Masalah Kencing dan Diabetes Jenis 2

Masalah saluran kencing adalah perkara biasa di kalangan penghidap diabetes jenis 2, menjejaskan segala-galanya daripada kekerapan dan kesegeraan membuang air kecil kepada fungsi seksual kepada kesihatan buah pinggang. Punca paling ketara termasuk kerosakan pada saraf (neuropati autonomik) yang menyokong struktur saluran kencing dan kesan paras glukosa (gula) yang tinggi dalam darah.

Kerana perbezaan dalam anatomi, cara diabetes jenis 2 mempengaruhi sistem kencing boleh berbeza antara lelaki dan wanita, tetapi tanpa mengira jantina seseorang, masalah saluran kencing yang berkaitan dengan diabetes boleh menjejaskan kualiti hidup mereka secara mendadak setiap hari.

Lebih-lebih lagi, konstelasi komplikasi saluran kencing yang berpotensi dikaitkan dengan diabetes boleh menjadi rumit. Terdapat banyak pertindihan di antara mereka dari segi sebab dan gejala. Satu cara untuk memahaminya adalah dengan mengumpulkannya kepada empat kategori: disfungsi pundi kencing, jangkitan saluran kencing, disfungsi seksual dan penyakit buah pinggang.

Disfungsi pundi kencing

Lebih separuh daripada orang dewasa dengan diabetes jenis 2 mempunyai masalah pundi kencing. Kajian telah menunjukkan bahawa yang paling biasa, yang selalunya saling berkaitan, adalah:

• Pundi kencing yang terlalu aktif: Apabila otot pundi kencing kekejangan atau mengecut walaupun ia mengandungi sedikit air kencing. Ini membawa kepada keperluan kencing—perasaan ingin kencing sekarang.

• Poliuria: Pengeluaran air kencing yang berlebihan, biasanya melebihi 2.5 hingga 3.0 liter sehari

• Nocturia: Kerap bangun pada waktu malam dengan keperluan untuk kencing

• Inkontinens: Kebocoran air kencing

Terdapat dua punca biasa disfungsi pundi kencing akibat diabetes. Yang pertama adalah kerosakan saraf-bukan sahaja pundi kencing itu sendiri, tetapi juga sfinkter uretra. Struktur ini, terdiri daripada dua otot, membuka dan menutup untuk membolehkan air kencing meninggalkan pundi kencing dan mengalir ke dalam uretra, tiub di mana air kencing meninggalkan badan. Apabila otot ini tidak berfungsi dengan baik, air kencing boleh bocor keluar secara tidak sengaja.

Paras gula dalam darah yang tinggi boleh bertanggungjawab untuk beberapa masalah yang akhirnya menyumbang kepada poliuria. Apabila terdapat lebihan gula dalam darah, badan menyedut cecair daripada tisu dalam badan untuk membantu mengeluarkannya. Gula yang berlebihan ditapis oleh buah pinggang, yang menarik air bersamanya ke dalam air kencing, yang membawa kepada poliuria.

Pilihan rawatan untuk disfungsi pundi kencing termasuk ubat, kaedah latihan pundi kencing seperti membuang masa, rangsangan elektrik, senaman Kegel dan pembedahan. Pilihan lain, suntikan Botox (onabotulinumtoxin A), yang sering dipreskripsikan untuk merawat pundi kencing yang terlalu aktif pada orang yang mengalami multiple sclerosis, didapati membantu mereka yang mengalami masalah pundi kencing akibat diabetes. Ubat itu telah diluluskan untuk kegunaan ini oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat AS (FDA).

Jangkitan Saluran Kencing

Jangkitan saluran kencing (UTI) yang berkaitan dengan diabetes boleh menjejaskan uretra, pundi kencing atau buah pinggang. Penyelidikan menunjukkan jangkitan ini lebih teruk, lebih biasa, dan mempunyai hasil yang lebih teruk untuk penghidap diabetes jenis 2. Ia juga mungkin disebabkan oleh bakteria yang sangat tahan terhadap rawatan.

Gejala jangkitan sedemikian termasuk kerap membuang air kecil, sakit atau terbakar semasa membuang air kecil, dan air kencing yang kemerahan atau keruh. Wanita mungkin mengalami sensasi tekanan di atas tulang kemaluan. Lelaki mungkin berasa kenyang di rektum. Jika buah pinggang terlibat, gejala tambahan mungkin berlaku, termasuk loya, sakit belakang atau sisi, dan demam.

