“Hot flashes adalah petanda baik untuk wanita yang menghidap kanser payudara.” Adakah anda membacanya dengan betul? Jika anda hidup dengan kilat panas, anda tahu bahawa sensasi itu tidak menyenangkan seperti yang pernah anda bayangkan. Seorang wanita yang menyifatkan hot flashes sebagai “mempunyai musim panas peribadinya sendiri” pasti terlupa tentang timbunan dobi yang disertai dengan kumbahan berkala ini. Namun kami belajar bahawa kilat panas tidak selalunya buruk. Malah, ia mungkin satu perkara yang penting, meramalkan bahawa rawatan kanser payudara anda berkesan atau anda berisiko lebih rendah berbanding jika anda tidak mengalami demam panas dengan ubat-ubatan ini.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-705005751-5a0b71a7beba33003779f712.jpg)
Kajian memberitahu kita bahawa “peristiwa buruk” demam panas—terutamanya jika ia kuat dan kerap berlaku—meramalkan kelangsungan hidup yang lebih besar pada orang yang dirawat dengan terapi hormon untuk kanser payudara seperti tamoxifen atau perencat aromatase exemestane. Dan bagi mereka yang tidak pernah mengalami kanser payudara tetapi menghadapi masalah demam panas, detik-detik pembilasan (atau basah kuyup) ini mungkin merupakan petanda positif juga.“”
Mari lihat apa yang kita pelajari tentang hot flashes dan kejadian buruk lain yang berkaitan dengan rawatan kanser payudara, dan cara anda boleh menggunakan maklumat ini dengan cara yang boleh membantu semasa anda menghadapi kesan sampingan yang menjengkelkan ini.
Estrogen, Hot Flashes, dan Kanser Payudara
Dari satu segi, masuk akal bahawa kilat panas mungkin dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang lebih rendah atau kanser payudara berulang. Kita tahu dengan jelas bahawa estrogen memainkan peranan dalam kanser payudara dan hot flashes biasanya berlaku apabila ovari berhenti menghasilkan estrogen semasa menopaus.
Dengan kanser payudara, estrogen bertindak sedikit seperti bahan api jet, mempercepatkan pertumbuhan kanser payudara positif reseptor estrogen. Apabila estrogen disekat (atau jika androgen selepas menopaus tidak dibenarkan ditukar kepada estrogen), sel-sel kanser payudara pada dasarnya kehabisan gas.
Ubat hormon yang digunakan untuk kanser payudara selalunya menyebabkan hot flashes, tetapi hot flashes ini tidak sama untuk setiap orang. Sesetengah orang sangat terganggu oleh kilat panas yang kerap dan berpeluh malam, sementara yang lain mengalami sedikit atau tiada “tindak balas buruk” ini. Mengetahui perkara ini, masuk akal bahawa penyelidik akan berminat untuk mengetahui sama ada wanita yang mengalami demam panas yang lebih teruk (dirujuk oleh penyedia penjagaan kesihatan sebagai “gejala vasomotor”) bertindak balas dengan lebih baik terhadap rawatan ini.
Hot Flashes, Rawatan Kanser Payudara dan Kemandirian
Beberapa kajian antara 2012 dan 2016 telah melihat sama ada hot flashes mungkin merupakan petanda seseorang akan bertindak balas dengan lebih baik terhadap rawatan hormon tertentu, dan juga, sama ada wanita yang mengalami hot flashes yang lebih teruk lebih berkemungkinan menghidap kanser payudara pada mulanya.“”
Walaupun kita tahu bahawa kilat panas dikaitkan dengan penurunan estrogen dalam badan, kita tidak tahu dengan tepat bagaimana atau mengapa ia berlaku. Dalam erti kata lain, kami tidak pasti sama ada tahap estrogen yang rendah menyumbang kepada kedua-dua hot flashes dan pertumbuhan kanser payudara, atau jika terdapat mekanisme lain yang mendasari kedua-dua proses.
Rawatan Hormon untuk Kanser Payudara Positif Reseptor Estrogen
Sebelum kita bercakap tentang nilai ramalan hot flashes dengan beberapa ubat kanser payudara, ada baiknya untuk menyebut secara ringkas ubat yang kita bicarakan, yang dianggap sebagai terapi hormon (atau terapi endokrin) untuk kanser payudara.
Secara ringkasnya, terdapat dua jenis utama terapi hormon yang digunakan untuk merawat kanser payudara positif reseptor estrogen.
