Gambaran keseluruhan
Septal myectomy adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengurangkan penebalan otot yang berlaku pada pesakit kardiomiopati hipertropik (HCM). Miektomi septum adalah satu pilihan rawatan untuk HCM apabila gejala berterusan walaupun rawatan optimum dengan ubat-ubatan, atau jika halangan sangat menyekat pengeluaran darah dari jantung.
Semasa prosedur miektomi septum, pakar bedah membuang sedikit dinding septum yang menebal untuk meluaskan saluran aliran keluar dari ventrikel kiri ke aorta. Ini menghapuskan halangan dan regurgitasi injap mitral yang berlaku dengan keadaan ini. Pesakit sering mengalami kelegaan cepat gejala selepas prosedur.
Semasa prosedur miektomi septum, pakar bedah membuang sedikit dinding septum yang menebal untuk meluaskan saluran aliran keluar dari ventrikel kiri ke aorta.
Siapa yang layak untuk prosedur miektomi?
Pesakit dengan diagnosis kardiomiopati hipertropik harus dinilai di pusat berpengalaman untuk menentukan keterukan keadaan mereka dan untuk membangunkan pelan rawatan.
Dianggarkan bahawa halangan berlaku pada lebih daripada 70 peratus pesakit dengan HCM. Keterukan halangan, gejala dan tindak balas pesakit terhadap ubat sangat berbeza. Ramai pesakit tidak mempunyai gejala atau halangan ringan dan boleh dirawat dengan ubat-ubatan seperti penyekat beta atau penyekat saluran kalsium.
Miektomi septum adalah prosedur yang paling selamat, paling berjaya dan paling tahan lama untuk pesakit yang mengalami gejala teruk atau halangan yang teruk. Pesakit warga emas atau mereka yang mempunyai keadaan perubatan lanjut mungkin lebih baik dilayan dengan pengurangan septum alkohol perkutaneus.
Kardiomiopati hipertropik (HCM) ialah sejenis penyakit jantung yang kompleks yang dikaitkan dengan penebalan otot jantung, selalunya pada septum (dinding otot yang memisahkan bahagian kiri dan kanan jantung), betul-betul di bawah injap aorta. Jika septum menjadi terlalu tebal, laluan ke aorta menjadi sangat sempit, mengehadkan atau menyekat aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, dipanggil “halangan saluran keluar.” Penebalan septum yang mengakibatkan halangan berbeza dari beberapa milimeter hingga sentimeter. Keabnormalan injap mitral adalah biasa dan teknik pembaikan kesan.
Bagaimanakah saya boleh dinilai untuk prosedur miektomi septum?
Untuk menentukan sama ada miektomi adalah pilihan rawatan yang betul, anda perlu dinilai oleh pakar kardiologi Klinik Cleveland. Jika anda sedang dirawat oleh doktor di luar Klinik Cleveland, berbual dalam talian dengan jururawat , atau sila hubungi talian Jururawat Sumber dan Maklumat Pusat Jantung bebas tol di 866.289.6911 atau 216.445.9288 untuk maklumat lanjut tentang mendapatkan penilaian di Klinik Cleveland.
Jika anda sudah dilihat di Klinik Cleveland untuk rawatan penyakit jantung anda, tanya pakar kardiologi anda jika pembedahan miektomi mungkin merupakan pilihan rawatan yang sesuai untuk anda.
Adakah gejala saya bertambah baik selepas pembedahan?
ya. Keputusan pembedahan menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit mengalami peningkatan gejala yang ketara dan kualiti hidup yang lebih baik selepas pembedahan.
Pemulihan
Pemulihan sepenuhnya daripada pembedahan miektomi septum mengambil masa kira-kira 6 hingga 8 minggu. Kebanyakan pesakit boleh memandu dalam masa 3 hingga 8 minggu selepas pembedahan. Doktor anda akan memberikan garis panduan khusus untuk pemulihan anda dan kembali bekerja.
Penjagaan Susulan
Doktor anda akan memberitahu anda apabila anda perlu membuat temu janji susulan pertama anda. Temu janji susulan yang kerap adalah penting untuk menilai fungsi jantung anda dan termasuk peperiksaan perubatan serta ujian diagnostik (seperti ekokardiogram) untuk diulang pada selang masa yang tetap. Semasa temu janji ini, ubat anda mungkin diselaraskan untuk melegakan simptom atau mengoptimumkan fungsi jantung anda.
Walaupun anda tidak mengalami gejala dan anda berasa sihat, anda masih perlu berjumpa doktor anda dengan kerap. Kekerapan lawatan susulan anda adalah berdasarkan kesihatan semasa anda. Secara umum, anda perlu berjumpa pakar kardiologi anda untuk lawatan susulan sekurang-kurangnya dua kali setahun.
Anda harus menghubungi doktor anda jika gejala anda menjadi lebih teruk atau kerap. Jangan tunggu sehingga temu janji anda yang seterusnya untuk membincangkan perubahan dalam gejala anda.
