Penyakit retina: gejala, diagnosis dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Penyakit retina berbeza secara meluas, tetapi kebanyakannya menyebabkan gejala visual. Penyakit retina boleh menjejaskan mana-mana bahagian retina anda, iaitu lapisan tisu nipis pada dinding belakang bahagian dalam mata anda.

Retina mengandungi berjuta-juta sel sensitif cahaya (dalam bentuk rod dan kon) dan sel saraf lain yang menerima dan menyusun maklumat visual. Retina anda menghantar maklumat ini ke otak anda melalui saraf optik, membolehkan anda melihat.

Terdapat kaedah untuk merawat beberapa penyakit retina. Bergantung pada keadaan anda, matlamat rawatan mungkin adalah untuk menghentikan atau melambatkan penyakit dan memelihara, memperbaiki atau memulihkan penglihatan anda. Jika tidak dirawat, beberapa penyakit retina boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang teruk atau buta.

Jenis penyakit retina

Penyakit retina biasa termasuk:

• Koyakan retina. Koyakan retina berlaku apabila bahan jernih seperti gel di tengah mata anda (vitreous) mengecut dan menarik lapisan nipis tisu yang melapisi bahagian belakang mata anda (retina) dengan daya tarikan yang cukup untuk menyebabkan tisu ini pecah. Keadaan ini sering menyebabkan timbulnya gejala secara tiba-tiba seperti bintik terapung dan cahaya berkelip.
• Detasmen retina. Detasmen retina ditakrifkan oleh kehadiran cecair di bawah retina. Masalah ini biasanya berlaku apabila bendalir melalui koyakan retina, menyebabkan retina terangkat dari lapisan tisu di bawahnya.
• Retinopati diabetik. Jika anda menghidap diabetes, saluran darah kecil (kapilari) di bahagian belakang mata anda boleh merosot dan membocorkan cecair ke dalam dan di bawah retina. Proses ini menyebabkan retina membengkak, yang mungkin mengaburkan atau mengganggu penglihatan anda. Atau anda mungkin mengalami kapilari baru yang tidak normal yang pecah dan berdarah. Masalah ini juga memburukkan penglihatan anda.
• Membran epiretinal. Membran epiretinal ialah parut atau membran halus seperti tisu yang kelihatan seperti selofan berkerut terletak di atas retina. Membran ini menarik ke atas retina, yang mengganggu penglihatan anda. Objek mungkin kelihatan kabur atau bengkok.
• Lubang makula. Lubang makula ialah kecacatan kecil di bahagian tengah retina di bahagian belakang mata anda (macula). Lubang ini mungkin timbul akibat cengkaman yang tidak normal antara retina dan vitreous, atau mungkin selepas kecederaan pada mata.
• Degenerasi makula. Dalam degenerasi makula, pusat retina anda mula merosot. Proses ini menyebabkan gejala seperti penglihatan pusat kabur atau titik buta di tengah medan penglihatan. Terdapat dua jenis: degenerasi makula basah dan degenerasi makula kering. Ramai orang mula-mula akan mempunyai bentuk kering, yang boleh berkembang menjadi bentuk basah dalam satu atau kedua-dua mata.
• Retinitis pigmentosa. Retinitis pigmentosa adalah penyakit degeneratif yang diwarisi. Penyakit ini perlahan-lahan menjejaskan retina dan menyebabkan kehilangan penglihatan malam dan sisi.

Gejala penyakit retina

Banyak penyakit retina mempunyai simptom yang sama. Gejala ini mungkin termasuk:

• Melihat bintik-bintik terapung atau sarang labah-labah
• Penglihatan kabur atau herot (garisan lurus kelihatan beralun)
• Kecacatan pada penglihatan sisi
• Hilang penglihatan

Anda mungkin perlu cuba melihat dengan setiap mata sahaja untuk melihat gejala ini.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam penglihatan anda dan dapatkan rawatan perubatan dengan cepat. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda tiba-tiba melihat bintik-bintik kecil terapung, cahaya berkelip atau penglihatan berkurangan. Ini adalah tanda amaran penyakit retina yang berpotensi serius.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko penyakit retina mungkin termasuk:

• Penuaan
• Menghisap tembakau
• Menjadi gemuk
• Menghidap kencing manis atau penyakit lain
• Trauma mata
• Sejarah keluarga penyakit retina

Diagnosis penyakit retina

Untuk membuat diagnosis, pakar oftalmologi anda menjalankan pemeriksaan mata yang teliti dan mencari kelainan di mana-mana bahagian mata.

