Menggunakan Isotrentinoin (Accutane) untuk Jerawat

Accutane (isotretinoin) ialah ubat yang digunakan untuk merawat jerawat teruk atau nodular yang tidak bertambah baik dengan rawatan lain. Ubat ini adalah untuk orang yang telah mencuba banyak rawatan jerawat lain tanpa kejayaan, termasuk antibiotik oral dan pelbagai ubat topikal.

Accutane dahulunya merupakan jenama popular isotretinoin yang tidak lagi dijual. Walau bagaimanapun, sesetengah orang masih merujuk kepada isotretinoin sebagai Accutane.

Bersama-sama dengan bentuk generik, jenama yang kini tersedia di AS termasuk:

• Absorica
• Amnesteem
• Claravis
• Myorisan
• Zenatane

Walaupun isotretinoin berkesan untuk jerawat yang teruk dan sukar dirawat, kebimbangan tentang kemungkinan kesan sampingan yang serius—termasuk masalah kesihatan mental dan kecacatan kelahiran yang teruk—menghalang sesetengah ibu bapa daripada menganggapnya sebagai pilihan untuk remaja mereka.

Apakah Accutane?

Accutane ialah ubat yang berkuasa, tetapi isotretinoin juga merupakan komponen semulajadi vitamin A, vitamin penting yang anda perolehi daripada diet anda. Dos tambahan vitamin A yang besar boleh mempunyai kesan yang sama seperti ubat isotretinoin—dan itu berlaku untuk kesan sampingan yang berbahaya serta kesan positif.

Walaupun terdapat kebimbangan kesan sampingan, isotretinoin kadangkala lebih baik daripada mengambil antibiotik jangka panjang, yang datang dengan set akibat negatifnya sendiri—termasuk rintangan antibiotik.

Bagaimanakah ia berfungsi?

Accutane bertindak melawan jerawat dalam tiga cara.

• Pertama, ia mengecutkan kelenjar sebum dan menjadikannya kurang menghasilkan minyak dalam kulit anda.
• Apabila sel-sel terkelupas ke dalam kelenjar sebum, ubat itu menjadikannya kurang melekit dan kurang mampu membentuk noda.
• Ia menyingkirkan bakteria penyebab jerawat dalam kelenjar dan pada kulit.

Sejauh Mana Berkesan?

Accutane ialah satu-satunya ubat yang paling berkesan untuk merawat jerawat yang teruk yang tidak bertindak balas kepada rawatan lain. Kira-kira 50% orang yang mengambilnya mengalami kulit yang bersih sehingga mereka tidak perlu merawat jerawat lagi.

Hasil selepas menggunakan isotretinoin:

• Sesetengah orang mempunyai jerawat yang semakin teruk, terutamanya apabila mula menggunakan ubat ini
• Jarang, sesetengah orang mempunyai jerawat yang lebih teruk semasa atau selepas menggunakan ubat ini
• Kebanyakan orang menjadi lebih baik secara kekal atau membuat penambahbaikan sementara

Kebanyakan orang mengambil ubat ini selama empat hingga enam bulan. Sesetengah orang perlu mengambilnya selama empat hingga enam bulan tambahan untuk melihat peningkatan.

Apakah Kesan Sampingan?

Kesan sampingan isotretinoin yang paling biasa adalah penting, termasuk:

• Bibir merah, merekah dan sakit
• Kulit kering, mata, mulut atau hidung
• Hidung berdarah
• Mengelupas kulit, terutamanya pada tapak tangan dan tapak kaki
• Sakit sendi dan otot
• Penipisan rambut sementara

Kesan sampingan yang kurang biasa tetapi lebih serius boleh termasuk:

• Sakit kepala, sakit perut dan/atau sakit dada
• Masalah penglihatan
• Penglihatan malam berkurangan
• Pening
• Pening dan muntah
• sawan
• Kesukaran menelan atau sakit apabila menelan
• Jaundis
• Penyembuhan luka terjejas
• Kelemahan otot
• Kesukaran mendengar atau berdengung di telinga
• Kekeringan mata yang menyakitkan atau berterusan
• Pengsan
• Degupan jantung yang cepat atau berdebar

Risiko Masalah Kesihatan Mental

Accutane telah dikaitkan dengan beberapa kemungkinan kesan sampingan kesihatan mental.

Kesan kesihatan mental yang mungkin termasuk:

• Kemurungan
• Kebimbangan
• Percubaan bunuh diri dan bunuh diri
• Psikosis
• Keterukan gangguan bipolar

Pautan kepada kesan sampingan psikiatri adalah sangat kontroversi, dan hasil penyelidikan masih tidak jelas sepenuhnya tentang persatuan ini. Keadaan mental orang yang mengambil ubat ini harus dipantau dengan teliti oleh doktor dan ibu bapa/penjaga harus berwaspada untuk sebarang perubahan mood atau tingkah laku.

Risiko Kecacatan Kelahiran

Risiko kecacatan kelahiran yang tinggi juga merupakan kebimbangan besar, cukup bahawa terdapat protokol yang sangat ketat untuk mencegah kehamilan bagi sesiapa yang mengambil ubat ini.

