Misteri dan Kepentingan Fasa Luteal

Fasa luteal ialah bahagian kitaran haid anda yang berlaku selepas ovulasi tetapi sebelum hari pertama kitaran haid anda yang seterusnya. Secara purata, fasa ini berlangsung dari 12 hingga 14 hari.

Sesetengah orang yang datang haid dan yang mengalami masalah kesuburan mengalami fasa luteal yang singkat. Keguguran berulang (keguguran dua atau lebih kali berturut-turut) juga telah dikaitkan dengan fasa luteal yang lebih pendek daripada biasa.

Apabila masalah berlaku semasa fasa luteal ia kadangkala dirujuk sebagai kecacatan fasa luteal. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mempunyai fasa luteal yang pendek dan kesuburan normal, menjadikan kemungkinan hubungan antara panjang fasa luteal dan kesuburan tidak jelas.

Apakah Fasa Luteal?

Kitaran haid boleh dibahagikan kepada dua bahagian: fasa folikel dan fasa luteal.

Fasa folikel adalah mengenai ovulasi. Hormon mencetuskan perubahan dalam folikel ovari sehingga telur matang diovulasi. Folikel adalah kantung kecil di mana telur ovari berkembang. Nama saintifik untuk perkembangan dan pematangan telur ialah oogenesis.

Badan anda optimistik dan menganggap bahawa telur yang telah berovulasi telah disenyawakan. Selepas ovulasi, folikel yang mengeluarkan telur menjadi korpus luteum. Korpus luteum merembeskan estrogen dan progesteron.

Walaupun estrogen adalah penting, progesteron mungkin merupakan hormon yang paling penting semasa fasa luteal. Progesteron mempunyai banyak peranan dalam badan, termasuk:

• Menyediakan endometrium. Progesteron mencetuskan lapisan rahim (atau endometrium) untuk menebal dan bersedia untuk implantasi embrio.

• Mencegah haid. Progesteron menghentikan endometrium daripada rosak (yang boleh menyebabkan keguguran jika anda hamil)

• Menekan GnRH, FSH, dan LH. Hormon ini merangsang ovari dan menyebabkan ovulasi (jika ini tidak berlaku, anda mungkin hamil semula selepas anda hamil).

Progesteron juga menyebabkan suhu badan anda meningkat. Jika anda mencatatkan suhu badan asas anda, anda akan melihat sedikit peningkatan suhu selepas ovulasi.

Jika anda hamil, suhu anda akan kekal tinggi melebihi panjang fasa luteal biasa anda. Jika anda tidak hamil, suhu anda akan mula turun sejurus sebelum haid anda tiba.

Penurunan tahap progesteron kedua-duanya menurunkan suhu badan anda dan memulakan haid. Progesteron juga bertanggungjawab untuk gejala semasa fasa luteal (yang boleh dikelirukan untuk tanda-tanda awal kehamilan).

Tempoh

Secara purata, fasa luteal adalah antara 12 dan 14 hari. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi sesingkat 8 hari dan selama 16 hari. Walau apa pun panjang fasa luteal biasa anda, ia cenderung menjadi panjang yang konsisten setiap kitaran.

Sebagai contoh, katakan fasa luteal anda cenderung selama 12 hari. Anda boleh mengharapkan ia sentiasa 11 hingga 13 hari. Kemudian, jika fasa luteal anda berlangsung lebih lama daripada 13 hari, ia boleh menjadi tanda awal kehamilan.

Fasa luteal yang lebih pendek daripada 8 (atau 10) hari kadangkala boleh menunjukkan masalah kesuburan yang berpotensi, tetapi tidak selalu. Orang yang sukar hamil atau yang pernah mengalami keguguran berulang mungkin cenderung mengalami fasa luteal yang lebih pendek, tetapi mungkin juga mengalami fasa luteal yang pendek tanpa sebarang masalah kesuburan.

Walau bagaimanapun, jika anda tidak hamil selepas satu tahun mencuba untuk hamil (atau selepas enam bulan, jika anda berumur 35 tahun ke atas), berbincanglah dengan doktor anda. Anda juga harus berjumpa dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang gejala lain yang membimbangkan.

Kecacatan Fasa Luteal

Kecacatan fasa luteal ditakrifkan sebagai mempunyai tahap progesteron yang rendah atau tidak mencukupi semasa fasa luteal. Ia adalah punca teori ketidaksuburan dan keguguran awal, tetapi terdapat banyak perdebatan dan kontroversi yang mengelilingi diagnosis.

Sebab-sebab kontroversi itu termasuk:

• Kesukaran diagnosis. Penyelidikan tidak menemui cara muktamad untuk menguji atau mengesahkan kecacatan fasa luteal.

• Hasil yang tidak jelas. Fasa luteal pendek atau tahap progesteron yang rendah tidak selalu menyebabkan kemandulan atau keguguran berulang.

• Hasil rawatan yang tidak menentu. Tidak jelas sama ada rawatan yang dicadangkan meningkatkan kesuburan atau boleh mencegah keguguran.