Ujian berikut boleh dilakukan untuk menentukan lokasi dan tahap penyakit:

• Ujian grid Amsler. Doktor anda mungkin menggunakan grid Amsler untuk menguji kejelasan penglihatan pusat anda. Doktor akan bertanya kepada anda sama ada garisan grid kelihatan pudar, pecah atau herot dan akan perhatikan di mana herotan berlaku pada grid untuk lebih memahami tahap kerosakan retina. Jika anda mengalami degenerasi makula, doktor juga mungkin meminta anda menggunakan ujian ini untuk memantau sendiri keadaan anda di rumah.
• Tomografi koheren optik (OCT). Ujian ini adalah teknik yang sangat baik untuk menangkap imej tepat retina untuk mendiagnosis membran epiretinal, lubang makula dan pembengkakan makula (edema), untuk memantau tahap degenerasi makula basah yang berkaitan dengan usia, dan untuk memantau tindak balas terhadap rawatan.
• Fundus autofluorescence (FAF). FAF boleh digunakan untuk menentukan kemajuan penyakit retina, termasuk degenerasi makula. FAF menyerlahkan pigmen retina (lipofuscin) yang meningkat dengan kerosakan atau disfungsi retina.
• Angiografi fluorescein. Ujian ini menggunakan pewarna yang menyebabkan saluran darah dalam retina menonjol di bawah cahaya khas. Kaedah ini membantu doktor mengenal pasti dengan tepat saluran darah tertutup, saluran darah bocor, saluran darah abnormal baru dan perubahan halus di belakang mata.
• Angiografi hijau indosianin. Ujian ini menggunakan pewarna yang menyala apabila terdedah kepada cahaya inframerah. Imej yang terhasil menunjukkan saluran darah retina dan saluran darah yang lebih dalam dan sukar dilihat di belakang retina dalam tisu yang dipanggil koroid.
• Ultrasound. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi (ultrasonografi) untuk membantu doktor melihat retina dan struktur lain dalam mata. Ujian ini juga boleh mengenal pasti ciri-ciri tisu tertentu yang boleh membantu dalam diagnosis dan rawatan tumor mata.
• CT dan MRI. Dalam keadaan yang jarang berlaku, kaedah pengimejan ini boleh digunakan untuk membantu menilai kecederaan mata atau tumor.

Rawatan penyakit retina

Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit dan memelihara, memperbaiki atau memulihkan penglihatan anda. Dalam kebanyakan kes, kerosakan yang telah berlaku tidak boleh diterbalikkan, menjadikan pengesanan awal penting. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan kaedah rawatan terbaik.

Rawatan penyakit retina mungkin rumit dan kadangkala mendesak. Pilihan termasuk:

• Pembedahan laser. Pembedahan laser boleh membaiki koyakan atau lubang pada retina. Pakar bedah anda menggunakan laser untuk memanaskan titik-titik kecil pada retina. Tindakan ini menghasilkan parut yang biasanya mengikat (mengimpal) retina ke tisu di bawahnya. Rawatan laser segera bagi koyakan retina baru boleh mengurangkan kemungkinan ia menyebabkan detasmen retina.
• Mengecutkan saluran darah yang tidak normal. Doktor anda mungkin menggunakan teknik yang dipanggil scatter laser photocoagulation untuk mengecutkan saluran darah baru yang tidak normal yang berdarah atau mengancam untuk berdarah ke dalam mata. Kaedah rawatan ini boleh membantu penghidap retinopati diabetik. Penggunaan meluas kaedah rawatan ini boleh menyebabkan kehilangan beberapa bahagian (periferal) atau penglihatan malam.
• Membekukan retina. Dalam proses ini, dipanggil cryopexy, pakar bedah anda menggunakan probe pembekuan pada dinding luar mata untuk merawat koyakan retina. Sejuk yang teruk sampai ke bahagian dalam mata dan membekukan retina. Kawasan yang dirawat kemudiannya akan berparut dan mengikat retina ke dinding mata.
• Menyuntik udara atau gas ke dalam mata anda. Teknik ini, dipanggil retinopeksi pneumatik, digunakan untuk membantu membaiki jenis detasmen retina tertentu. Teknik ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan cryopexy atau photocoagulation laser.
• Inden permukaan mata anda. Pembedahan ini, dipanggil scleral buckling, digunakan untuk membaiki detasmen retina. Pakar bedah anda menjahit sekeping kecil bahan silikon ke permukaan luar mata (sclera). Teknik ini menjenguk sklera dan melegakan beberapa daya yang disebabkan oleh tarikan vitreous pada retina dan melekat semula retina. Teknik ini boleh digunakan dengan kaedah rawatan lain.
• Mengosongkan dan menggantikan cecair dalam mata. Dalam prosedur ini, dipanggil vitrectomy, pakar bedah anda mengeluarkan cecair seperti gel yang memenuhi bahagian dalam mata anda (vitreous). Doktor kemudiannya menyuntik udara, gas atau cecair ke dalam ruang.

