Mendiagnosis dan merawat barah pankreas

Kanser pankreas adalah barah yang bermula di tisu pankreas anda. Kanser pankreas hanya boleh menyebabkan gejala yang tidak jelas dan tidak dapat dijelaskan, seperti:

• Sakit, biasanya di bahagian perut atau belakang
• Pengurangan berat
• Jaundis (menguning kulit, menguning mata) dengan atau tanpa gatal
• Hilang selera makan
• Loya
• Perubahan najis
• Pankreatitis (pembengkakan pankreas)
• Diabetes baru-baru ini

Sekiranya anda mengalami satu atau lebih gejala ini, kami menggesa anda untuk segera berjumpa doktor dan merujuk kepada kanser pankreas.

Keletihan, kelemahan dan kemurungan juga merupakan gejala. Seseorang dengan barah pankreas lanjut mungkin juga mempunyai cairan di perut dan darah beku.

Mendiagnosis barah pankreas

Sekiranya doktor anda mengesyaki barah pankreas, doktor mungkin meminta anda menjalani satu atau lebih ujian berikut:

• Ujian pencitraan yang membuat gambar organ dalaman anda. Ujian ini membantu doktor anda membayangkan organ dalaman anda, termasuk pankreas. Teknik yang digunakan untuk mendiagnosis kanser pankreas termasuk ultrasound, imbasan tomografi berkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI) dan, kadang-kadang, imbasan tomografi pelepasan positron (PET).
• Menggunakan ruang lingkup untuk membuat gambar ultrasound pankreas anda. Ultrasound endoskopi (EUS) menggunakan alat ultrasound untuk membuat gambar pankreas anda dari dalam perut anda. Peranti ini disalurkan melalui tiub nipis dan fleksibel (endoskop) ke bawah kerongkongan anda dan masuk ke perut anda untuk mendapatkan gambar.
• Mengambil sampel tisu untuk ujian (biopsi). Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel tisu kecil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Selalunya tisu dikumpulkan semasa EUS dengan menyebarkan alat khas melalui endoskopi. Lebih jarang, sampel tisu dikumpulkan dari pankreas dengan memasukkan jarum ke dalam kulit anda dan ke pankreas anda (aspirasi jarum halus).
• Ujian darah. Doktor anda mungkin menguji darah anda untuk mencari protein tertentu (penanda tumor) yang ditumpahkan oleh sel barah pankreas. Satu ujian penanda tumor yang digunakan dalam barah pankreas disebut CA19-9. Ujian ini dapat membantu dalam memahami bagaimana barah bertindak balas terhadap rawatan. Tetapi ujian tidak selalu boleh dipercayai kerana sebilangan orang dengan barah pankreas tidak mempunyai tahap CA19-9 yang tinggi, menjadikan ujian ini kurang membantu.

Sekiranya doktor anda mengesahkan diagnosis kanser pankreas, doktor akan berusaha menentukan sejauh mana tahapnya. Dengan menggunakan maklumat dari ujian pementasan, doktor anda menetapkan tahap barah pankreas anda. Berdasarkan tahap barah, doktor akan menentukan kaedah rawatan apa yang paling mungkin bermanfaat bagi anda.

Tahap barah pankreas ditunjukkan oleh angka Rom yang berkisar antara 0 hingga IV. Tahap terendah menunjukkan bahawa barah itu terbatas pada pankreas. Pada peringkat IV, barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.

Sistem pementasan barah terus berkembang dan menjadi lebih kompleks kerana doktor meningkatkan diagnosis dan rawatan barah.

Jangan ragu untuk bertanya mengenai pengalaman doktor anda dalam mendiagnosis barah pankreas. Sekiranya anda mempunyai keraguan, dapatkan pendapat kedua.

Rawatan barah pankreas

Rawatan barah pankreas bergantung pada tahap dan lokasi barah serta kesihatan dan keperluan peribadi anda secara keseluruhan. Bagi kebanyakan orang, tujuan pertama rawatan barah pankreas adalah untuk menghilangkan barah, jika boleh. Ketika itu tidak mungkin, fokusnya mungkin adalah meningkatkan kualiti hidup dan membatasi barah daripada tumbuh atau menyebabkan lebih banyak bahaya.