Kepentingan Membuat Perubahan Gaya Hidup
Untuk mengekalkan kesihatan anda selepas pembedahan, adalah penting untuk mengambil ubat seperti yang ditetapkan dan membuat perubahan gaya hidup seperti yang disyorkan oleh doktor anda untuk mengurangkan risiko perkembangan penyakit atau penyakit akan datang. Perubahan gaya hidup termasuk:
- Makan diet yang menyihatkan jantung yang termasuk mengikuti diet natrium (garam) 2,000 mg
- Hadkan cecair kepada 8 cawan atau kurang setiap hari
- Berhenti merokok dan menggunakan tembakau
- Rawat kolesterol tinggi
- Menguruskan darah tinggi dan kencing manis
- Bersenam dengan kerap
- Kekalkan berat badan yang sihat
- Timbang diri anda setiap hari dan pantau kenaikan berat badan secara tiba-tiba lebih daripada 2 paun dalam sehari atau 5 paun dalam seminggu; hubungi doktor anda jika ini berlaku
- Kawal tekanan dan kemarahan
- Mengambil bahagian dalam program pemulihan jantung, seperti yang disyorkan
- Susulan dengan doktor anda dengan kerap, seperti yang dijadualkan
Butiran Prosedur
Apakah ujian yang diperlukan sebelum pembedahan?
- Ekokardiogram (gema) terperinci memberikan maklumat tentang fungsi jantung dan ketebalan dinding septum. Ujian gema khusus mungkin termasuk senaman atau penggunaan ubat khas dan mungkin diperlukan untuk menentukan keterukan halangan dan menilai injap mitral.
- Jika anda tidak mempunyai defibrilator atau perentak jantung yang boleh ditanam, a MRI juga boleh didapati untuk menilai struktur dan fungsi injap mitral.
- A kateterisasi jantung diagnostik hendaklah dilaksanakan. Jika anda telah menjalani ujian ini dalam tempoh satu tahun, anda akan diarahkan untuk menghantar keputusan ke Klinik Cleveland untuk semakan.
- Ujian darah rutin, X-ray dada dan elektrokardiogram juga akan dilaksanakan.
Beberapa ujian dan prosedur ini mungkin dilakukan oleh pakar kardiologi tempatan anda atau di Klinik Cleveland. Pakar kardiologi Klinik Cleveland anda akan bercakap dengan anda tentang ini dan ujian lain yang mungkin diperlukan.
Apa yang boleh saya harapkan sebelum pembedahan?
Sebelum tarikh pembedahan anda, anda akan mempunyai janji temu pra-pembedahan di mana anda akan menerima arahan khusus tentang masa dan tempat untuk melaporkan pembedahan, perkara yang diharapkan sebelum dan selepas pembedahan, dan sama ada ujian tambahan diperlukan. Jika anda perlu berjumpa pembekal penjagaan kesihatan lain atau memerlukan ujian semasa pelantikan praoperasi ini, anda mungkin berada di Klinik Cleveland sepanjang hari atau anda mungkin perlu kembali pada hari lain.
Semasa pelantikan ini, anda akan berpeluang bercakap dengan jururawat atau pendidik pesakit tentang prosedur tersebut. Anda juga boleh berjumpa dengan pakar bedah dan pakar bius anda. Jika anda sudah berada di hospital dan pembedahan disyorkan, pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberi anda maklumat tentang ujian pra-pembedahan dan cara untuk membuat persediaan untuk pembedahan.
Apa yang berlaku semasa pembedahan?
Anestesia: Anestesia am ditadbir oleh pakar bius kardiotoraks sebelum pembedahan. Pasukan anestesiologi menggunakan peralatan dan monitor terkini untuk memastikan anda dibius dengan selamat semasa prosedur.
Jenis hirisan: Senggatan 6 hingga 8 inci dibuat ke bawah bahagian tengah dada, membahagikan sternum (tulang dada) untuk memberikan pakar bedah akses terus ke jantung. Otot yang menebal didekati melalui injap aorta supaya tiada hirisan langsung ke dalam jantung otot diperlukan. Otot yang dipotong sembuh dengan sendirinya tanpa perlu dijahit.
Mesin jantung-paru-paru: Mesin jantung-paru-paru, atau pintasan kardiopulmonari, digunakan semasa prosedur dan mengambil alih fungsi normal jantung supaya pakar bedah boleh melakukan prosedur pada jantung yang “tenang”.
Darah disalurkan melalui mesin jantung-paru-paru, dan oksigen dan karbon dioksida ditukar dalam darah oleh mesin dan kemudian dipam semula ke dalam badan. Dengan melakukan kerja jantung, mesin jantung-paru-paru membantu melindungi organ anda yang lain semasa jantung anda terhenti. Selepas prosedur selesai, mesin jantung-paru-paru dimatikan, jantung mula berdegup dengan sendirinya, dan aliran darah kembali normal.
Wayar pacing: Wayar pacing sementara dan tiub dada untuk mengalirkan cecair diletakkan sebelum sternum ditutup dengan wayar sternum khas. Kemudian kulit dan tisu subkutan ditutup dengan jahitan dalaman yang boleh diserap. Kadangkala perentak jantung sementara dipasang pada wayar pacing untuk mengawal irama jantung sehingga keadaan anda bertambah baik.
