Perkara yang Perlu Tahu Mengenai Kekurangan Imun dan Risiko COVID-19

Orang yang hidup dengan imunodefisiensi primer atau sekunder mungkin bimbang tentang risiko mereka semasa wabak itu. Ini termasuk risiko dijangkiti coronavirus (SARS-CoV-2) daripada orang lain dan mengalami perjalanan COVID-19 yang lebih teruk (penyakit yang ditimbulkannya).

Jika anda mempunyai salah satu daripada lebih 400 jenis kekurangan imuniti primer, anda mungkin lebih berkemungkinan mendapat jangkitan berbanding orang yang sihat. Mereka yang mengalami kekurangan imuniti sekunder, apabila sistem imun terjejas kerana faktor luar, seperti penyakit atau ubat, mungkin juga berisiko tinggi untuk dijangkiti.

Kekurangan imun dan Risiko COVID-19

Komuniti global telah berkumpul untuk cuba memahami dengan lebih baik cara COVID-19 boleh menjejaskan orang yang hidup dengan kekurangan imun. Risiko komplikasi mungkin berbeza bergantung pada jenis kekurangan imun.

Imunodefisiensi Utama

Terdapat banyak bentuk kekurangan imun primer, dan mereka mempunyai jenis dan darjah penindasan imun yang berbeza. Secara umum, maklumat yang dikumpul setakat ini menunjukkan bahawa orang yang mempunyai keadaan ini tidak berisiko lebih besar untuk mengalami COVID-19 yang teruk.

Walaupun tidak difikirkan bahawa kekurangan imuniti primer adalah faktor risiko sama ada dijangkiti atau mengalami perjalanan COVID-19 yang lebih teruk, adalah penting untuk mengetahui risiko individu anda. Sebagai contoh, mereka yang turut hidup dengan keadaan yang diketahui sebagai faktor risiko untuk COVID-19 yang teruk mungkin berisiko lebih tinggi.

Terdapat beberapa kebimbangan bahawa kanak-kanak yang lemah imun mungkin berisiko lebih besar untuk jangkitan dan penyakit. Kebimbangannya ialah pesakit ini mungkin tidak mempunyai tindak balas antibodi yang sama dan dapat melawan jangkitan serta orang dewasa atau orang yang sihat.

Walau bagaimanapun, Pertubuhan Pesakit Antarabangsa untuk Kekurangan Imun Utama mengakui bahawa lebih banyak data diperlukan untuk memahami COVID-19 pada orang yang mengalami kekurangan imun primer. Untuk memahami risiko peribadi, pesakit digalakkan untuk bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka.

Imunodefisiensi Sekunder

Terdapat banyak sebab orang mungkin mengalami kekurangan imunosekunder. Ini boleh termasuk penggunaan ubat-ubatan tertentu, kanser (limfoma dan leukemia), rawatan dengan radiasi atau kemoterapi, kekurangan zat makanan, gangguan penggunaan alkohol dan menjadi lebih tua.

Mereka yang hidup dengan jenis kekurangan imun sekunder tertentu mungkin mempunyai peningkatan risiko komplikasi. Satu kajian, contohnya, menunjukkan bahawa orang yang menghidap leukemia atau limfoma mungkin mempunyai hasil yang lebih teruk daripada COVID-19.

Walau bagaimanapun, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), telah menentukan keadaan yang menyebabkan orang ramai berisiko tinggi mendapat penyakit teruk akibat COVID-19. Termasuk adalah berada dalam keadaan imunokompromi (mempunyai sistem imun yang lemah) daripada menjalani pemindahan organ pepejal.

COVID-19 ialah penyakit baharu, data masih dikumpul dan syarat lain yang tidak disenaraikan mungkin turut dikaitkan dengan peningkatan risiko.

CDC juga telah menyenaraikan syarat yang “mungkin” terdapat peningkatan risiko untuk penyakit teruk daripada COVID-19. Ini termasuk berada dalam keadaan imunokompromi (mempunyai sistem imun yang lemah) daripada pemindahan darah atau sumsum tulang, kekurangan imun, HIV, penggunaan kortikosteroid atau penggunaan ubat lain yang melemahkan imun.

