Punca dan Faktor Risiko Sensitiviti Gluten

Punca dan faktor risiko untuk sensitiviti gluten bukan celiac tidak jelas dan sedang dikaji. Tidak seperti penyakit seliak, ia tidak mempunyai penanda biasa atau kerosakan usus yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan autoimun itu. Dan tidak seperti alahan gandum, ia tidak mempunyai penanda gangguan alahan. Walaupun, mengikut definisi, keadaan itu bertindak balas kepada diet bebas gluten, ia mungkin dicetuskan oleh protein gluten atau oleh sebatian lain yang terdapat dalam gandum, barli dan rai yang mengandungi gluten.

Kepekaan gluten boleh menjejaskan kira-kira 6% hingga 7% daripada populasi, menurut Allessio Fasano, MD dari University of Maryland dan Panel Pakar Salerno yang membantu menentukan sensitiviti gluten bukan celiac.

Punca Biasa

Setakat ini, tiada penjelasan mengapa sensitiviti gluten bukan celiac berlaku dan bagaimana ia mungkin berkaitan dengan penyakit seliak. Ada kemungkinan bahawa sensitiviti gluten dan penyakit seliak mewakili aspek yang berbeza dari keadaan yang sama, tetapi mereka mungkin berbeza sama sekali.

Sesetengah penyelidik berteori bahawa masalah pada mereka yang diberitahu mereka mempunyai sensitiviti gluten mungkin bukan gluten sama sekali. Sebaliknya, ia mungkin beberapa sebatian lain yang terdapat dalam gandum (dan mungkin dalam barli dan rai, yang berkait rapat dengan bijirin).“”

Penyelidik telah mengenal pasti sebatian lain dalam gandum, khususnya, yang mereka katakan boleh bertanggungjawab: perencat fruktan dan amilase trypsin.

Lebih-lebih lagi, hasil satu kajian mencadangkan bahawa gejala sensitiviti gluten berlaku kerana mikrob dan protein makanan melintasi halangan usus ke dalam aliran darah, menyebabkan keradangan yang meluas.“”

Inilah yang ditunjukkan oleh penyelidikan tentang ketiga-tiga komponen bijirin dan bagaimana ia mungkin berkaitan dengan kepekaan gluten bukan seliak.

Gluten

Gluten adalah komponen bijirin yang cenderung untuk mendapat tumpuan yang paling. Ia adalah protein yang digunakan oleh tumbuhan bijirin untuk menyimpan nutrien untuk generasi tumbuhan akan datang. Ditemui dalam benih tumbuhan bijirin, ia adalah bahagian tumbuhan yang kita fikirkan, dan gunakan, sebagai makanan.

Penyelidikan awal mengenai sensitiviti gluten bukan celiac menyimpulkan gluten sebagai masalah dalam keadaan yang baru diterangkan. Kajian itu mengatakan gluten membuat usus sesetengah orang bocor dan meradang tanpa menyebabkan penyakit seliak. Para penyelidik menyimpulkan orang-orang ini bertindak balas terhadap gluten dalam makanan yang mereka makan.“”

Walau bagaimanapun, sejak kajian awal itu, terdapat beberapa lagi kajian yang menggunakan gluten gandum tulen untuk mencuba dan mendorong gejala pada orang yang percaya bahawa mereka sensitif gluten. Kajian-kajian ini mempunyai hasil yang bercampur-campur.

Satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal Gastroenterology, sebagai contoh, mengeluarkan semua makanan berasaskan bijirin gluten daripada diet 37 subjek dan kemudian memberi mereka makan gluten gandum tulen. (Subjek tidak tahu bila mereka makan gluten dan apabila mereka makan plasebo.) Orang dalam kajian itu tidak mengalami gejala pencernaan semasa makan gluten tulen, tetapi sesetengah daripada mereka mengalami kemurungan.“”

Satu lagi kajian menggunakan teknik yang sama untuk “mencabar” orang yang mengatakan mereka sensitif gluten dengan gluten dan mendapati bahawa sesetengah daripada mereka bertindak balas terhadap gluten tulen. Dalam kajian itu, 101 orang berkata simptom pencernaan mereka bertambah baik apabila mengikuti diet bebas gluten, dan 14% daripada mereka menjadi lebih teruk apabila mereka secara tidak sedar menelan gluten sebagai sebahagian daripada kajian.“”

FODMAP

Kajian Gastroenterologi yang disebutkan di atas menyatakan bahawa masalah dengan gandum ialah fruktan-karbohidrat kompleks yang menapai dalam usus besar anda, yang berpotensi menyebabkan gas, kembung perut, kekejangan, sakit, cirit-birit dan sembelit.

