluran hempedu dan kerosakan hati.

Kekurangan Antitrypsin Alpha-1-Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan hati.

• Punca: Mutasi dalam gen Serpina1 membawa kepada pengumpulan protein yang tidak normal dalam sel -sel hati, menyebabkan keradangan dan fibrosis.

Galactosemia – Gangguan yang diwarisi di mana badan tidak boleh memetabolisme galaktosa, yang membawa kepada disfungsi hati.

• Punca: Mutasi dalam gen GALT mencegah pecahan galaktosa yang betul, yang membawa kepada pengumpulan toksik dan kerosakan hati.

5. GGT meningkat kerana menggunakan ubat

Sesetengah ubat (contohnya, anticonvulsants seperti phenobarbital) boleh menyebabkan peningkatan GGT dalam neonat.

Diagnosis

Doktor biasanya melakukan langkah -langkah berikut untuk menentukan punca tahap GGT yang meningkat:

1. Kajian Sejarah Perubatan dan Pemeriksaan Fizikal

• Jangkitan ibu, penggunaan ubat, dan sejarah pranatal.
• Jaundis, makan yang lemah, air kencing gelap, najis pucat.

2. Ujian Makmal

• Ujian fungsi hati – bilirubin, alt, ast, alkali fosfatase.
• Korelasi GGT – membantu membezakan atresia biliary (GGT tinggi) daripada penyakit lain.
• Pemeriksaan metabolik-Galactosemia, tahap antitrypsin Alpha-1, ujian fibrosis sista.

3. Kajian pengimejan

• Ultrasound abdomen – Mengenal pasti keabnormalan saluran hempedu.
• Imbasan asid iminodiacetic hepatobiliary (HIDA) – menilai aliran hempedu.

4. Biopsi hati

• Dijalankan dalam kes yang tidak jelas untuk mengesahkan patologi hati.

Soalan yang sering ditanya

1. Apakah tahap GGT biasa pada bayi baru lahir?

Tahap GGT normal pada bayi baru lahir antara 180-400 U/L. Walau bagaimanapun, ketinggian GGT ringan boleh diperhatikan pada bayi pramatang.

2. Bilakah ibu bapa harus bimbang tentang tahap GGT yang tinggi?

Tahap GGT di atas 600 U/L mungkin menunjukkan keadaan hati yang serius atau biliary, manakala tahap di atas 1000 U/L memerlukan penilaian perubatan segera.

3. Bolehkah tahap GGT yang tinggi pada bayi baru lahir kembali normal?

Ya, ketinggian sementara disebabkan oleh sebab fisiologi sering diselesaikan dalam masa beberapa minggu. Walau bagaimanapun, tahap GGT yang berterusan atau sangat tinggi memerlukan campur tangan perubatan.

4. Apakah rawatan untuk tahap GGT yang tinggi pada bayi baru lahir?

Rawatan bergantung kepada sebab yang tepat dan mungkin termasuk pembedahan (untuk atresia biliary), pengurusan pemakanan (untuk gangguan metabolik), atau terapi antiviral (untuk jangkitan).

5. Bolehkah tahap GGT yang tinggi dicegah?

Sesetengah keadaan genetik dan kongenital tidak dapat dicegah, tetapi penjagaan pranatal awal dan kawalan jangkitan ibu dapat mengurangkan risiko.

Ringkasnya, sementara peningkatan tahap enzim GGT adalah biasa pada bayi yang baru lahir disebabkan oleh faktor fisiologi, tahap yang tinggi mungkin menunjukkan gangguan hati atau biliary yang serius. Diagnosis awal melalui ujian makmal dan ujian pencitraan adalah penting untuk campur tangan yang tepat pada masanya. Rawatan yang berkesan, dan memantau fungsi hati untuk mencegah komplikasi jangka panjang.