Kesan yang mungkin termasuk:

• keguguran
• Kelahiran pramatang
• Kematian bayi yang baru lahir akibat kecacatan kelahiran

Kecacatan kelahiran khusus yang dikaitkan dengan isotretinoin termasuk:

• Kecacatan pada tengkorak, telinga, mata atau muka
• Celah lelangit
• Keabnormalan sistem saraf pusat
• Kecacatan otak
• Hydrocephalus (pengumpulan cecair di dalam otak)
• Microcephaly (kepala kecil yang tidak normal)
• Defisit saraf kranial
• Kecacatan jantung
• Keabnormalan buah pinggang, kelenjar timus dan kelenjar paratiroid

Jika seseorang yang mengambil sebarang bentuk isotretinoin hamil, ubat tersebut mesti dihentikan serta-merta dan kehamilan itu hendaklah dinilai oleh pakar perbidanan yang berpengalaman dalam ketoksikan pembiakan.

Apakah Keperluan Sebelum Menetapkan?

Ubat-ubatan ini tidak mudah diperoleh, kerana ia dipasarkan di bawah “program pengedaran terhad” khas untuk membantu mengurangkan risiko kesan sampingan. Preskripsi, pesakit dan juga farmasi mesti berdaftar dengan program iPLEDGE yang diluluskan oleh FDA.

Keperluan termasuk:

• Preskripsi baharu untuk isotretinoin setiap bulan
• Anda tidak boleh menderma darah semasa mengambil isotretinoin dan selama 30 hari selepas dos terakhir anda

Sesiapa yang boleh hamil dikehendaki:

• Ambil ujian kehamilan bulanan
• Gunakan dua bentuk kawalan kelahiran (biasanya pil kawalan kelahiran hormon, tampalan atau suntikan PLUS bentuk penghalang seperti diafragma atau kondom lateks lelaki)

atau

• Beri komitmen untuk pantang 100% dari sebulan sebelum memulakan isotretinoin sehingga sebulan selepas dos terakhir

Program iPLEDGE mengesyorkan keputusan kontraseptif yang sesuai dibuat dan bukannya ikrar pantang untuk sesiapa sahaja yang sedang atau pernah aktif secara seksual, walaupun mereka tidak mempunyai pasangan pada masa ini.

Pil kawalan kelahiran tertentu, termasuk pil mini progesteron sahaja, tidak dianggap sebagai bentuk kawalan kelahiran yang boleh diterima di bawah program iPLEDGE. Kedua-duanya tidak menggunakan kondom wanita atau kaedah irama.

Soalan Lazim

Seberapa parah jerawat anda untuk anda pertimbangkan Accutane?

Anda hanya perlu mempertimbangkan Accutane jika anda memenuhi semua kriteria berikut:

• Jerawat anda cukup teruk sehingga meninggalkan parut
• Anda mempunyai jerawat selama beberapa tahun
• Jerawat anda tidak bertambah baik dengan pil antibiotik atau rawatan topikal

Berapa lama masa yang diambil untuk Accutane untuk membersihkan parut jerawat?

Accutane tidak mempunyai sebarang kesan pada parut jerawat. Walau bagaimanapun, beberapa bintik merah dan coklat pada kulit anda akan hilang apabila jerawat anda sembuh. Beberapa bulan selepas anda menyelesaikan rawatan dengan isotretinoin, pakar dermatologi anda boleh menilai sebarang parut yang anda ada dan bercakap dengan anda tentang pilihan rawatan anda.

Apa lagi yang boleh saya ambil jika Accutane tidak berfungsi?

Jika Accutane tidak membersihkan jerawat anda, terdapat alternatif lain yang boleh anda cuba.

Cadangan mungkin termasuk:

• Retinoid topikal
• Kontraseptif oral ditambah spironalakton (perempuan sahaja)
• Teknik penyingkiran sista atau nodul
• Prednison dos rendah
• Kulit kimia
• Terapi laser dan cahaya

Sesetengah doktor mungkin mengesyorkan satu atau lebih daripada rawatan ini sebagai tambahan kepada isotretinoin, juga. Ingat bahawa ia boleh mengambil masa beberapa minggu untuk isotretinoin mula menunjukkan hasil.

Accutane sememangnya bukan rawatan jerawat pertama yang anda atau anak remaja anda patut cuba, tetapi pada masa anda memikirkan tentang ubat ini, anda mungkin telah mempertimbangkan dan mencuba banyak rawatan jerawat lain dengan hasil yang bercampur-campur atau buruk.

Bagi kanak-kanak dengan jerawat nodular teruk yang boleh meninggalkan parut, Accutane boleh menjadi pilihan yang baik, tetapi anak anda harus diawasi dengan baik semasa mereka mengambilnya. Pastikan anda terus berhubung dengan pakar pediatrik anda semasa ubat ini ditetapkan, terutamanya jika anak anda mula mengalami sebarang kesan sampingan.