Penyakit Celiac, Sensitiviti Gluten, dan Autisme: Adakah Terdapat Sambungan?

Penggunaan diet bebas gluten dalam autisme adalah kontroversi (kebanyakan kajian perubatan tidak melaporkan sebarang faedah). Tetapi sesetengah ibu bapa berpendapat bahawa diet (terutamanya varian daripadanya yang juga menghapuskan produk susu) telah membantu anak autistik mereka. Bolehkah diet berfungsi kerana kanak-kanak itu sebenarnya mempunyai penyakit seliak, dengan seliak menyebabkan gejala autisme mereka?

Dalam kebanyakan kes, itu malangnya tidak berlaku, dan menjadi bebas gluten tidak akan membantu autisme anak anda. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan mungkin terdapat beberapa kaitan—mungkin antara ibu dengan penyakit seliak (yang menyebabkan penghadaman dan simptom lain) dan anak mereka yang menghidap autisme (gangguan perkembangan yang berpotensi memusnahkan). Selain itu, ada kemungkinan juga kepekaan gluten bukan seliak—suatu keadaan yang belum difahami dengan baik—mungkin memainkan beberapa peranan dalam autisme.

Semua penyelidikan tentang hubungan antara penyakit seliak, kepekaan gluten bukan celiac dan autisme adalah awal, dan malangnya, ia tidak memberikan banyak harapan kepada ibu bapa yang mencari bantuan sekarang. Tetapi akhirnya, ia mungkin memberikan beberapa petunjuk kepada rawatan autisme yang berpotensi untuk sesetengah kanak-kanak, dan juga cara untuk mencegah autisme daripada berkembang di tempat pertama.

Apakah Autisme?

Pada 2020, CDC melaporkan bahawa kira-kira satu daripada 54 kanak-kanak di Amerika Syarikat didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme (ASD), menurut data 2016. Kanak-kanak lelaki empat kali lebih berkemungkinan untuk didiagnosis dengan autisme berbanding kanak-kanak perempuan.“Gejala autisme biasanya muncul apabila kanak-kanak berumur antara dua dan tiga tahun, walaupun mereka mungkin kelihatan lebih awal.

Seperti yang mungkin anda peroleh daripada istilah “spektrum,” gangguan spektrum autisme merangkumi pelbagai gejala dan ketidakupayaan. Seseorang yang mempunyai autisme ringan mungkin menghadapi masalah untuk membuat hubungan mata dan mungkin kelihatan kurang empati, tetapi mereka akan dapat memegang pekerjaan dan mengekalkan hubungan peribadi. Sementara itu, seseorang yang mengalami autisme teruk (juga dipanggil “autism berfungsi rendah”) mungkin tidak boleh bercakap atau hidup berdikari sebagai orang dewasa.

Penyelidik perubatan tidak percaya ada satu punca autisme.“Sebaliknya, mereka percaya gabungan faktor genetik dan persekitaran menyebabkan kanak-kanak tertentu mengalami keadaan tersebut. Gangguan spektrum autisme berlaku dalam keluarga, menunjukkan hubungan genetik, tetapi faktor lain-termasuk mempunyai ibu bapa yang lebih tua dan dilahirkan sangat pramatang-juga meningkatkan risiko.

Tiada ubat untuk autisme. Rawatan yang telah ditunjukkan untuk mengurangkan gejala termasuk terapi tingkah laku dan ubat-ubatan. Tetapi satu rawatan yang kerap digunakan oleh ibu bapa—diet bebas gluten, bebas kasein (GFCF)—berkait rapat dengan diet bebas gluten yang digunakan untuk merawat penyakit seliak. Itu membawa kepada persoalan tentang bagaimana kedua-dua syarat itu mungkin berkaitan.

Penyakit seliak ialah penyakit autoimun di mana pengambilan makanan yang mengandungi gluten protein (terdapat dalam bijirin gandum, barli dan rai) menyebabkan sistem imun anda menyerang usus kecil anda.“Satu-satunya rawatan semasa untuk celiac ialah diet bebas gluten, yang menghentikan serangan sistem imun dengan menghapuskan pencetusnya, gluten.

Autisme dan Diet Tanpa Gluten, Tanpa Casein

Ibu bapa telah menggunakan diet bebas gluten, bebas kasein sebagai rawatan autisme selama sekurang-kurangnya dua dekad (kasein ialah protein yang terdapat dalam susu yang mempunyai beberapa persamaan dengan gluten). Teori kontroversi di sebalik rawatan itu ialah kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme mempunyai “usus bocor” yang membolehkan serpihan protein besar bocor dari saluran penghadaman mereka. Gluten dan kasein adalah protein.

Menurut teori ini, protein gluten dan kasein—apabila bocor dari saluran penghadaman—mempunyai kesan seperti opioid pada perkembangan otak kanak-kanak.

Di samping itu, ramai kanak-kanak dalam spektrum autisme (lebih daripada 80 peratus dalam satu kajian) mempunyai gejala penghadaman seperti cirit-birit, sembelit, sakit perut, atau refluks, yang dalam fikiran ibu bapa menyokong kes untuk beberapa jenis campur tangan pemakanan.

Walau bagaimanapun, kebenarannya ialah terdapat sedikit bukti untuk menyokong rawatan ini: Kajian semula kajian utama mengenai diet GFCF dalam autisme mendapati minima atau tiada kesan pada gejala autistik.“Namun, sesetengah ibu bapa berpendapat bahawa diet GFCF telah membantu anak-anak mereka (dalam beberapa kes secara mendadak), dan beberapa pengamal alternatif terus mengesyorkannya. Ini telah menyebabkan beberapa orang membuat spekulasi mengenai kemungkinan sambungan kepada penyakit seliak.

