Penyakit Celiac dan Sindrom Metabolik

Anda mungkin tidak pernah mendengar tentang “sindrom metabolik,” tetapi inilah sebab mengapa anda perlu mengambil berat tentang keadaan perubatan yang terdengar ganjil ini: mempunyainya bermakna anda berisiko lebih tinggi untuk masalah serius seperti penyakit jantung dan diabetes.

Penyelidik telah melihat sama ada terdapat hubungan antara sindrom metabolik dan penyakit seliak dengan hasil yang bercampur-campur, walaupun satu kajian menunjukkan bahawa bebas gluten meningkatkan risiko sindrom metabolik anda. Jadi ya, jika kajian itu dibuktikan oleh penyelidikan masa depan, ini boleh menjadi sangat penting.

Sebaliknya, kajian lain mendapati insiden sindrom metabolik yang lebih rendah di kalangan orang yang mempunyai penyakit seliak berbanding orang yang sama yang tidak mempunyai seliak. Oleh itu, pastinya masih belum jelas bagaimana seliak menjejaskan risiko anda untuk sindrom metabolik, dan sama ada diet bebas gluten memainkan sebarang peranan.

Apakah di Dunia Sindrom Metabolik?

Sindrom metabolik sebenarnya bukanlah penyakit—sebaliknya, ia adalah nama yang diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan kepada sekumpulan faktor risiko yang, apabila ditemui bersama, meningkatkan peluang anda untuk menghidap penyakit jantung, strok atau diabetes.

Sebenarnya terdapat lima daripada faktor risiko ini yang terlibat, walaupun anda hanya perlu mempunyai tiga daripadanya untuk didiagnosis dengan sindrom metabolik. Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan, seseorang yang mengalami sindrom metabolik dua kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit jantung dan lima kali lebih berkemungkinan menghidap diabetes berbanding seseorang yang tidak.

Faktor risiko sindrom metabolik termasuk:

• Garis pinggang yang besar. Orang yang mempunyai sindrom metabolik selalunya mempunyai lemak di sekitar tempat tali pinggang mereka akan jatuh, dan lemak di kawasan ini lebih berisiko daripada lemak, katakan, pinggul anda.
• Tahap trigliserida yang tinggi. Trigliserida, sejenis lemak yang beredar dalam aliran darah, diukur sebagai sebahagian daripada ujian kolesterol.
• Tahap rendah kolesterol HDL yang dipanggil “baik” (sekali lagi, diukur sebagai sebahagian daripada ujian kolesterol).
• Tekanan darah tinggi.
• Gula darah puasa yang tinggi.

Jika anda menggunakan ubat untuk merawat mana-mana isu ini, ia masih mengambil kira risiko anda untuk sindrom metabolik.

Jadi Bagaimana Ini Berhubung Dengan Penyakit Celiac?

Seperti yang saya katakan di atas, penyelidikan telah dicampur sama ada orang yang mempunyai penyakit seliak mempunyai risiko sindrom metabolik yang lebih tinggi atau lebih rendah, secara purata. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini, malangnya, tidak mengandungi berita hebat.

Kajian itu, yang diterbitkan pada tahun 2015 dalam jurnal perubatan Alimentary Pharmacy & Therapeutics, melihat berapa ramai orang yang menghidap penyakit seliak juga mempunyai sindrom metabolik pada masa diagnosis seliak mereka, dan menyemak semula untuk melihat berapa ramai yang mempunyai sindrom metabolik satu tahun selepas memulakan. diet bebas gluten.

Para penyelidik akhirnya mengikuti 98 orang dengan penyakit seliak yang baru didiagnosis. Dua daripada ini memenuhi kriteria diagnostik untuk sindrom metabolik pada masa mereka didiagnosis, tetapi selepas 12 bulan makan bebas gluten, 29 orang dianggap mempunyai sindrom metabolik.

Di samping itu, bilangan celiacs yang pinggangnya berada dalam julat berisiko tinggi untuk sindrom metabolik melonjak daripada 48 orang pada diagnosis kepada 72 setahun selepas bebas gluten. Bilangan orang yang mempunyai tekanan darah tinggi meningkat empat kali ganda, daripada empat kepada 18, dan bilangan yang mempunyai gula darah berpuasa tinggi lebih daripada tiga kali ganda, daripada tujuh kepada 25. Mereka yang mempunyai trigliserida tinggi meningkat dua kali ganda, daripada tujuh semasa diagnosis kepada 16 setahun kemudian.