-
Modulator reseptor estrogen terpilih (SERMs) seperti tamoxifen—Tamoxifen berfungsi dengan menyekat keupayaan estrogen untuk mengikat sel-sel kanser payudara dan menyebabkannya berkembang. Dalam wanita pramenopause, ovari terus menghasilkan estrogen dan ubat seperti tamoxifen diperlukan.
-
Perencat aromatase (AIs): AI ialah ubat yang digunakan dalam wanita menopause (atau wanita pramenopaus yang telah dirawat dengan terapi penindasan ovari atau telah dikeluarkan ovari mereka) untuk menghalang sintesis estrogen dalam badan. Mereka melakukan ini dengan menyekat penukaran androgen kepada estrogen, tindak balas yang dimangkin oleh enzim yang dipanggil aromatases. Dadah yang diklasifikasikan sebagai penghambat aromatase termasuk Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) dan Femara (letrozole).
Kedua-dua perencat tamoxifen dan aromatase mengurangkan risiko kanser payudara berulang dengan ketara. Di samping itu, dan tidak seperti kemoterapi, mereka mengurangkan risiko berulang lewat, atau berulang yang berlaku 5 atau lebih tahun selepas diagnosis. Ini penting kerana kanser payudara positif reseptor estrogen peringkat awal lebih berkemungkinan berlaku selepas 5 tahun berbanding 5 tahun pertama, dan risiko berulang kekal berterusan setiap tahun selama sekurang-kurangnya 20 tahun.
Exemestane, Hot Flashes, dan Tindak Balas Rawatan Kanser Payudara
Satu kajian yang dilakukan pada tahun 2012 melihat wanita yang mengambil exemestane mendapati bahawa mereka yang mengalami demam panas semasa rawatan mempunyai kadar kelangsungan hidup bebas kambuh yang meningkat dengan ketara. Satu lagi kajian pada tahun 2016 melihat wanita menopause yang dirawat dengan exemestane membuahkan hasil yang sama. Wanita yang mempunyai kesan vasomotor (kilauan panas dan berpeluh malam) lebih berkemungkinan untuk bertindak balas terhadap rawatan exemestane berbanding mereka yang tidak mempunyai gejala ini (70 peratus vs 40 peratus.) Sebaliknya, tiada perbezaan dalam kadar tindak balas terhadap ubat di kalangan mereka yang mengalami atau tidak mengalami sakit otot atau sakit sendi. Dalam kajian ini, tindak balas kepada exemestane ditakrifkan sebagai pengurangan 30 peratus atau lebih besar dalam saiz tumor pada kajian pengimejan.
Tamoxifen (atau Exemestane), Hot Flashes, dan Ketahanan Kanser Payudara
Satu kajian 2013 melihat lebih 9,000 wanita yang dirawat sama ada tamoxifen atau exemestane. Mereka yang mengalami demam panas mempunyai kelangsungan hidup bebas penyakit yang lebih baik (sebanyak 27 peratus), kelangsungan hidup keseluruhan (45 peratus lebih tinggi) dan lebih sedikit metastasis jauh (19 peratus kurang kemungkinan kanser payudara mereka merebak ke organ yang jauh seperti otak, paru-paru, hati. , atau tulang.)“”
Dalam kajian ini (tidak seperti kajian di atas), wanita yang mengalami sakit otot dan sendi, serta mereka yang mengalami gejala vulvovaginal lebih berkemungkinan untuk terus hidup berbanding wanita yang tidak mengalami gejala ini.
Hot Flashes dan Risiko Mendapat Kanser Payudara
Walaupun ia masuk akal dalam cara bahawa orang yang mengalami demam panas berkemungkinan kurang mendapat kanser payudara; sehinggalah baru-baru ini kajian mendapati perkara ini benar.
Satu kajian pada 2011 mendapati bahawa wanita yang mengalami hot flashes hanya kira-kira separuh berkemungkinan mendapat kanser payudara berbanding wanita yang tidak mengalami sebarang hot flashes. Wanita yang mengalami hot flashes adalah 50 peratus kurang berkemungkinan mendapat karsinoma duktus invasif payudara dan 50 peratus kurang berkemungkinan untuk mengembangkan karsinoma lobular invasif payudara. Di samping itu, didapati bahawa semakin kerap hot flashes berlaku, dan semakin kuat ia, semakin besar pengurangan risiko kanser payudara.