  Vitrektomi boleh digunakan jika pendarahan atau keradangan mengaburkan vitreous dan menghalang pandangan pakar bedah terhadap retina. Teknik ini mungkin sebahagian daripada rawatan untuk orang yang mengalami koyakan retina, retinopati diabetik, lubang makula, membran epiretinal, jangkitan, trauma mata atau detasmen retina.

• Menyuntik ubat ke dalam mata. Doktor anda mungkin mencadangkan suntikan ubat ke dalam vitreous dalam mata. Teknik ini mungkin berkesan dalam merawat orang yang mengalami degenerasi makula basah, retinopati diabetik atau saluran darah pecah dalam mata.
• Menanam prostesis retina. Orang yang mengalami kehilangan penglihatan yang teruk atau buta akibat penyakit retina yang diwarisi tertentu mungkin memerlukan pembedahan. Cip elektrod kecil ditanam di retina yang menerima input daripada kamera video pada sepasang cermin mata. Elektrod mengambil dan menyampaikan maklumat visual yang tidak dapat diproses oleh retina yang rosak.

Mengatasi dan menyokong

Kehilangan penglihatan akibat penyakit retina boleh menjejaskan keupayaan anda untuk melakukan perkara seperti membaca, mengenali wajah dan memandu. Petua ini boleh membantu anda menghadapi perubahan penglihatan anda:

• Minta doktor mata anda untuk memeriksa cermin mata anda.
• Gunakan pembesar yang ditetapkan. Pelbagai peranti pembesar yang ditetapkan oleh pakar penglihatan rendah boleh membantu anda dengan membaca dan kerja dekat, seperti menjahit. Peranti sedemikian termasuk kanta pegang tangan atau kanta pembesar yang anda pakai seperti cermin mata. Anda juga boleh menggunakan sistem televisyen litar tertutup yang menggunakan kamera video untuk membesarkan bahan bacaan dan menayangkannya pada skrin video. Pembesar over-the-counter mungkin tidak berfungsi juga.
• Tukar paparan komputer anda dan tambah sistem audio. Laraskan saiz fon dan monitor kontras dalam tetapan komputer anda. Pertimbangkan untuk menambah sistem output pertuturan atau teknologi lain pada komputer anda.
• Gunakan alat bantu membaca elektronik dan antara muka suara. Cuba bercakap jam tangan, jam dan kalkulator, buku cetakan besar, komputer tablet dan buku audio. Sesetengah apl tablet dan telefon pintar direka untuk membantu orang yang kurang penglihatan. Dan kebanyakan peranti ini kini dilengkapi dengan ciri pengecaman suara.
• Pilih peralatan khas yang dibuat untuk rabun. Sesetengah jam, radio, telefon dan peralatan lain mempunyai nombor yang lebih besar. Anda mungkin mendapati lebih mudah untuk menonton televisyen dengan skrin definisi tinggi yang lebih besar, atau anda mungkin mahu duduk lebih dekat dengan skrin.
• Gunakan lampu yang lebih terang di rumah anda. Pencahayaan yang lebih baik membantu membaca dan aktiviti harian yang lain, dan ia juga boleh mengurangkan risiko terjatuh.
• Pertimbangkan pilihan pengangkutan anda. Jika anda memandu, semak dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada selamat untuk terus berbuat demikian. Lebih berhati-hati dalam situasi tertentu, seperti memandu pada waktu malam, dalam lalu lintas sesak atau dalam cuaca buruk. Gunakan pengangkutan awam atau minta rakan atau ahli keluarga untuk membantu.
• Dapatkan sokongan. Menghidap penyakit retina boleh menjadi sukar bagi anda, dan anda mungkin perlu membuat perubahan dalam hidup anda. Anda mungkin melalui banyak emosi semasa anda menyesuaikan diri. Pertimbangkan untuk bercakap dengan kaunselor atau menyertai kumpulan sokongan. Luangkan masa dengan ahli keluarga dan rakan yang menyokong.