Pautan Antara Gluten dan Psoriasis

Beberapa kajian mencadangkan hubungan antara psoriasis dan penyakit seliak. Kedua-duanya adalah penyakit autoimun di mana badan secara tidak jelas mengubah pertahanan imunnya pada dirinya sendiri. Dengan psoriasis, sasaran utama ialah kulit; dengan penyakit seliak, lapisan usus kecil adalah objek serangan.

Walaupun buktinya jauh dari muktamad, sesetengah saintis percaya bahawa gluten-protein pemakanan dalam bijirin bijirin tertentu yang ditemui-bukan sahaja mencetuskan penyakit seliak tetapi juga boleh mencetuskan psoriasis pada sesetengah orang.

Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi orang untuk mempunyai lebih daripada satu penyakit autoimun. Kajian 2012 dalam jurnal Autoimmune Disorders mencadangkan bahawa sebanyak 34% orang yang mempunyai satu penyakit autoimun akan mempunyai yang lain (dirujuk sebagai polyautoimunity).“Sama ada psoriasis dan penyakit seliak dikaitkan secara semula jadi atau berlaku secara bebas antara satu sama lain masih belum dipastikan.

Gangguan Autoimun dan Keradangan

Penyakit celiac dan psoriasis adalah kedua-dua gangguan autoimun, bermakna sistem imun tersilap menyerang sel dan tisu normal. Dengan penyakit seliak, sistem imun akan menyerang lapisan usus, yang dikenali sebagai vili. Dengan psoriasis, sistem imun menyerang sel yang dikenali sebagai keratinosit di lapisan luar kulit (epidermis).

Salah satu penyebut biasa dalam semua gangguan autoimun adalah keradangan. Dengan penyakit seliak, keradangan meratakan dan merosakkan vili seperti jari, mengganggu keupayaannya untuk menyerap nutrien. Dengan psoriasis, keradangan mencetuskan hiperproduksi keratinosit, yang membawa kepada pembentukan plak kering dan bersisik.

Keradangan juga menyumbang kepada kerosakan sendi dengan arthritis rheumatoid dan kerosakan sel saraf pada orang yang mempunyai multiple sclerosis.

Peranan Genetik

Genetik juga memainkan peranan utama. Menurut ulasan 2016 dalam Jurnal Penyelidikan Imunologi, mutasi genetik biasanya dikongsi antara gangguan autoimun yang berbeza, meningkatkan risiko poliautoimun.

Satu contoh sedemikian ialah protein isyarat yang dipanggil antigen leukosit manusia (HLA). Antara fungsinya, HLA membentangkan mikroorganisma penyebab penyakit kepada sistem imun untuk dimusnahkan. Jika protein itu cacat, ia mungkin mengarahkan sistem imun untuk menyerang sel normal dan bukannya yang tidak normal.

Peranan alel HLA-DRB1 tertentu, termasuk alel HLA-DRB13, telah dikaitkan dengan penyakit autoimun tertentu, termasuk psoriasis, psoriatic arthritis, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis dan myasthenia gravis.

Psoriasis dan penyakit seliak juga berkongsi mutasi HLA, khususnya HLA-DR3, HLA-DQ2 dan HLA-DQ8. Dengan itu dikatakan, masih tidak jelas bagaimana mutasi ini mempengaruhi sama ada penyakit dan apakah, jika ada, peranan yang mereka mainkan dalam sensitiviti gluten.

Bukti Semasa

Bukti yang menyokong hubungan antara gluten dan suar psoriasis adalah menarik dan bercanggah. Buktinya berdasarkan sebahagian besarnya pada kehadiran antibodi gluten dalam banyak (tetapi tidak semua) orang yang menghidap psoriasis.

Antibodi ialah protein imun yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas kepada mana-mana mikroorganisma yang dianggap berbahaya. Peranan mereka adalah untuk memberi amaran kepada sistem imun apabila terdapat mikroorganisma supaya serangan pertahanan boleh dilancarkan.

Setiap mikroorganisma mempunyai antibodi uniknya sendiri yang dihasilkan oleh badan apabila organisma itu mula-mula dikesan. Selepas itu, ia kekal di sentinel untuk jangkitan semula.

Oleh itu, antibodi adalah “cap jari” yang digunakan oleh ahli patologi untuk mengenal pasti penyakit seliak secara positif.

Kehadiran antibodi ini pada orang dengan psoriasis boleh bermakna salah satu daripada beberapa perkara:

• Ini boleh bermakna bahawa seseorang mempunyai dua gangguan autoimun bebas tanpa pautan genetik. Walaupun tiada tanda-tanda penyakit seliak yang jelas, penyakit ini mungkin terpendam dan hanya nyata dengan gejala pada tahun-tahun kemudian.
• Ini mungkin bermakna terdapat hubungan genetik yang dikongsi antara gangguan autoimun, tetapi ia hanya diaktifkan apabila terdedah kepada pencetus persekitaran tertentu.

Penyelidikan Bercanggah

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kehadiran antibodi gluten pada orang dengan psoriasis tidak bermakna gluten adalah pencetus untuk psoriasis. Sehingga kini, bukti yang menyokong pautan ini tidak pasti.

Di satu pihak, kajian pada tahun 2008 dari Poland mendapati tahap antibodi gluten yang jauh lebih tinggi pada orang yang menghidap psoriasis berbanding kumpulan yang sepadan dengan orang tanpa psoriasis.“Ini menimbulkan kemungkinan bahawa orang yang terjejas mungkin, sebenarnya, mempunyai penyakit seliak terpendam.

Sebaliknya, kajian 2010 dari India“melaporkan bahawa orang yang mempunyai psoriasis teruk mempunyai kepekatan yang lebih tinggi daripada dua jenis antibodi yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit seliak. Walau bagaimanapun, tiada peserta kajian mempunyai antibodi anti-endomisial IgA, dianggap paling sensitif dan khusus untuk penyakit seliak.

Pada akhirnya, para penyelidik menyimpulkan bahawa hasilnya “nampaknya menyiratkan persatuan antara psoriasis dan penyakit seliak tanpa gejala.”

Walaupun kenyataan sedemikian, hakikat bahawa tidak semua orang dengan psoriasis mempunyai antibodi gluten meninggalkan banyak ruang untuk keraguan.

Faedah Diet Tanpa Gluten

Jika anda telah didiagnosis dengan penyakit seliak, anda perlu mengikuti diet bebas gluten. Jika anda juga mempunyai psoriasis, diet juga boleh membantu keadaan kulit anda sebagai bonus.

Kajian 2014 dalam Journal of the American Academy of Dermatology melaporkan bahawa, antara 33 orang dengan psoriasis yang mempunyai antibodi gluten tinggi, hampir tiga daripada empat (73%) mengalami peningkatan dalam gejala kulit mereka selepas bebas gluten.

Kesimpulan adalah terhad oleh saiz kajian yang kecil. Selain itu, tidak ada petunjuk bahawa perkara yang sama akan berlaku pada orang yang mempunyai tahap antibodi gluten yang rendah. (Adalah sangat diragui bahawa ia akan memberi manfaat kepada orang yang tidak mempunyai antibodi gluten.)

Yayasan Psoriasis Kebangsaan (NPF) percaya bahawa juri masih tidak mengetahui sama ada diet bebas gluten adalah rawatan yang berdaya maju untuk psoriasis. Dengan itu, obesiti adalah pencetus utama untuk psoriasis. Jika anda berlebihan berat badan, memulakan diet yang sihat dan mengurangkan berat badan boleh membantu mengawal psoriasis anda.