Gejala yang mungkin dikaitkan dengan kecacatan fasa luteal termasuk:

• Ovulasi tidak teratur atau anovulasi

• Keguguran awal berulang
• Kitaran haid yang pendek
• Mengesan antara ovulasi dan tempoh jangkaan anda

Kemungkinan penyebab kecacatan fasa luteal termasuk:

• Umur (melebihi umur 35)

• Gangguan pemakanan (seperti anoreksia, bulimia atau EDNOS)

• Endometriosis
• Senaman yang berlebihan
• Hiperprolaktinemia
• Obesiti
• Sindrom ovari polikistik (PCOS)
• Ketidakseimbangan tiroid

Diagnosis Kecacatan Fasa Luteal

Tiada cara berasaskan penyelidikan untuk mendiagnosis kecacatan fasa luteal. Setiap kaedah mempunyai kemungkinan masalah, tetapi terdapat beberapa cara kecacatan itu mungkin dikesan.

Carta Suhu Badan Basal (BBT).

Carta suhu badan asas anda mungkin menunjukkan fasa luteal yang luar biasa pendek, tetapi kaedah ini mempunyai kaveat. Penyelidikan telah mendapati bahawa hari ovulasi yang tepat tidak selalu ditunjukkan dengan tepat pada carta BBT.

Oleh itu, anda tidak pasti berapa hari fasa luteal anda (ia mungkin lebih panjang atau lebih pendek daripada yang ditunjukkan oleh carta).

Ujian Tahap Progesteron

Walaupun tahap progesteron anda boleh diuji enam hingga lapan hari selepas ovulasi, tahap progesteron yang sepatutnya dianggap “normal” tidak jelas.

Satu lagi masalah yang berpotensi ialah masa. Walaupun tahap progesteron memuncak kira-kira seminggu selepas ovulasi, mengetahui dengan tepat hari mana ovulasi berlaku tidak selalu mudah. Jika anda tidak tahu bila ovulasi berlaku, anda tidak akan tahu bila untuk menguji.

Biopsi Endometrium

Biopsi endometrium melibatkan melihat tisu endometrium semasa fasa luteal dan menilai sama ada sel kelihatan seperti berada dalam peringkat pertumbuhan yang betul (berkaitan dengan tempat anda berada dalam kitaran haid anda).

Walaupun kaedah yang digunakan untuk dianggap sebagai “standard emas” untuk mendiagnosis kecacatan fasa luteal, kajian telah menghasilkan keputusan yang tidak konsisten. Sebagai contoh, keputusan yang dianggap tidak normal tidak semestinya membawa kepada keputusan kehamilan yang buruk.

Fasa Luteal dan Keguguran Awal

Bolehkah kecacatan fasa luteal menyebabkan keguguran awal? Jika ya, bolehkah merawat kecacatan fasa luteal dengan progesteron menyelesaikan masalah? Bagi mereka yang berpendapat bahawa kecacatan fasa luteal mungkin tidak wujud, jawapannya adalah tidak. Walau bagaimanapun, jawapan (dan soalan sebenar) mungkin lebih rumit daripada itu.

Bagi wanita yang tidak mengalami keguguran berulang, kajian mendapati bahawa suplemen progesteron tidak mengurangkan risiko umum keguguran pada wanita.

Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan bahawa sesetengah wanita yang mengalami keguguran berulang (ditakrifkan sebagai dua atau lebih keguguran berturut-turut) mungkin mendapat manfaat daripada suplemen progesteron. Manfaat suplemen nampaknya lebih berkemungkinan jika seorang wanita mengalami tiga kali atau lebih keguguran berturut-turut.

Rawatan untuk Kecacatan Fasa Luteal

Rawatan yang berkesan untuk kecacatan fasa luteal tidak jelas. Walau bagaimanapun, anda harus membawa sebarang kebimbangan yang anda ada tentang kitaran haid anda kepada doktor anda. Mereka mungkin mahu anda mencuba rawatan tertentu, termasuk:

• Menangani keadaan asas. Contohnya, jika anda mempunyai masalah tiroid, ia boleh menjejaskan kitaran haid dan kesuburan anda. Doktor anda ingin memulakan dengan merawat sebarang keadaan yang boleh menyebabkan masalah dengan haid atau kesuburan anda.

• Tingkatkan ovulasi dengan ubat kesuburan. Rawatan ini boleh menguatkan korpus luteum dan boleh membawa kepada fasa luteal yang lebih sihat.

• Suplemen progesteron. Rawatan ini sangat kontroversial, kerana tidak jelas sama ada suplemen progesteron boleh meningkatkan kesuburan atau mengurangkan keguguran awal. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa progesteron tambahan mungkin bermanfaat untuk wanita yang telah mengalami tiga atau lebih keguguran.

• suntikan hCG. Dos rendah hCG (ubat kesuburan suntikan) boleh diberikan melalui fasa luteal, tetapi suplemen progesteron adalah lebih biasa dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Doktor anda mungkin menetapkan suntikan progesteron atau suppositori progesteron jika anda sedang menjalani rawatan IVF. Suplemen progesteron telah ditunjukkan untuk memperbaiki fasa luteal dan meningkatkan hasil kehamilan dengan IVF.