Kejutan kardiogenik: gejala, punca dan rawatan

Kejutan kardiogenik (Bahasa Inggeris: cardiogenic shock) ialah keadaan di mana jantung tiba-tiba tidak dapat mengepam darah yang mencukupi untuk memenuhi keperluan badan. Keadaan ini paling kerap disebabkan oleh serangan jantung yang teruk, tetapi tidak semua orang yang mengalami serangan jantung mengalami kejutan kardiogenik.

Kejutan kardiogenik jarang berlaku, tetapi selalunya membawa maut jika tidak dirawat dengan segera. Sekiranya dirawat dengan segera, kira-kira separuh orang yang mengalami keadaan ini terselamat.

Gejala kejutan kardiogenik

Tanda dan gejala kejutan kardiogenik termasuk:

• Pernafasan cepat
• Sesak nafas yang teruk
• Degupan jantung yang mendadak dan laju (tachycardia)
• Hilang kesedaran
• Nadi lemah
• Tekanan darah rendah (hypotension)
• berpeluh
• Kulit pucat
• Tangan atau kaki yang sejuk
• Kencing kurang daripada biasa atau tidak kencing langsung

Gejala serangan jantung

Kerana kejutan kardiogenik biasanya berlaku pada orang yang mengalami serangan jantung yang teruk, adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala serangan jantung. Gejala ini termasuk:

• Tekanan, rasa kenyang atau rasa sakit di bahagian tengah dada yang berlarutan selama lebih daripada beberapa minit
• Sakit menjalar ke bahu, satu atau kedua-dua lengan, belakang, malah ke gigi dan rahang
• Peningkatan episod sakit dada
• Sesak nafas
• berpeluh
• Sakit kepala atau pening secara tiba-tiba
• Pening dan muntah

Anda mesti mendapatkan rawatan perubatan dengan cepat apabila mengalami tanda atau gejala ini untuk mengurangkan risiko anda mengalami kejutan kardiogenik.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Mendapatkan rawatan serangan jantung dengan cepat meningkatkan peluang anda untuk terus hidup dan meminimumkan kerosakan pada jantung anda. Jika anda mengalami simptom serangan jantung, hubungi nombor telefon kecemasan atau perkhidmatan perubatan kecemasan untuk mendapatkan bantuan. Jika anda tidak mempunyai akses kepada perkhidmatan perubatan kecemasan, minta seseorang memandu anda ke hospital terdekat. Jangan memandu sendiri.

Apakah yang menyebabkan kejutan kardiogenik?

Dalam kebanyakan kes, kekurangan oksigen ke jantung anda, biasanya akibat serangan jantung, merosakkan ruang pengepaman utamanya (ventrikel kiri). Tanpa darah kaya oksigen yang beredar ke kawasan jantung anda, otot jantung boleh lemah dan mengalami kejutan kardiogenik.

Jarang sekali, kerosakan pada ventrikel kanan jantung anda, yang menghantar darah ke paru-paru anda untuk menerima oksigen, membawa kepada kejutan kardiogenik.

Penyebab kejutan kardiogenik lain yang mungkin termasuk:

• Keradangan otot jantung (myocarditis)
• Jangkitan injap jantung (endocarditis)
• Hati yang lemah dari sebarang sebab
• Terlebih dos dadah atau keracunan dengan bahan yang boleh menjejaskan keupayaan mengepam jantung anda

Faktor-faktor risiko

Jika anda mengalami serangan jantung, risiko anda mengalami kejutan kardiogenik meningkat jika anda:

• Adalah orang tua
• Mempunyai sejarah kegagalan jantung atau serangan jantung
• Mempunyai penyumbatan (penyakit arteri koronari) di beberapa arteri utama jantung
• Menghidap kencing manis atau darah tinggi
• Adakah perempuan

Komplikasi kejutan kardiogenik

Jika tidak dirawat dengan segera, kejutan kardiogenik boleh membawa maut. Satu lagi komplikasi serius ialah kerosakan pada hati, buah pinggang atau organ lain akibat kekurangan oksigen, yang boleh kekal.

Pencegahan kejutan kardiogenik

Cara terbaik untuk mengelakkan kejutan kardiogenik adalah dengan membuat perubahan gaya hidup untuk memastikan jantung anda sihat dan tekanan darah anda terkawal.