Satu lagi kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa wanita yang mengalami hot flashes (dan gejala menopaus yang lain) hanya mempunyai separuh risiko mendapat kanser payudara permulaan muda (ditakrifkan sebagai kanser payudara sebelum umur 50 tahun) berbanding wanita yang tidak mengalaminya. gejala.
Pautan Antara Hot Flashes dan Kanser Payudara
Walaupun semua kajian ini telah menemui kaitan antara hot flashes dan tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan hormon untuk kanser payudara (atau kurang risiko mendapat kanser payudara), kami masih tidak pasti bagaimana ini disambungkan atau bagaimana ini berlaku.
Bantuan untuk Hot Flashes
Hot flashes tidak menyeronokkan dan ia tidak banyak membantu meningkatkan kualiti hidup bagi ramai wanita yang menghidap kanser payudara. Syukurlah, penyelidikan sedang mengkaji kaedah untuk memperbaiki gejala ini (sambil mengelakkan estrogen.)
Satu kata berhati-hati adalah untuk mereka yang mempertimbangkan rawatan alternatif seperti penyediaan herba untuk mengatasi demam panas. Sesetengah makanan tambahan seperti soya mengandungi “phytoestrogens,” estrogen berasaskan tumbuhan dengan sifat seperti estrogen. Memandangkan estrogen digunakan sebagai bahan api untuk sel-sel kanser payudara pada orang yang mempunyai tumor positif reseptor estrogen, ramai saintis mengesyorkan menjauhi makanan tambahan berasaskan soya sehingga kita mengetahui lebih lanjut.
Effexor ialah antidepresan yang boleh membantu dengan hot flashes bagi sesetengah wanita, dan tidak seperti sesetengah antidepresan, nampaknya tidak mempunyai interaksi yang sama dengan tamoxifen. Neurontin (gabapentin) ialah ubat sawan yang boleh membantu mengurangkan kilat panas. Ia juga sering digunakan untuk merawat neuropati dan sakit neuropatik yang sesetengah orang mengalami kemoterapi kanser payudara.
Satu kajian di Mayo Clinic yang dibentangkan di Simposium Kanser Payudara San Antonio 2018 mendapati bahawa ubat Ditropan atau Oxytrol (oxybutynin) yang biasanya digunakan untuk inkontinensia kencing mengurangkan rasa panas yang berkaitan dengan kanser payudara dan meningkatkan kualiti hidup. Ditropan nampaknya tidak mengganggu metabolisme tamoxifen, tetapi penggunaannya untuk kilat panas dianggap “luar label.”
Walaupun vitamin E telah digembar-gemburkan oleh sesetengah orang, jenis vitamin E adalah sangat penting, kerana beberapa jenis vitamin E boleh membatalkan faedah kemoterapi. Sebaliknya, satu bentuk yang dirujuk sebagai tokotrienol sebenarnya boleh mempotensikan kesan tamoxifen pada sel kanser payudara positif reseptor estrogen.
Sebelum mempertimbangkan sebarang suplemen, pastikan anda berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Kita tahu bahawa terdapat beberapa persediaan vitamin dan mineral yang mungkin mengganggu rawatan kanser.
Sesetengah orang mendapati akupunktur membantu dengan kilat panas, tetapi sekali lagi, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Beberapa cara terbaik untuk menguruskan kilat panas adalah sangat mudah.
Intinya kajian yang melihat hot flashes semasa rawatan kanser payudara (sekurang-kurangnya rawatan dengan ubat hormon) adalah bahawa hot flashes ini mungkin mempunyai lapisan perak. Mengetahui perkara ini tidak semestinya menjadikan kilat panas anda lebih boleh diterima, tetapi ini mungkin satu cara untuk menggunakan pembingkaian semula untuk membantu anda mengatasinya.
Pembingkaian semula ialah proses di mana anda pada asasnya melihat situasi dari sudut yang berbeza. Sebagai contoh, daripada menumpukan perhatian pada keguguran rambut anda semasa kemoterapi dan perasaan anda, sebaliknya anda mungkin mencari lapisan perak—anda tidak perlu mencukur kaki anda selama beberapa bulan. Sudah tentu, itu meregangkannya sedikit, tetapi pada kali berikutnya anda mengalami kilat panas, anda mungkin mahu membayangkan kilat panas mengejar mana-mana sel kanser payudara yang mungkin berlarutan di dalam badan anda. Dengan cara itu, sekurang-kurangnya “musim panas peribadi” anda mempunyai lapisan perak.
