Kesan sampingan allopurinol dan bagaimana mengendalikannya

Allopurinol adalah ubat yang biasanya ditetapkan untuk menguruskan asid urik yang tinggi di dalam badan, terutamanya pada orang yang mempunyai gout atau jenis batu ginjal tertentu. Allopurinol tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil inhibitor xanthine oxidase. Doktor juga menggunakan allopurinol untuk mencegah tahap asid urik yang tinggi pada orang yang menerima kemoterapi untuk kanser, kerana sesetengah rawatan dengan cepat memecahkan sel dan melepaskan sejumlah besar asid urik ke dalam darah.

Ubat Allopurinol sering dijual di bawah nama jenama Zyloric, Milurit, Zyloprim, atau Aloprim.

Artikel ini menerangkan bagaimana ubat allopurinol berfungsi dalam badan kita, bagaimana ia menyebabkan kesan sampingannya, dan bagaimana untuk mengurangkan atau mengelakkan kesan sampingan ini.

Bagaimana ubat allopurinol berfungsi di badan kita

Tubuh kita biasanya menghasilkan asid urik kerana ia memecahkan bahan -bahan semulajadi yang terdapat dalam makanan dan sel -sel kita sendiri. Hati menukarkan purin menjadi xanthine, yang xanthine oxidase kemudian berubah menjadi asid urik. Allopurinol menghalang enzim xanthine oxidase, mengurangkan jumlah asid urik yang terbentuk.

Dengan menurunkan paras asid urik dalam darah dan air kencing kita, allopurinol menghalang pembentukan kristal urat, yang bertanggungjawab untuk serangan gout yang menyakitkan, Tophi, dan batu ginjal. Walau bagaimanapun, allopurinol tidak merawat suar gout akut. Malah, semasa beberapa minggu pertama rawatan dengan allopurinol, ia boleh meningkatkan risiko serangan gout ketika tubuh kita menggerakkan kristal yang disimpan. Doktor biasanya menetapkan ubat anti-radang semasa fasa awal ini untuk mengurangkan risiko tersebut.

Kesan sampingan biasa ubat allopurinol

Ubat allopurinol boleh diterima dengan baik, terutamanya pada dos yang rendah hingga sederhana. Walau bagaimanapun, seperti semua ubat, ia boleh menyebabkan kesan sampingan. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk:

1. Ruam kulit

Ruam kulit adalah kesan sampingan yang paling kerap dilaporkan. Ia biasanya muncul sebagai ruam ringan, gatal, merah.

Hasil ruam dari reaksi imun terhadap allopurinol atau metabolit oxypurinol. Sebatian ini boleh mengikat protein dan bertindak sebagai antigen, mencetuskan tindak balas kulit jenis alergi pada individu yang terdedah.

Kekerapan kejadian: Ruam kulit ringan berlaku pada kira -kira 2% pengguna ubat allopurinol.

Pencegahan:

Untuk mengurangkan risiko, doktor biasanya bermula dengan dos yang rendah dan meningkatkannya secara beransur -ansur. Anda harus melaporkan apa -apa ruam dengan segera, kerana sesetengah ruam boleh berubah menjadi keadaan kulit yang serius (dijelaskan di bawah). Jika ruam adalah ringan dan tidak progresif, doktor boleh meneruskan rawatan dengan allopurinol dengan berhati-hati; Jika tidak, mereka akan menghentikan ubat ini.

2. Serangan gout akut (pada permulaan rawatan dengan allopurinol)

Sesetengah orang mengalami serangan gout yang lebih kerap sejurus selepas mula mengambil ubat allopurinol.

Memandangkan allopurinol menurunkan tahap asid urik serum, kristal urat yang sedia ada boleh membubarkan dan menggerakkan, sementara meningkatkan pergerakan kristal dan keradangan pada sendi.

Kekerapan kejadian:

Kesan sampingan ini berlaku pada 20-50% orang yang mula mengambil ubat allopurinol tanpa rawatan anti-radang serentak.

Pencegahan:

Doktor biasanya menetapkan colchicine, ubat anti-radang nonsteroid seperti naproxen, atau kortikosteroid dos rendah untuk 3-6 bulan pertama untuk mencegah serangan gout. Anda harus mengelakkan menghentikan ubat allopurinol semasa suar gout akut, kerana tindakan ini mungkin memburukkan kawalan asid urik jangka panjang.

3. Kekecewaan gastrointestinal (loya, cirit -birit, sakit perut)

Anda mungkin mengalami loya, cirit -birit ringan, atau ketidakselesaan perut.

Allopurinol dan metabolitnya boleh merengsakan lapisan gastrousus atau mengubah motilitas usus.

Kekerapan Kejadian: Gejala ini menjejaskan kira -kira 1-2% pengguna Allopurinol.

Pencegahan:

Mengambil ubat allopurinol dengan makanan atau selepas makan dapat meminimumkan kecewa perut. Membahagikan dos harian ke bahagian yang lebih kecil juga boleh membantu. Jika gejala gastrointestinal berterusan, doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk menukar ubat -ubatan.

4. Mengantuk atau pening

Anda mungkin berasa sedikit mengantuk atau ringan, terutamanya selepas mengambil ubat allopurinol.