Neuropati autonomi boleh memainkan peranan dalam UTI yang dikaitkan dengan diabetes. Seperti yang dijelaskan oleh Persatuan Diabetes Amerika, “Lumpuh pundi kencing adalah simptom biasa bagi jenis neuropati ini. Apabila ini berlaku, saraf pundi kencing tidak lagi bertindak balas secara normal kepada tekanan kerana pundi kencing diisi dengan air kencing. Akibatnya, air kencing kekal di dalam pundi kencing, membawa kepada jangkitan saluran kencing.”

Paras gula darah yang tinggi juga boleh mewujudkan tempat pembiakan yang subur untuk bakteria dan membawa kepada jangkitan saluran kencing. Untuk menyembuhkan UTI, kursus antibiotik diperlukan.

Disfungsi Seksual

Saluran kencing dan organ serta struktur yang menyokong prestasi dan keinginan seksual berkait rapat, dan oleh itu, apabila diabetes menjejaskan yang pertama, yang kedua sering juga terjejas. Ini benar untuk kedua-dua jantina tetapi dalam cara yang agak berbeza.

Masalah ini berkaitan dengan kerosakan pada saraf dan saluran darah yang membekalkan organ pembiakan dan/atau struktur sekeliling, menurut Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Buah Pinggang (NIDDK).

Rawatan untuk disfungsi seksual yang disebabkan oleh diabetes jenis 2 sebahagian besarnya bergantung pada jenis masalah. Sebagai contoh, seorang wanita yang mengalami kesakitan semasa hubungan seks mungkin mendapat kelegaan dengan menggunakan pelincir, manakala seorang lelaki yang bergelut dengan disfungsi erektil mungkin mendapat manfaat daripada ubat.

Penyakit Buah Pinggang (Nefropati Diabetik)

Bersama dengan hipertensi, diabetes adalah antara punca utama penyakit buah pinggang kronik (CKD). Kira-kira satu daripada empat orang yang menghidap diabetes menghidap penyakit buah pinggang, juga dipanggil nefropati diabetik.

Nefropati diabetik berkembang dalam jangka masa yang panjang akibat kerosakan progresif pada struktur fungsi buah pinggang-nefron. Terdapat lebih daripada sejuta nefron dalam setiap buah pinggang, masing-masing mengandungi sekumpulan salur darah yang dipanggil glomeruli di mana darah mengalir dan dibersihkan daripada sisa dan cecair. Apabila nefron tidak dapat melakukan ini dengan betul, sisa dan cecair terkumpul di dalam darah dan bukannya meninggalkan badan.

CKD menyebabkan sedikit (jika ada) simptom yang jelas sehingga ia telah berkembang ke tahap hampir kegagalan buah pinggang—komplikasi yang boleh membawa maut. Menurut Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan, diabetes jenis 2 dan tekanan darah tinggi adalah punca utama kegagalan buah pinggang di Amerika Syarikat.

Atas sebab ini, adalah penting bagi penghidap diabetes jenis 2 untuk menjalani ujian tetap untuk tanda-tanda disfungsi buah pinggang. Ujian yang digunakan ialah ujian ACR (nisbah albumin kepada kreatinin) dan ujian GFR (kadar penapisan glomerular).

ACR ialah ujian air kencing untuk melihat berapa banyak albumin (sejenis protein) dalam air kencing anda: Tahap yang tinggi adalah tanda awal kerosakan buah pinggang. GFR ialah ukuran fungsi buah pinggang berdasarkan ujian darah. GFR anda akan menentukan yang mana antara lima peringkat penyakit buah pinggang yang anda ada.

Menangani nefropati diabetik bermula dengan menguruskan penyakit yang menyebabkannya. Ini termasuk mengawal glukosa darah dan tekanan darah, mengurangkan protein diet, dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.

Malah, mengambil langkah-langkah ini, serta membuat perubahan gaya hidup utama lain seperti menurunkan berat badan, meningkatkan aktiviti, dan berhenti merokok, boleh membantu untuk mencegah dan/atau merawat semua masalah saluran kencing yang mungkin disebabkan oleh diabetes jenis 2.