Lorazepam ialah ubat benzodiazepin yang doktor tetapkan untuk mengurangkan kebimbangan, mengawal pergolakan akut, merawat insomnia yang berkaitan dengan kebimbangan, menghentikan sawan, dan menguruskan gejala penarikan alkohol. Anda juga boleh menerima ubat ini sebelum prosedur perubatan atau pergigian untuk mengurangkan kebimbangan dan menyebabkan sedasi.
Ubat Lorazepam juga dijual di bawah nama dagang Temesta, Tavor, atau Ativan.
Ubat Lorazepam berfungsi dengan cepat. Apabila anda mengambil ubat lorazepam melalui mulut, anda biasanya berasa lebih tenang dalam masa 20 hingga 60 minit. Apabila doktor memberi ubat lorazepam melalui suntikan untuk merawat sawan atau pergolakan yang teruk, kesan menenangkan muncul dalam masa 1-3 minit. Kajian klinikal menunjukkan bahawa lorazepam mengurangkan gejala kebimbangan dengan ketara, dan kesan antikonvulsannya boleh menghentikan sawan yang berterusan dalam sebahagian besar pesakit dalam tempoh 10 minit pertama.
Bagaimanakah lorazepam berfungsi di dalam otak kita?
Lorazepam meningkatkan aktiviti asid aminobutyric gamma, yang merupakan neurotransmitter penghalang utama dalam sistem saraf pusat kita. Gamma aminobutyric acid mengikat kepada gamma aminobutyric acid type A reseptor pada sel saraf. Reseptor ini mengawal saluran ion klorida.
Lorazepam mengikat ke tapak tertentu pada kompleks reseptor asid gamma aminobutyric jenis A. Pengikatan ini meningkatkan kekerapan pembukaan saluran klorida apabila asid aminobutirik gamma melekat pada reseptor. Lebih banyak ion klorida memasuki sel saraf. Kemasukan klorida ini menjadikan membran sel saraf lebih bercas negatif. Perubahan elektrik ini mengurangkan keupayaan neuron untuk menghantar isyarat elektrik.
Tindakan ini mengurangkan aktiviti neuron yang berlebihan di kawasan otak yang mengawal kebimbangan, tidur, nada otot, dan aktiviti sawan. Kemurungan sistem saraf pusat ini adalah sebab untuk kedua-dua kesan terapeutik dan kesan sampingan.
Kesan sampingan ubat lorazepam
Kesan sampingan biasa lorazepam adalah:
- Mengantuk
- Kepenatan
- Pening kepala
- Kelemahan
- Ketidakstabilan atau masalah dengan penyelarasan
- Kekeliruan
- Masalah ingatan
- Penglihatan kabur
- Loya
- sembelit.
Kesan sampingan lorazepam yang jarang berlaku ialah:
- Pergolakan atau kerengsaan paradoks
- Kemurungan atau mood yang semakin teruk
- Kemurungan pernafasan
- Tekanan darah rendah
- Pergantungan ubat dan gejala penarikan ubat.
Seterusnya, kami akan menerangkan kesan sampingan utama dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Mengantuk
Lorazepam meningkatkan aktiviti asid aminobutirik gamma dalam korteks serebrum dan sistem pengaktifan retikular. Rangkaian otak ini mengekalkan kewaspadaan. Apabila lorazepam menyekat rangkaian ini, anda berasa mengantuk.
Data percubaan klinikal menunjukkan bahawa rasa mengantuk berlaku pada kira-kira 22% orang yang mengambil ubat lorazepam untuk merawat kebimbangan. Risiko meningkat dengan dos yang lebih tinggi dan pada orang dewasa yang lebih tua.
Bagaimana untuk mengurangkan kesan sampingan ini:
- Ambil dos berkesan terendah.
- Elakkan alkohol dan ubat penenang lain.
- Jangan memandu atau mengendalikan jentera berat apabila anda mula mengambil ubat lorazepam atau apabila doktor anda meningkatkan dos.
- Tanya doktor anda tentang pelarasan dos jika rasa mengantuk yang berlebihan mengganggu kehidupan seharian.
2. Pening dan tidak stabil
Lorazepam menekan fungsi cerebellar dan vestibular. Otak kecil menyelaras pergerakan dan keseimbangan. Kemurungan sistem saraf pusat ini mengurangkan nada otot dan melambatkan refleks. Anda mungkin berasa pening atau tidak stabil.
Pening muncul pada kira-kira 8% orang yang mengambil ubat lorazepam. Masalah dengan koordinasi dan ketidakstabilan adalah lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua dan boleh menyumbang kepada jatuh.
Bagaimana untuk mengurangkan kesan sampingan ini:
- Berdiri perlahan-lahan dari posisi duduk atau baring.
- Gunakan sokongan seperti pegangan tangan jika anda berasa tidak stabil.
- Doktor anda mungkin mengurangkan dos, terutamanya jika anda berumur lebih daripada 65 tahun.
3. Masalah ingatan
Lorazepam mengganggu fungsi hippocampal. Hippocampus membentuk kenangan baru. Peningkatan asid aminobutirik gamma menyekat aktiviti neuron di rantau ini. Penindasan ini membawa kepada amnesia anterograde, yang bermaksud kesukaran membentuk ingatan baru selepas anda mengambil ubat.