Apabila kajian mendapati bahawa pesertanya tidak melihat gejala usus mereka bertambah teruk dengan gluten tulen, penyelidik membabitkan FODMAPS (oligo-, di-, mono-sakarida dan poliol yang boleh ditapai). Ini terdapat dalam gandum, serta makanan seperti bawang putih dan bawang.

FODMAP nampaknya menyebabkan gejala penghadaman pada ramai orang yang mengalami sindrom usus jengkel, dan diet rendah FODMAP terbukti dapat mengurangkan gejala dalam hampir tiga perempat daripada mereka yang mempunyai IBS. Tetapi masih jauh dari jelas sama ada masalah dalam kepekaan gluten adalah benar-benar FODMAP, dan sama ada penyelesaiannya ialah diet rendah FODMAP, bukannya diet bebas gluten. Sekali lagi, lebih banyak penyelidikan diperlukan.“”

Perencat Amilase Trypsin

Perencat amilase trypsin ialah protein yang dibuat oleh tumbuhan untuk melindungi dirinya daripada serangga—pada asasnya, racun perosak semula jadi. Mereka menyukarkan atau mustahil untuk pepijat mencerna kanji dalam isirong bijirin.

Gandum moden telah dibiakkan untuk mempunyai lebih banyak protein ini. Masalahnya ialah, perencat amilase trypsin dalam gandum (dan mungkin bijirin gluten lain) nampaknya menyebabkan keradangan pada sesetengah orang, baik di dalam usus mereka dan di tempat lain di dalam badan mereka.

Penyelidik yang mengkaji protein ini membuat spekulasi bahawa mereka boleh memainkan peranan dalam penyakit seliak, dalam sensitiviti gluten bukan seliak, dan mungkin dalam keadaan lain yang didorong oleh keradangan.“”

Genetik

Walaupun terdapat kombinasi genetik yang meningkatkan risiko penyakit seliak, ini nampaknya tidak mempunyai banyak pengaruh dalam membangunkan sensitiviti gluten bukan seliak. Perlu ada lebih banyak penyelidikan dalam bidang ini.

Kajian terdahulu oleh Dr. Fasano mendapati gen yang paling terlibat dalam penyakit seliak, HLA-DQ2 dan HLA-DQ8, terdapat pada mereka yang mempunyai kepekaan gluten lebih kerap berbanding populasi umum, tetapi masih hanya muncul dalam 56% pesakit yang bertemu. kriterianya untuk sensitiviti gluten.“”

Faktor Risiko Gaya Hidup

Pada masa ini, diagnosis sensitiviti gluten bukan celiac bergantung pada gejala yang bertambah baik apabila anda menjalani diet bebas gluten yang ketat (selepas tidak termasuk penyakit seliak dan sebab lain) dan kembali jika anda mengambil gluten.“”

Adalah mencabar untuk mengekalkan diet bebas gluten, terutamanya mengelakkan pencemaran silang. Ia memerlukan komitmen dan kewaspadaan yang berterusan. Berunding dengan pakar diet boleh membantu anda mempelajari apa yang boleh anda makan, perkara yang mesti anda elakkan dan cara mengelakkan terdedah kepada gluten.

Tidak jelas sekarang apa yang mungkin menyebabkan sensitiviti gluten bukan seliak. Ia mungkin berakhir dengan cara badan anda bertindak balas terhadap gluten, FODMAP, perencat amilase trypsin, beberapa gabungan ketiga-tiga, atau sesuatu yang lain sepenuhnya. Jika gluten tidak boleh dipersalahkan, tetapi perkara lain dalam bijirin gluten adalah, maka orang yang mempunyai keadaan ini mungkin perlu mengikuti diet yang bebas daripada semua komponen gandum, barli dan rai-bukan hanya gluten.“”