• Jangan menghisap tembakau dan elakkan asap rokok. Beberapa tahun selepas berhenti merokok, risiko strok anda adalah sama seperti seseorang yang tidak merokok.
• Kekalkan berat badan yang sihat. Berat badan berlebihan menyumbang kepada faktor risiko lain untuk serangan jantung dan kejutan kardiogenik, seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular dan diabetes. Kehilangan hanya 5 kilogram boleh menurunkan tekanan darah dan meningkatkan tahap kolesterol.
• Kurangkan makan kolesterol dan lemak tepu. Mengehadkan makanan ini, terutamanya lemak tepu, boleh mengurangkan risiko penyakit jantung anda. Elakkan lemak trans.
• Hadkan gula tambahan dan alkohol. Tindakan ini akan membantu anda mengelakkan kalori yang kurang nutrien dan membantu anda mengekalkan berat badan yang sihat.
• Bersenam dengan kerap. Senaman boleh menurunkan tekanan darah anda, meningkatkan tahap kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) anda dan meningkatkan kesihatan keseluruhan saluran darah dan jantung anda. Bekerja secara beransur-ansur sehingga 30 minit aktiviti — seperti berjalan kaki, berjoging, berenang atau berbasikal — pada kebanyakan hari dalam seminggu.

Jika anda mengalami serangan jantung, tindakan pantas boleh membantu mengelakkan kejutan kardiogenik. Dapatkan bantuan perubatan kecemasan jika anda fikir anda mengalami serangan jantung.

Diagnosis

Kejutan kardiogenik biasanya didiagnosis dalam keadaan kecemasan. Doktor akan memeriksa tanda dan gejala kejutan, dan kemudian akan melakukan ujian untuk mencari punca. Ujian mungkin termasuk:

• Pengukuran tekanan darah. Orang yang terkejut mempunyai tekanan darah yang sangat rendah.
• Elektrokardiogram (ECG). Ujian ini merekodkan aktiviti elektrik jantung anda melalui elektrod yang dipasang pada kulit anda. Jika anda mengalami kerosakan otot jantung, masalah elektrik atau pengumpulan cecair di sekeliling jantung anda, ia tidak akan menghantar impuls elektrik secara normal.
• X-Ray dada. Ujian ini membolehkan doktor anda memeriksa saiz dan bentuk jantung anda serta saluran darahnya dan sama ada terdapat cecair dalam paru-paru anda.
• Ujian darah. Anda akan diambil darah untuk memeriksa kerosakan organ, jangkitan dan serangan jantung. Satu lagi jenis ujian darah yang dipanggil gas darah arteri mungkin digunakan untuk mengukur oksigen dalam darah anda.
• Ekokardiogram. Gelombang bunyi menghasilkan imej jantung anda yang boleh membantu mengenal pasti kerosakan akibat serangan jantung.
• Kateterisasi jantung (angiogram). Pewarna cecair disuntik ke dalam arteri jantung anda melalui tiub panjang dan nipis (kateter) yang dimasukkan melalui arteri, biasanya di kaki anda. Pewarna menjadikan arteri anda kelihatan pada X-ray, mendedahkan kawasan yang tersumbat atau menyempit.

Rawatan kejutan kardiogenik

Rawatan kejutan kardiogenik memberi tumpuan kepada meminimumkan kerosakan akibat kekurangan oksigen pada otot jantung anda dan organ lain.

Bantuan hidup kecemasan

Kebanyakan orang yang mengalami kejutan kardiogenik memerlukan oksigen tambahan. Jika perlu, anda akan disambungkan ke mesin pernafasan (ventilator). Anda akan menerima ubat dan cecair melalui saluran intravena di lengan anda.

Ubat-ubatan

Cecair dan plasma, diberikan melalui saluran intravena, dan ubat untuk merawat kejutan kardiogenik, berfungsi untuk meningkatkan keupayaan mengepam jantung anda.