Pada orang yang menerima ubat biologi yang mengubah sistem imun, kebanyakannya tidak ada kaitan dengan perjalanan COVID-19 yang teruk. Faktor penting dalam mengehadkan risiko ialah memastikan keadaan asas dikawal dengan baik (seperti mengelak kemunculan). Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang risiko individu anda.

Mengalami demam mungkin merupakan tanda berulang bentuk tertentu kekurangan imun primer atau sekunder. Atas sebab itu, sesetengah orang mungkin ingin menjalani ujian untuk COVID-19 jika mereka mengalami demam atau sebarang tanda atau gejala lain. Keputusan ujian negatif boleh membantu dalam mengelakkan pengasingan atau kuarantin yang tidak perlu untuk jangkitan yang disyaki.

Pesakit harus meminta pembekal penjagaan kesihatan mereka untuk menentukan sama ada penyakit atau keadaan mereka, atau ubat yang mereka ambil untuk menguruskan penyakit, menekan sistem imun.

Satu kajian kecil menunjukkan bahawa orang yang mengalami kekurangan imun primer dan mereka yang mengalami kekurangan imun sekunder yang mengalami gejala mungkin menjadi lebih teruk dengan COVID-19. Walau bagaimanapun, lebih banyak data diperlukan, dan risiko akan sangat bergantung pada sebab kekurangan imun.

Rawatan Imunodefisiensi dan COVID-19

Adalah disyorkan supaya pesakit yang hidup dengan kekurangan imuniti primer dan sekunder meneruskan rawatan biasa mereka melainkan pembekal penjagaan kesihatan mereka memberi arahan untuk membuat perubahan. Ini termasuk pesakit yang:

• Sedang dirawat kerana kanser
• Sedang menerima terapi imunosupresif atau imunomodulator
• Mengalami komplikasi yang melibatkan jantung atau paru-paru mereka
• Telah menerima pemindahan organ pepejal
• Mempunyai kerosakan organ
• Telah menerima terapi sel stem atau gen

Pesakit mungkin bimbang tentang rawatan tertentu untuk kekurangan imun primer. Terapi penggantian imunoglobulin (Ig) tidak memberikan sebarang perlindungan terhadap COVID-19.

Produk perubatan terbitan plasma (PDMP), termasuk imunoglobulin intravena (IVIg) atau imunoglobulin subkutaneus (SCIg), dianggap selamat dan pesakit harus meneruskan rawatan mereka melainkan penyedia penjagaan kesihatan mereka memberitahu untuk membuat perubahan.

Jika anda dianggap berisiko lebih tinggi daripada COVID-19 kerana anda mempunyai faktor risiko lain, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memberikan arahan khas. Ini mungkin bermakna menukar ubat atau dos. Ia juga boleh termasuk menjadi lebih ketat dengan penjarakan fizikal dan cara lain untuk mencegah jangkitan, seperti kebersihan tangan dan memakai topeng.

Soalan Lazim

Patutkah orang yang mengalami kekurangan imuniti primer dan sekunder mendapatkan vaksin COVID-19?

Pakar di Yayasan Kekurangan Imun percaya bahawa orang yang mengalami kekurangan imuniti primer harus diberi vaksin terhadap COVID-19. Adalah dipercayai bahawa terdapat kemungkinan bahawa sesetengah orang yang mengalami kekurangan imuniti primer mungkin tidak mempunyai tahap tindak balas imun yang sama seperti orang yang sihat.

Walau bagaimanapun, belum ada data yang mencukupi mengenai perkara ini untuk diketahui dengan pasti. Walaupun vaksin tertentu didapati kurang berkesan, ia masih akan memberikan beberapa tahap imuniti daripada COVID-19. Sesetengah imuniti terhadap coronavirus adalah lebih baik daripada tiada.

Orang yang mempunyai sebarang sebab untuk berfikir bahawa mereka mungkin mengalami reaksi alahan terhadap vaksin COVID-19 harus berbincang dengan pakar alahan atau imunologi mereka. Sesetengah orang mungkin disyorkan untuk mendapatkan vaksin di pejabat atau hospital penyedia penjagaan kesihatan untuk berhati-hati.

Orang yang mempunyai kekurangan imun yang manakah mungkin lebih berisiko mendapat kes COVID-19 yang teruk?

Orang yang mempunyai kekurangan imun utama harus bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka tentang risiko mereka sendiri. Siapa yang mungkin lebih berkemungkinan dijangkiti COVID-19 atau mempunyai penyakit yang teruk masih belum difahami.