Berapa lama prosedur itu berlangsung?
Pembedahan sebenar berlangsung dari 3 hingga 6 jam, namun keluarga anda harus mengharapkan masa tambahan sebelum dan selepas pembedahan.
Apakah yang perlu saya harapkan selepas pembedahan?
Anda akan dipindahkan ke unit rawatan rapi untuk pemantauan rapi selama kira-kira satu hingga dua hari selepas pembedahan. Pemantauan semasa pemulihan termasuk pemantauan jantung, tekanan darah dan oksigen yang berterusan dan pemeriksaan kerap tanda-tanda vital dan parameter lain, seperti bunyi jantung. Selepas anda dipindahkan ke unit kejururawatan, penginapan hospital adalah kira-kira 3 hingga 5 hari lagi. Anda akan bekerjasama dengan pakar pemulihan jantung yang akan membantu anda meningkatkan aktiviti anda secara beransur-ansur untuk membantu pemulihan anda. Anda boleh mengharapkan untuk tinggal di hospital selama 5 hingga 7 hari, bergantung pada pemulihan anda.
Sesetengah pesakit mungkin memerlukan implan kardioverter-defibrilator (ICD) untuk merawat irama jantung abnormal yang serius. Jika peranti ini diperlukan, pakar kardiologi anda akan membincangkan butiran mengenai peranti dan prosedur implantasi.
Dalam keadaan tertentu, anda mungkin mempunyai ujian yang dipanggil kajian EP (kajian elektrofisiologi) sebelum anda pulang ke rumah untuk menilai irama jantung anda.
Sebelum anda meninggalkan hospital, anda akan menerima maklumat khusus tentang penjagaan hirisan, ubat-ubatan, aktiviti dan garis panduan diet, tanda amaran untuk dicari dan siapa yang perlu dihubungi selepas anda pulang ke rumah.
Ubat selepas pembedahan: Anda akan terus mengambil ubat praoperasi anda, seperti yang diarahkan, sehingga temujanji susulan anda apabila pakar kardiologi anda boleh membuat pelarasan pada ubat anda.
Risiko / Faedah
Apakah risiko pembedahan yang mungkin berlaku?
Doktor anda akan membincangkan risiko khusus dan potensi faedah prosedur miektomi septum dengan anda. Prosedur ini secara amnya sangat selamat. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat risiko yang berkaitan dengan umur anda, kehadiran keadaan perubatan lain dan bilangan prosedur yang anda jalani semasa satu pembedahan. Risiko khusus mungkin termasuk: jangkitan; irama jantung yang tidak teratur, seperti aritmia ventrikel; sakit dada atau angina; serangan jantung, strok atau kematian. Langkah berjaga-jaga khusus diambil untuk mengurangkan risiko yang sangat rendah ini. Mungkin terdapat risiko lain yang mungkin. Apabila anda berjumpa dengan doktor anda, sila tanya soalan untuk memastikan anda memahami mengapa prosedur disyorkan dan semua kemungkinan risiko. Selain itu, sila bincangkan sebarang kebimbangan yang mungkin anda hadapi tentang baring telentang untuk tempoh yang berpanjangan (3 hingga 6 jam) semasa prosedur.
- Dapatkan maklumat tentang hasilnya di Klinik Cleveland
Sumber
Bagaimanakah saya mencari doktor jika saya menghidapi kardiomiopati hipertropik?
Pusat Kardiomiopati Hipertropik Klinik Cleveland ialah kumpulan rawatan khusus pelbagai disiplin yang didedikasikan untuk diagnosis dan rawatan kardiomiopati hipertropik (HCM) dalam individu dan ahli keluarga. Kami mengumpulkan pakar klinik yang pakar dalam HCM, termasuk pakar perubatan dan jururawat daripada Perubatan Kardiovaskular, Genetik, Pembedahan Kardiotorasik, Kardiologi Pediatrik dan Psikologi. Untuk penjagaan kanak-kanak, sila lawati Pusat Penyakit Jantung Pediatrik dan Kongenital Klinik Cleveland.
Di manakah saya boleh mendapatkan maklumat lanjut?
Jika anda mempunyai soalan, anda boleh bersembang dalam talian dengan jururawat atau hubungi Jururawat Sumber & Maklumat Pusat Jantung Keluarga Miller dan Vaskular di 216.445.9288 atau bebas tol di 866.289.6911. Kami berbesar hati untuk membantu anda.
Persatuan Kardiomiopati Hipertropik (HCMA) didedikasikan untuk menyokong dan mendidik mereka yang mempunyai HCM, keluarga mereka dan profesional penjagaan kesihatan yang lain. Mereka boleh dihubungi melalui telefon di 973.983.7429 atau e-mel di [email protected]. Anda juga boleh melawati laman web HCMA atau menghubungi mereka melalui pos di Peti Surat 306, Hibernia, NJ 07842.
Kardiomiopati Hipertropik: Untuk Pesakit, Keluarga Mereka dan Pakar Perubatan yang Berminat: Panduan yang sangat berguna untuk mereka yang mempunyai kardiomiopati hipertrofik. Buku boleh dipesan dari laman web HCMA.