Kemerosotan ingatan jangka pendek berlaku pada kira-kira 8% orang yang mengambil ubat lorazepam pada dos biasa. Risiko meningkat dengan dos yang lebih tinggi dan pentadbiran intravena.
Bagaimana untuk mengurangkan kesan sampingan ini:
- Ambil dos berkesan terkecil.
- Elakkan mengambil ubat lorazepam sebelum aktiviti yang memerlukan fungsi ingatan penuh.
- Bincangkan pilihan bukan benzodiazepin dengan preskripsi anda jika masalah ingatan berterusan.
4. Kekeliruan dan perlahan kognitif
Lorazepam mengurangkan kekerapan di mana neuron dalam korteks serebrum menghantar isyarat elektrik ke sel saraf lain. Penindasan kortikal ini melambatkan pemprosesan maklumat dan menjejaskan perhatian. Orang dewasa yang lebih tua sangat sensitif kerana perubahan otak yang berkaitan dengan usia mengurangkan keupayaan kognitif.
Kekeliruan berlaku pada kira-kira 4% orang dewasa, tetapi kadarnya meningkat dengan ketara pada orang tua (sehingga 10%).
Bagaimana untuk mengurangkan kesan sampingan ini:
- Gunakan dos permulaan yang lebih rendah jika anda lebih tua.
- Elakkan menggabungkan dengan ubat penekan sistem saraf pusat yang lain.
- Laporkan kekeliruan baharu dengan segera, terutamanya jika anda sudah tua.
5. Kemurungan pernafasan
Lorazepam menyekat pusat pernafasan batang otak. Peningkatan asid aminobutirik gamma mengurangkan pemacu untuk bernafas. Penindasan ini menjadi berbahaya apabila anda menggabungkan lorazepam dengan ubat opioid atau alkohol.
Pada dos oral biasa pada orang dewasa yang sihat, kemurungan pernafasan yang teruk jarang berlaku. Risiko meningkat dengan ketara pada orang yang mempunyai penyakit paru-paru kronik, apnea tidur, atau apabila lorazepam digabungkan dengan ubat opioid. Kajian menunjukkan bahawa gabungan penggunaan benzodiazepin dan opioid meningkatkan risiko overdosis maut beberapa kali ganda berbanding penggunaan opioid sahaja.
Bagaimana untuk mengelakkan kesan sampingan ini:
- Jangan gabungkan lorazepam dengan ubat opioid atau alkohol melainkan doktor mengawasi anda dengan teliti.
- Maklumkan doktor anda jika anda menghidap asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik, atau apnea tidur.
- Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mendapati pernafasan perlahan atau mengantuk yang melampau.
6. Pergantungan ubat dan gejala penarikan ubat
Otak anda menyesuaikan diri dengan peningkatan asid gamma aminobutyric jangka panjang. Otak mengurangkan sensitiviti reseptor dan meningkatkan aktiviti neurotransmiter rangsangan. Apabila anda berhenti menggunakan lorazepam secara tiba-tiba, ketidakseimbangan ini menyebabkan gejala penarikan ubat seperti kebimbangan, insomnia, gegaran, dan dalam kes yang teruk sawan.
Pergantungan fizikal boleh berkembang selepas beberapa minggu penggunaan berterusan. Risiko meningkat dengan dos yang lebih tinggi dan tempoh yang lebih lama. Gejala penarikan ubat berlaku pada banyak pengguna jangka panjang yang berhenti menggunakan ubat secara tiba-tiba.
Bagaimana untuk mengurangkan kesan sampingan ini:
- Gunakan lorazepam untuk tempoh sesingkat mungkin.
- Jangan berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba. Doktor anda harus mengurangkan dos secara beransur-ansur selama beberapa minggu.
- Pertimbangkan ubat bukan benzodiazepin untuk merawat kebimbangan kronik.
Siapa yang tidak boleh menggunakan lorazepam?
Anda harus mengelak menggunakan lorazepam jika:
- Anda mempunyai myasthenia gravis, kerana kelonggaran otot boleh memburukkan lagi kelemahan otot.
- Anda mengalami kekurangan pernafasan yang teruk atau apnea tidur, kerana kemurungan pernafasan mungkin berlaku.
- Anda mempunyai glaukoma sudut sempit akut.
- Anda mempunyai sejarah gangguan penggunaan bahan ketagihan, kerana risiko pergantungan ubat meningkat.
- Anda hamil, terutamanya dalam tiga bulan pertama, kerana lorazepam meningkatkan risiko kecacatan kelahiran dan menyebabkan gejala penarikan ubat pada bayi yang baru lahir.
Ubat alternatif
Untuk kebimbangan kronik, ubat perencat pengambilan semula serotonin terpilih seperti sertraline atau escitalopram membantu anda mengawal kebimbangan dalam jangka panjang tanpa risiko pergantungan ubat.
Untuk insomnia, ubat hipnosis bukan benzodiazepine atau terapi tingkah laku kognitif untuk insomnia menangani masalah tidur dengan risiko ketagihan yang lebih rendah.
Untuk gangguan sawan, ubat antiepileptik seperti levetiracetam menyediakan kawalan sawan penyelenggaraan, manakala lorazepam digunakan terutamanya untuk penamatan sawan akut.
Bagi orang yang mengalami gangguan penggunaan bahan ketagihan, buspirone merawat kebimbangan umum tanpa kesan sedatif dan pergantungan ubat.