Rawatan boleh merangkumi pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau gabungan kaedah ini. Apabila barah pankreas sudah maju dan kaedah rawatan ini tidak mungkin memberi manfaat, doktor anda akan memberi tumpuan kepada penolakan gejala (penjagaan paliatif) untuk memastikan anda seaman mungkin.

Pembedahan untuk merawat barah pankreas

Kaedah pembedahan yang digunakan untuk merawat barah pankreas termasuk:

• Pembedahan untuk tumor di kepala pankreas. Sekiranya barah anda terletak di bahagian kepala pankreas, anda boleh mempertimbangkan kaedah pembedahan yang disebut pembedahan Whipple (pankreaticoduodenectomy). Pembedahan Whipple adalah pembedahan yang sukar secara teknikal untuk mengeluarkan kepala pankreas, bahagian pertama usus kecil ( duodenum), pundi hempedu, bahagian saluran empedu, dan kelenjar getah bening berdekatan. Dalam beberapa keadaan, bahagian perut dan usus besar juga boleh dikeluarkan. Pakar bedah anda menyambungkan semula bahagian pankreas, perut dan usus anda yang tersisa untuk membolehkan anda mencerna makanan.
• Pembedahan untuk tumor di badan dan ekor pankreas. Pembedahan untuk membuang bahagian kiri (badan dan ekor) pankreas disebut distal pankreatektomi. Pakar bedah anda mungkin juga perlu membuang limpa anda.
• Pembedahan untuk membuang keseluruhan pankreas. Pada sesetengah orang, seluruh pankreas mungkin perlu dikeluarkan. Kaedah ini dipanggil pankreatektomi total. Anda boleh hidup secara normal tanpa pankreas, tetapi memerlukan penggantian insulin dan enzim seumur hidup.
• Pembedahan untuk tumor yang mempengaruhi saluran darah berdekatan. Ramai orang dengan barah pankreas lanjut tidak dianggap layak untuk prosedur Whipple atau pembedahan pankreas lain jika tumor mereka melibatkan saluran darah berdekatan. Di pusat perubatan yang sangat khusus dan berpengalaman, pakar bedah mungkin menawarkan operasi pembedahan pankreas yang merangkumi membuang dan membina semula saluran darah yang terjejas.

Setiap kaedah pembedahan ini membawa risiko pendarahan dan jangkitan. Selepas pembedahan, beberapa orang mengalami loya dan muntah sekiranya perut mengalami kesukaran untuk mengosongkan (pengosongan gastrik yang tertunda). Masa pemulihan selepas pembedahan ini akan lama. Anda akan menghabiskan beberapa hari di hospital dan kemudian pulih selama beberapa minggu di rumah.

Penyelidikan yang meluas menunjukkan bahawa pembedahan barah pankreas cenderung menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit apabila dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman di pusat-pusat yang melakukan banyak pembedahan ini. Jangan ragu untuk bertanya mengenai pengalaman pakar bedah dan hospital anda dengan pembedahan barah pankreas. Sekiranya anda mempunyai keraguan, dapatkan pendapat kedua.

Kemoterapi untuk merawat barah pankreas

Kemoterapi menggunakan ubat untuk membantu membunuh sel barah. Ubat ini boleh disuntik ke dalam vena atau diambil secara oral. Anda mungkin menerima satu ubat kemoterapi atau gabungannya.

Kemoterapi juga boleh digabungkan dengan terapi radiasi (chemoradiation). Kemoradiasi biasanya digunakan untuk mengobati barah yang tidak menyebar di luar pankreas ke organ lain. Di pusat perubatan khusus, kombinasi ini boleh digunakan sebelum pembedahan untuk membantu mengecilkan tumor. Kadang-kadang ia digunakan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko barah pankreas berulang.

Pada orang yang menghidap barah pankreas dan barah yang telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, kemoterapi dapat digunakan untuk mengawal pertumbuhan barah, melegakan gejala dan memperpanjang kelangsungan hidup.

