Punca dan Faktor Risiko Penyakit Celiac

Ia tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan penyakit seliak. Malah, kebanyakan penyelidik percaya pelbagai faktor terlibat, termasuk gen anda, persekitaran anda dan makanan yang anda makan. Anda memerlukan beberapa atau bahkan semua faktor ini untuk hadir untuk membangunkan penyakit seliak.

Roti dan pasta — PERPUSTAKAAN FOTO SAINS / Getty Images

Punca Biasa

Penyakit seliak ialah penyakit autoimun di mana gluten dalam diet anda mencetuskan sel darah putih anda untuk menyerang unjuran kecil seperti jari yang dipanggil vili yang melapisi usus kecil anda dan biasanya membantu anda mencerna makanan. Lapisannya terhakis sehingga haus licin. Tanpa vili, anda tidak boleh menyerap vitamin, mineral dan nutrien lain daripada makanan.

Gen anda memainkan peranan yang kuat-jika anda tidak mempunyai salah satu daripada dua gen khusus yang dikaitkan dengan penyakit seliak, kemungkinan anda untuk mengalami keadaan ini adalah sangat rendah (walaupun ia bukan sifar; penyelidikan perubatan telah menemui orang yang mempunyai seliak tetapi bukan gen tersebut). Walau bagaimanapun, kerana 30% daripada populasi mempunyai salah satu gen, dan hanya 3% daripada populasi dengan satu atau kedua-dua gen ini mengalami penyakit seliak, genetik bukanlah satu-satunya faktor.

Untuk membangunkan penyakit seliak, anda mesti makan gluten. Apabila anda mempunyai penyakit seliak, gluten merangsang sistem imun anda untuk menyerang usus kecil anda. Gluten adalah perkara biasa dalam diet gaya Barat, jadi adalah luar biasa untuk mengelakkannya apabila tidak mengikuti diet bebas gluten yang ketat.

Akhir sekali, untuk anda menghidap penyakit seliak, faktor tertentu dalam persekitaran anda mesti membantu untuk menyebabkannya. Faktor-faktor inilah yang tidak jelas; sesetengah orang boleh mengambil gluten setiap hari selama beberapa dekad tanpa masalah dan kemudian mengalami gejala penyakit seliak yang teruk dengan tiba-tiba, manakala sesetengah kanak-kanak kecil menunjukkan simptom seliak sebaik sahaja bijirin yang mengandungi gluten dimasukkan ke dalam diet mereka.

Ramai wanita mula mengalami simptom seliak selepas kehamilan dan kelahiran, dan orang lain mendapati simptom mereka mula mengikuti penyakit yang kelihatan tidak berkaitan-atau bahkan mengikuti masa yang tertekan dalam hidup mereka. Terdapat juga penyelidikan sama ada virus mungkin mencetuskan keadaan.

Selain mempunyai ahli keluarga tahap pertama dengan penyakit seliak, faktor risiko berkaitan kesihatan termasuk mempunyai:

Kolitis limfositik
Sindrom Down
Sindrom Turner
Diabetes jenis 1
Tiroiditis autoimun (Hashimoto).
penyakit Addison

Genetik

Dua gen utama untuk penyakit seliak ialah HLA-DQ2 dan HLA-DQ8. Kira-kira 96% daripada mereka yang didiagnosis dengan penyakit seliak (melalui biopsi) mempunyai satu atau kedua-dua gen tersebut. Subset tertentu gen HLA-DQ2 boleh meningkatkan atau mengurangkan risiko anda. Berkemungkinan juga terdapat gen lain yang terlibat yang masih belum dikenal pasti.

Gen diwarisi. Akibatnya, penyakit seliak boleh berlaku dalam keluarga. Jika anda mempunyai saudara darjah pertama (ibu bapa, adik beradik, atau anak) dengan penyakit seliak, anda mempunyai peluang 5% hingga 22% untuk menghidapnya juga.

HLA-DQ2 adalah perkara biasa di kalangan orang yang mempunyai warisan Eropah (sehingga 40% daripada populasi itu memilikinya). HLA-DQ8 paling biasa berlaku pada orang dari Amerika Tengah dan Selatan, tetapi ia juga muncul dalam kira-kira 10% daripada keseluruhan populasi.

Terdapat beberapa bukti bahawa membawa dua salinan salah satu gen (sama ada DQ2 atau DQ8) boleh meningkatkan risiko anda. Anda akan mempunyai dua salinan jika anda mewarisi satu salinan daripada setiap ibu bapa.

Ujian genetik untuk gen yang berkaitan dengan penyakit seliak dilakukan dengan mengumpul sel dari mulut anda dengan sapuan atau dengan meludah ke dalam botol. Ini boleh dilakukan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda, oleh makmal khusus, atau bahkan oleh syarikat profil genetik komersial.