• Ejen inotropik. Anda mungkin diberi ubat untuk meningkatkan fungsi jantung anda, seperti norepinephrine (Levophed) atau dopamin, sehingga rawatan lain mula berkesan.
• Aspirin. Pekerja perubatan kecemasan mungkin memberi anda aspirin segera untuk mengurangkan pembekuan darah dan memastikan darah anda mengalir melalui arteri yang sempit. Ambil aspirin sendiri sementara menunggu bantuan tiba hanya jika doktor anda sebelum ini memberitahu anda berbuat demikian untuk gejala serangan jantung.
• Trombolytik. Ubat-ubatan ini, yang juga dikenali sebagai penghapus bekuan atau fibrinolitik, membantu melarutkan bekuan darah yang menyekat aliran darah ke jantung anda. Lebih cepat anda menerima ubat trombolytik selepas serangan jantung, lebih besar peluang anda untuk terus hidup. Anda mungkin akan menerima trombolytik, seperti alteplase (Activase) atau reteplase (Retavase), hanya jika kateterisasi jantung kecemasan tidak tersedia.
• Ubat antiplatelet. Doktor bilik kecemasan mungkin memberi anda ubat yang serupa dengan aspirin untuk membantu menghalang pembekuan baru daripada terbentuk. Ubat-ubatan ini termasuk ubat-ubatan seperti clopidogrel oral (Plavix), dan penyekat reseptor platelet glycoprotein IIb/IIIa, seperti abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) dan eptifibatide (Integrilin), yang diberikan melalui vena (intravena).
• Ubat penipisan darah lain. Anda mungkin akan diberi ubat lain, seperti heparin, untuk menjadikan darah anda kurang berkemungkinan membentuk bekuan. Heparin biasanya diberikan dalam beberapa hari pertama selepas serangan jantung.

Prosedur perubatan

Prosedur perubatan untuk merawat renjatan kardiogenik biasanya memberi tumpuan kepada memulihkan aliran darah melalui jantung anda. Prosedur perubatan termasuk:

• Angioplasti dan stenting. Jika tersumbat ditemui semasa kateterisasi jantung, doktor boleh memasukkan tiub panjang dan nipis (kateter) yang dilengkapi dengan belon khas melalui arteri, biasanya di kaki anda, ke arteri tersumbat di jantung anda. Setelah berada di kedudukan, belon ditiup sebentar untuk membuka penyumbatan.

  Stent mesh logam mungkin dimasukkan ke dalam arteri untuk memastikan ia terbuka dari semasa ke semasa. Dalam kebanyakan kes, doktor anda akan meletakkan stent yang disalut dengan ubat yang melepaskan perlahan untuk membantu mengekalkan arteri anda terbuka.

• Balloon pump. Doktor anda memasukkan pam belon ke dalam arteri utama jantung anda (aorta). Pam ini mengembang dan mengempis dalam aorta, membantu pengaliran darah dan menghilangkan sedikit beban kerja dari jantung anda.
• Sokongan peredaran mekanikal. Kaedah yang lebih baru daripada pam belon digunakan untuk membantu meningkatkan aliran darah dan membekalkan oksigen kepada badan, seperti pengoksigenan membran extracorporeal (ECMO).

Pembedahan

Jika ubat-ubatan dan prosedur perubatan tidak berkesan untuk merawat kejutan kardiogenik, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan.

• Pembedahan pintasan arteri koronari. Kaedah pembedahan ini dilakukan dengan menjahit urat atau arteri di tempat di tapak di luar arteri koronari yang tersumbat. Doktor mungkin mencadangkan prosedur ini selepas jantung anda mempunyai masa untuk pulih daripada serangan jantung anda. Kadangkala, pembedahan pintasan dilakukan secara kecemasan.
• Pembedahan untuk membaiki kecederaan pada jantung anda. Kadangkala kecederaan, seperti koyakan pada salah satu bilik jantung anda atau injap jantung yang rosak, boleh menyebabkan kejutan kardiogenik. Pembedahan mungkin membetulkan masalah.
• Peranti bantuan ventrikel. Alat mekanikal boleh ditanam ke dalam perut dan dilekatkan pada jantung untuk membantu ia mengepam. Kaedah ini mungkin memanjangkan dan meningkatkan hayat sesetengah orang yang mengalami kegagalan jantung peringkat akhir yang sedang menunggu jantung baharu atau tidak dapat melakukan pemindahan jantung.
• Pemindahan jantung. Jika jantung anda rosak sehingga tiada rawatan lain berfungsi, pemindahan jantung mungkin merupakan pilihan terakhir.