Mujurlah, diagnosis seliak dan diet bebas gluten berikutnya nampaknya tidak banyak mempengaruhi tahap kolesterol HDL—32 orang mempunyai HDL rendah semasa diagnosis, dan 34 orang mengalaminya setahun kemudian. Tetapi ukuran faktor risiko yang lain pasti bergerak ke arah yang salah.

Adakah Ini Bermakna Diet Tanpa Gluten Adalah Tidak Sihat?

Tidak, tidak semestinya—dan sudah tentu, jika anda menghidap penyakit seliak anda mesti bebas gluten, kerana ia adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada vili usus anda. Secara keseluruhannya, kira-kira satu pertiga daripada semua orang dewasa AS mempunyai sindrom metabolik, jadi kajian ini (yang dijalankan di Itali, di mana kadar sindrom metabolik berada dalam julat 20 peratus yang tinggi) menunjukkan celiacs beralih daripada risiko rendah semasa diagnosis kepada risiko purata setahun kemudian. .

Namun, walaupun sindrom metabolik adalah perkara biasa pada hari ini, anda masih tidak mahu memilikinya, dan kajian menunjukkan lebih ramai orang seliak mengalaminya selepas setahun makan tanpa gluten.

Para penyelidik dalam kajian ini mengatakan mereka tidak tahu sama ada diet bebas gluten itu sendiri yang menyumbang kepada perkembangan berat badan berlebihan pada orang yang didiagnosis dengan seliak, atau sama ada ia adalah faktor lain. Tetapi ia menunjukkan keperluan yang agak akut untuk menyedari apa yang anda makan dan potensinya untuk menjejaskan keseluruhan status kesihatan anda, bukan hanya usus kecil anda.

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa diet bebas gluten “konvensional” (yang diisi dengan pengganti berlabel bebas gluten untuk makanan yang mengandungi gandum seperti roti, biskut, bijirin dan makanan ringan) mungkin tidak seimbang dari segi pemakanan kerana makanan bebas gluten. tidak diperkaya dengan vitamin dan mineral sekerap rakan yang dipenuhi gluten.​

Kajian Menunjukkan Risiko Mengurangkan untuk Celiac

Penyelidikan mengenai subjek ini telah bercampur-campur. Malah, kajian dari Pusat Perubatan Deaconess Beth Israel di Boston yang diterbitkan dalam jurnal perubatan Gastroenterology pada tahun 2013 mendapati bahawa celiacs mempunyai kadar sindrom metabolik dan diabetes jenis 2 yang jauh lebih rendah jika dibandingkan dengan orang yang sama tanpa penyakit seliak.

Kajian itu, yang merangkumi 840 orang dengan penyakit seliak, mendapati hanya 3.1 peratus daripada mereka mempunyai diabetes jenis 2, berbanding hampir 10 peratus orang yang serupa tanpa seliak. Ia juga mendapati hanya 3.5 peratus daripada celiacs mempunyai sindrom metabolik, berbanding dengan hampir 13 peratus kawalan.

Sebahagian daripada risiko yang lebih rendah nampaknya disebabkan oleh berat badan yang lebih rendah bagi mereka yang mempunyai penyakit seliak, penulis mendapati. Tetapi walaupun selepas mengambil kira perbezaan berat badan, orang yang mempunyai penyakit seliak masih mempunyai insiden sindrom metabolik yang lebih rendah daripada orang yang sama tanpa keadaan pencernaan.

Oleh itu, dengan satu kajian mengatakan bahawa risiko sindrom metabolik celiac meningkat pada tahun selepas diagnosis, dan satu lagi menunjukkan bahawa celiac nampaknya mempunyai kadar sindrom metabolik yang lebih rendah daripada orang yang serupa tanpa celiac, apakah maksud semua ini?

Itu tidak jelas, dan ia adalah sesuatu yang perlu diterokai oleh penyelidikan masa depan. Tetapi jika pembekal penjagaan kesihatan anda memberitahu anda bahawa anda mempunyai sindrom metabolik atau anda berisiko untuk mengalaminya, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk berunding dengan pakar pemakanan. Malah, pengarang kajian 2015 mengesyorkan berjumpa pakar pemakanan, kedua-duanya apabila anda pertama kali didiagnosis dengan penyakit seliak dan sekali lagi beberapa bulan kemudian, untuk memastikan anda mendapat semua nutrien yang anda perlukan sambil tidak meningkatkan risiko sindrom metabolik anda.