Pendedahan Gluten

Sekali lagi, walaupun anda terdedah kepada penyakit seliak, anda tidak akan terdedah kepada gluten (iaitu, pada asasnya, tidak dapat dielakkan).

Gluten terdapat dalam gandum dan beberapa bijirin lain. Terdapat penyelidikan yang bercanggah sama ada gandum hibrid hari ini mempunyai lebih banyak gluten daripada gandum dari abad yang lalu.“Selain itu, gandum, gluten dan bijirin lain yang mengandungi gluten terdapat dalam banyak makanan yang diproses (dan juga produk seperti ubat gigi), yang mungkin menyebabkan orang ramai terdedah kepada gluten sekarang berbanding dekad yang lalu.

Buster Mitos

Ada yang berteori bahawa peningkatan penyakit seliak dan sensitiviti gluten bukan seliak terikat kepada gandum yang diubah suai secara genetik. Walau bagaimanapun, memandangkan gandum yang diubah suai secara genetik tidak ada di pasaran di mana-mana, ia tidak boleh menyebabkan peningkatan.

Terdapat penyelidikan berterusan sama ada corak pemakanan pada tahun pertama kehidupan membuat perbezaan dalam membangunkan penyakit seliak. Kajian-kajian ini tidak menemui apa-apa kesan yang berkaitan dengan sama ada kanak-kanak disusui atau tidak dan apabila gluten mula-mula diperkenalkan kepada diet.

Terdapat bukti yang lemah bahawa mempunyai jumlah gluten yang tinggi pada masa bercerai susu mungkin meningkatkan risiko penyakit seliak pada kanak-kanak yang mempunyai risiko keluarga yang tinggi.

Penyakit seliak disebabkan oleh gen tertentu, makan gluten, dan mungkin oleh sejenis pencetus. Walau bagaimanapun, sains perubatan masih tidak mengetahui banyak tentang mana-mana faktor yang berpotensi ini, walaupun ia nampaknya menjadi kunci mengapa sesetengah orang yang mempunyai gen tertentu mengalami penyakit seliak manakala yang lain tidak. Malah, penyelidik baru mula meneroka pelbagai kemungkinan.

Soalan Lazim

Apakah peranan yang dimainkan oleh gen HLA-DQ2 dan HLA-DQ8 dalam penyakit seliak?

Variasi tertentu gen ini dikaitkan dengan penyakit seliak. Mereka adalah sebahagian daripada apa yang dipanggil kompleks antigen leukosit manusia (HAL)—sekumpulan gen yang membantu sistem imun membezakan antara protein yang dihasilkan oleh badan dan yang dibuat oleh virus dan mikrob berjangkit lain. Dalam penyakit seliak, gen ini terlibat dalam tindak balas imun yang tidak sesuai terhadap protein dalam gluten yang dipanggil gliadin.

Adakah tekanan menyebabkan penyakit seliak?

Terdapat bukti tekanan boleh memainkan peranan dalam gangguan autoimun termasuk penyakit seliak. Dalam satu kajian, penghidap penyakit seliak dilaporkan mengalami peristiwa kehidupan yang tertekan setahun sebelum mereka didiagnosis. Kehamilan, sebagai contoh, adalah tekanan yang ketara.

Apa yang menyebabkan penyakit seliak pada orang dewasa?

Patofisiologi penyakit seliak adalah sama pada orang dewasa seperti pada kanak-kanak: kerosakan yang tidak boleh diperbaiki pada usus kecil. Walau bagaimanapun, apabila penyakit seliak berkembang pada orang dewasa, simptomnya mungkin berbeza daripada kanak-kanak. Sebagai contoh, penyakit seliak menyebabkan cirit-birit hanya dalam satu pertiga daripada orang yang mengalami keadaan ini sebagai orang dewasa.

Apa yang mencetuskan penyakit seliak?

Bagi seseorang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit seliak, makan makanan yang mengandungi gluten akan merosakkan silia usus kecil. Lama kelamaan, kerosakan ini akan membawa gejala penyakit seliak.

Apakah makanan yang menyebabkan penyakit seliak?

Mana-mana makanan yang mengandungi gluten boleh menyebabkan penyakit seliak. Roti, pasta, piza dan makanan lain yang dibuat dengan gandum atau bijirin lain ialah sumber gluten yang paling biasa, tetapi gluten juga terdapat dalam makanan yang kurang jelas, seperti malt (dalam bir dan cuka) dan yis bir. Gluten juga terdapat dalam produk bukan makanan termasuk balsem bibir, vitamin dan suplemen pemakanan lain, dan doh bermain.

Bagaimana Penyakit Celiac Didiagnos