Penyakit Celiac pada Kanak-kanak Autisme

Bolehkah sesetengah kanak-kanak dengan autisme juga mempunyai penyakit seliak, dan bolehkah itu menjelaskan kejayaan yang dilaporkan oleh beberapa ibu bapa dengan diet bebas gluten dan bebas kasein? Kajian telah dicampur mengenai perkara ini, walaupun terdapat sekurang-kurangnya satu kes yang didokumenkan tentang kanak-kanak autistik yang pulih daripada autisme selepas didiagnosis dengan penyakit seliak dan memulakan diet bebas gluten.

Kanak-kanak autistik yang pulih selepas didiagnosis dengan seliak dan bebas gluten berusia lima tahun pada masa diagnosisnya. Penyedia penjagaan kesihatan yang bertanggungjawab terhadap penjagaannya menulis bahawa kekurangan nutrisi akibat kerosakan usus penyakit seliak mungkin bertanggungjawab untuk gejala autistiknya.

Walau bagaimanapun, tidak banyak bukti tambahan dalam kesusasteraan perubatan untuk kes penyakit seliak yang menyamar sebagai autisme. Kajian terbesar setakat ini, yang dijalankan di Sweden menggunakan pendaftaran kesihatan negara itu, mendapati bahawa orang yang mengalami gangguan spektrum autisme tidak lebih berkemungkinan kemudiannya menerima diagnosis penyakit seliak (yang memerlukan endoskopi untuk menunjukkan kerosakan pada usus kecil).

Walau bagaimanapun, kajian itu juga mendapati bahawa orang yang mempunyai autisme adalah tiga kali lebih berkemungkinan untuk mempunyai ujian darah seliak yang positif-menunjukkan tindak balas sistem imun terhadap gluten-tetapi tiada kerosakan pada usus kecil mereka (bermakna mereka tidak mempunyai penyakit seliak).

Penulis membuat spekulasi bahawa orang yang mempunyai tindak balas sistem imun terhadap gluten tetapi dengan ujian negatif untuk penyakit seliak mungkin mempunyai kepekaan gluten bukan celiac, keadaan yang tidak difahami dengan baik tetapi yang dinyatakan oleh penyelidik telah dikaitkan dengan gangguan psikiatri seperti skizofrenia. .

Malah, satu lagi kajian, yang diketuai oleh penyelidik di Universiti Columbia, menyimpulkan bahawa sistem imun sesetengah kanak-kanak dengan autisme nampaknya bertindak balas terhadap gluten, tetapi tidak dengan cara yang sama seperti sistem imun orang dengan penyakit seliak bertindak balas terhadap gluten. Para penyelidik menggesa berhati-hati dengan penemuan itu, mengatakan bahawa keputusan tidak semestinya menunjukkan kepekaan terhadap gluten pada kanak-kanak tersebut, atau gluten menyebabkan atau menyumbang kepada autisme. Walau bagaimanapun, mereka berkata bahawa penyelidikan masa depan mungkin menunjukkan strategi rawatan untuk orang yang mempunyai autisme dan tindak balas yang jelas ini terhadap gluten.

Autisme dan Autoimun

Mungkinkah terdapat hubungan lain antara autisme dan penyakit seliak keadaan autoimun yang berkaitan dengan gluten? Mungkin. Kajian perubatan menunjukkan bahawa mungkin terdapat hubungan antara keadaan autoimun secara umum dan autisme, khususnya antara ibu dengan keadaan autoimun (termasuk penyakit seliak) dan autisme pada anak mereka.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa orang yang mempunyai sejarah keluarga dengan keadaan autoimun (ingat, penyakit seliak ialah keadaan autoimun) lebih berkemungkinan mempunyai diagnosis autisme.“Satu kajian mendapati bahawa ibu yang mempunyai penyakit seliak mempunyai risiko tiga kali ganda daripada normal untuk mempunyai anak autisme.“Tidak jelas mengapa ini berlaku; penulis membuat spekulasi bahawa gen tertentu boleh dipersalahkan, atau mungkin kanak-kanak itu terdedah kepada antibodi ibu mereka semasa mengandung.

Akhirnya, jika sains dapat mengenal pasti subset wanita yang berisiko melahirkan anak autistik dengan tepat kerana antibodi tertentu, penyelidik boleh meneroka cara untuk menenangkan tindak balas sistem imun semasa kehamilan dan mungkin juga menghalang beberapa kes autisme. Walau bagaimanapun, kami jauh daripada keputusan sedemikian sekarang.

Autisme adalah keadaan yang memusnahkan, dan dapat difahami bahawa ibu bapa ingin melakukan segala yang mereka mampu untuk membantu anak-anak mereka. Tetapi sementara bukti yang menunjukkan kemungkinan tindak balas sistem imun terhadap gluten pada sesetengah kanak-kanak adalah menarik, ia adalah terlalu awal untuk menawarkan sebarang strategi rawatan dunia sebenar.

Jika anak anda mengalami simptom penghadaman (seperti kebanyakan kanak-kanak autisme), doktor anak anda boleh menunjukkan punca dan rawatan yang berpotensi. Jika penyakit seliak berlaku dalam keluarga anda dan anak autistik anda mempunyai gejala penyakit seliak, anda boleh mempertimbangkan untuk menguji penyakit seliak. Pada masa ini, malangnya, tiada ujian tersedia untuk sensitiviti gluten bukan celiac, tetapi jika anda fikir diet bebas gluten mungkin membantu anak autistik anda, bincangkan kebaikan dan keburukan diet dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.