Terapi radiasi untuk merawat barah pankreas

Terapi radiasi menggunakan pancaran tenaga tinggi, seperti sinar yang terbuat dari sinar-X dan proton, untuk memusnahkan sel barah. Anda mungkin menerima rawatan radiasi sebelum atau selepas pembedahan barah, sering kali digabungkan dengan kemoterapi. Atau doktor anda mungkin mengesyorkan kombinasi rawatan radiasi dan kemoterapi apabila kanser anda tidak dapat dirawat secara pembedahan.

Terapi sinaran biasanya berasal dari mesin yang bergerak di sekitar anda, mengarahkan radiasi ke titik-titik tertentu di badan anda (sinaran sinar luaran). Di pusat perubatan khusus, terapi radiasi boleh dilakukan semasa pembedahan (radiasi intraoperatif).

Terapi radiasi tradisional menggunakan sinar-X untuk merawat barah, tetapi bentuk radiasi yang lebih baru menggunakan proton terdapat di beberapa pusat perubatan. Dalam situasi tertentu, terapi proton dapat digunakan untuk mengobati barah pankreas, dan boleh menyebabkan lebih sedikit kesan sampingan dibandingkan dengan terapi radiasi standard.

Ujian klinikal

Ujian klinikal adalah kajian untuk menguji rawatan baru, seperti terapi sistemik, dan pendekatan baru untuk pembedahan atau terapi radiasi. Sekiranya kaedah rawatan yang dikaji terbukti lebih selamat dan lebih berkesan daripada kaedah rawatan semasa, ia boleh menjadi standard rawatan baru.

Ujian klinikal untuk kanser pankreas mungkin memberi anda peluang untuk mencuba terapi sasaran baru, ubat kemoterapi, rawatan imunoterapi atau vaksin.

Ujian klinikal tidak dapat menjamin penyembuhannya, dan mereka mungkin mempunyai kesan sampingan yang serius atau tidak dijangka. Sebaliknya, ujian klinikal barah dipantau dengan teliti untuk memastikannya dijalankan seaman mungkin.

Bercakap dengan doktor anda mengenai ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk anda.

Penjagaan sokongan (paliatif)

Penjagaan paliatif adalah rawatan perubatan khusus yang memfokuskan pada pemberian kelegaan dari kesakitan dan gejala penyakit serius yang lain. Penjagaan paliatif tidak sama dengan penjagaan hospis atau penjagaan akhir hayat. Penjagaan paliatif diberikan oleh pasukan doktor, jururawat, pekerja sosial dan profesional terlatih lain. Pasukan ini bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup bagi penghidap barah dan keluarga mereka.

Pakar penjagaan paliatif bekerja dengan anda, keluarga dan doktor anda yang lain untuk memberikan sokongan tambahan yang melengkapkan rawatan perubatan anda yang berterusan. Penjagaan paliatif sering dilakukan semasa anda menjalani rawatan agresif, seperti pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi.

Apabila rawatan paliatif dilakukan bersama dengan rawatan lain yang sesuai – walaupun tidak lama selepas diagnosis – penghidap barah mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Rawatan untuk membantu anda mengatasi kesusahan

Orang yang menghidap barah sering mengalami kesusahan. Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa kesusahan lebih sering terjadi pada orang yang menderita barah pankreas daripada pada orang yang menghidap jenis barah yang lain.

Sekiranya anda merasa tertekan, anda mungkin sukar tidur dan mendapati diri anda selalu memikirkan barah anda. Anda mungkin berasa marah atau sedih.

Bincangkan perasaan anda dengan doktor anda. Pakar dapat membantu anda menyelesaikan perasaan anda dan membantu anda merangka strategi untuk mengatasi. Dalam beberapa kes, ubat boleh membantu.

Perubatan integratif dan terapi alternatif juga dapat membantu anda mengatasi kesusahan. Contohnya merangkumi:

• Akupunktur
• Terapi seni
• Senaman
• Terapi urut
• Meditasi
• Terapi muzik
• Senaman santai
• Kerohanian

Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda berminat dengan pilihan rawatan ini.