CDC telah memasukkan keadaan imunokompromi (mempunyai sistem imun yang lemah) daripada pemindahan organ pepejal sebagai berisiko mendapat penyakit yang lebih teruk daripada COVID-19.

Keadaan yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit teruk akibat COVID-19 termasuk berada dalam keadaan lemah imun daripada pemindahan darah atau sumsum tulang, kekurangan imun, HIV dan penggunaan kortikosteroid atau ubat lain yang melemahkan imun.

Terdapat kebimbangan bahawa mereka yang mengalami komplikasi paru-paru atau pernafasan mungkin berisiko lebih tinggi. Orang yang mempunyai mereka atau komplikasi lain yang diketahui berisiko lebih besar harus berhati-hati untuk mengelakkan jangkitan.

Perlukah rawatan dijauhkan daripada mendapatkan vaksin COVID-19?

Untuk kebanyakan rawatan, tidak difikirkan bahawa terdapat sebab untuk menjarakkan mereka sama ada sebelum atau selepas vaksinasi. Orang ramai harus bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka tentang ubat khusus mereka.

Dalam kebanyakan kes, tindakan terbaik adalah untuk mendapatkan vaksin apabila layak dengan vaksin yang tersedia. Walau bagaimanapun, mereka yang mempunyai faktor risiko lain atau yang mempunyai kebimbangan tentang vaksinasi harus bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan mereka dan/atau menerima vaksin dalam keadaan perubatan (seperti hospital atau klinik).

Adakah selamat untuk orang yang mempunyai kekurangan imun untuk mendapatkan sebarang jenis vaksin?

Tiga vaksin yang dibenarkan untuk kegunaan kecemasan di Amerika Syarikat (dikeluarkan oleh Pfizer, Moderna, dan Johnson & Johnson) bukan vaksin hidup. Vaksin hidup mungkin dikontraindikasikan pada orang yang mengalami penindasan imun. Pada masa ini difikirkan bahawa, sebahagian besarnya, orang yang mempunyai gangguan imunodefisiensi primer atau sekunder boleh menerima mana-mana vaksin yang tersedia.

Kebimbangan bukanlah bahawa akan ada tindak balas buruk, tetapi orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas mungkin tidak mempunyai tindak balas antibodi yang sama. Walau bagaimanapun, lebih banyak data diperlukan, dan menerima vaksin masih akan memberikan beberapa tahap imuniti.

Cara Kekal Selamat

Sesetengah orang yang hidup dengan kekurangan imun sudah mengambil banyak langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan jangkitan. Nasihat umum yang diberikan untuk mengelakkan COVID-19 berguna, bersama dengan beberapa tambahan:

• Elakkan hubungan rapat dengan orang yang tidak tinggal dalam rumah yang sama.
• Elakkan sentuhan atau berada dalam jarak 6 kaki dari sesiapa yang mengalami jangkitan pernafasan, demam atau batuk.
• Elakkan sentuhan dengan orang lain (jabat tangan, ciuman, pelukan).
• Jika mustahil untuk mengelakkan seseorang yang mungkin mengalami jangkitan pernafasan, minta mereka menutup batuk dan bersin dan kerap mencuci tangan.
• Gunakan pembersih tangan berasaskan alkohol jika sabun/air tidak tersedia.
• Basuh tangan dengan kerap (setiap jam jika perlu).
• Pakai topeng yang menutup hidung dan mulut.

Pandemik COVID-19 telah memberi tekanan kepada orang yang mengalami gangguan imun. Walaupun terdapat banyak lagi maklumat yang masih diperlukan, pakar boleh membuat cadangan berdasarkan perkara yang diketahui sekarang. Bagi kebanyakan orang, terus merawat keadaan mereka dengan ubat biasa mereka semasa wabak adalah disyorkan.

Orang yang hidup dengan keadaan perubatan yang kompleks harus terus berhati-hati untuk mengelakkan jangkitan dan sentiasa mengetahui tentang risiko di kawasan setempat mereka. Jika terdapat jangkitan, hubungi penyedia penjagaan kesihatan dengan segera untuk mendapatkan arahan dan penjagaan.

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan. Apabila penyelidikan baharu tersedia, kami akan mengemas kini artikel ini. Untuk maklumat terkini tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.