Walaupun tidak difahami sepenuhnya, kesan ini mungkin melibatkan kemurungan sistem saraf pusat yang disebabkan oleh oxypurinol dalam sesetengah individu.

Kekerapan kejadian: Kesan sampingan ini berlaku pada kira -kira 1% pengguna ubat allopurinol.

Pencegahan:

Anda harus mengelakkan memandu atau mengendalikan jentera berat jika anda merasa mengantuk. Jika gejala berterusan atau bertambah buruk, rujuk doktor anda untuk pelarasan dos.

Kesan sampingan yang jarang tetapi serius terhadap ubat allopurinol

Walaupun jarang berlaku, beberapa kesan sampingan boleh mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera.

5. Sindrom Hypersensitivity Allopurinol

Ini adalah tindak balas imun yang jarang berlaku tetapi berpotensi maut yang dicirikan oleh ruam kulit, demam, keradangan hati, kegagalan buah pinggang, dan keabnormalan darah.

Sindrom hipersensitiviti allopurinol adalah tindak balas hipersensitiviti jenis yang ditangguhkan yang dikaitkan dengan pengumpulan oxypurinol dalam individu yang terdedah secara genetik. Salah satu faktor risiko utama ialah kehadiran gen HLA-B58: 01, terutama yang biasa berlaku pada orang-orang Han Cina, Thai, atau keturunan Korea.

Kekerapan kejadian:

Sindrom hipersensitiviti allopurinol berlaku dalam 0.1-0.4% pengguna ubat allopurinol, tetapi mempunyai kadar kematian yang tinggi (sehingga 25%).

Pencegahan:

Sebelum memulakan rawatan dengan Allopurinol, doktor anda boleh mencadangkan pemeriksaan genetik untuk HLA-B58: 01 jika anda tergolong dalam kumpulan penduduk berisiko tinggi. Anda harus berhenti mengambil ubat allopurinol dengan segera dan mendapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami ruam, demam, atau gejala seperti selesema. Ujian buah pinggang atau hati perlu dipantau secara teratur pada orang yang berisiko.

6. Reaksi kulit yang teruk (misalnya, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik)

Ini adalah keadaan kulit yang mengancam nyawa yang bermula dengan gejala seperti selesema dan kemajuan kepada ruam yang menyakitkan, mengelupas kulit, dan penglibatan membran mukus.

Seperti sindrom hipersensitiviti allopurinol, keadaan ini adalah imun-mediated, sering melibatkan sel T sitotoksik yang bertindak balas terhadap peptida yang diubahsuai dadah pada sel-sel kulit, yang membawa kepada kematian sel kulit yang besar.

Kekerapan kejadian:

Kesan sampingan ini sangat jarang dianggarkan pada 0.003%-0.01%, tetapi lebih biasa pada orang dengan gen HLA-B58: 01.

Pencegahan:

Penghentian dadah segera adalah penting. Pemeriksaan genetik dapat mengurangkan risiko dalam kumpulan penduduk yang mudah dijangkiti. Anda tidak boleh memulakan semula mengambil ubat allopurinol selepas membangunkan sebarang reaksi kulit yang teruk.

7. Ketinggian enzim hati dan hepatitis

Enzim hati anda mungkin meningkat, atau anda boleh mengembangkan hepatitis, yang boleh menjadi asimtomatik atau menyebabkan penyakit kuning, keletihan, dan sakit perut.

Hepatotoxicity mungkin disebabkan oleh kecederaan sel hati langsung atau keradangan imun yang disebabkan oleh allopurinol atau oxypurinol.

Kekerapan kejadian:

Enzim hati yang tinggi berlaku pada kira -kira 1% pengguna dadah Allopurinol. Hepatitis yang ketara jauh lebih jarang.

Pencegahan:

Doktor boleh memesan ujian fungsi hati sebelum dan semasa rawatan dengan allopurinol. Sekiranya tahap enzim hati meningkat dengan ketara, ubat ini harus dihentikan.

8. Penindasan sumsum tulang (contohnya, sel darah putih rendah)

Anda boleh membangunkan anemia, leukopenia (sel darah putih rendah), atau thrombocytopenia (platelet rendah), yang boleh menyebabkan keletihan, jangkitan, atau mudah lebam.

Keadaan ini mungkin berlaku disebabkan oleh penindasan sumsum tulang imun atau ketoksikan langsung kepada sel-sel prekursor dalam sumsum tulang.

Kekerapan Kejadian: Rare -dalam kurang daripada 0.1% pengguna Allopurinol.

Pencegahan:

Pemantauan kiraan darah rutin dapat membantu mengesan keabnormalan awal. Doktor anda boleh menghentikan ubat jika penindasan sumsum tulang yang ketara berlaku.

Allopurinol adalah ubat jangka panjang yang berkesan untuk menguruskan tahap asid urik yang tinggi dan mencegah batu gout dan buah pinggang. Kebanyakan orang bertolak ansur dengan ubat ini dengan baik, terutamanya apabila bermula pada dos yang rendah dan secara beransur -ansur meningkatkannya. Walau bagaimanapun, anda mesti berjaga -jaga terhadap kesan sampingan -terutamanya ruam kulit atau tanda -tanda hipersensitiviti. Sentiasa laporkan gejala baru kepada doktor anda dan ikuti jadual pemantauan makmal yang disyorkan.