Gambaran keseluruhan
Apakah karsinoma sel Merkel (MCC)?
MCC ialah sejenis kanser kulit yang tidak biasa. Ia bermula di epidermis, lapisan atas kulit, berhampiran hujung saraf. MCC biasanya berkembang dengan cepat. Ia boleh menjadi sukar untuk dirawat jika ia bermetastasis (merebak) melepasi kulit.
MCC muncul sebagai benjolan atau benjolan yang berubah warna pada kawasan kulit yang kerap terdedah kepada matahari. Ia juga dipanggil karsinoma trabekular atau karsinoma neuroendokrin kulit.
Siapa yang berkemungkinan menghidapi karsinoma sel Merkel (MCC)?
Sesiapa sahaja boleh membangunkan MCC. Anda berisiko lebih tinggi untuk menghidapi kanser jenis ini jika anda:
- Mempunyai kulit yang lebih cerah
- Luangkan banyak masa di luar rumah yang terdedah kepada cahaya matahari
- Berumur lebih dari 50 tahun
- Adakah lelaki
- Mempunyai sistem imun yang lemah
- Gunakan katil penyamakan atau terapi cahaya ultraviolet untuk psoriasis
- Mempunyai jenis kanser lain, terutamanya jenis kanser kulit yang lain
Insiden MCC di AS adalah kira-kira 0.6 setiap 100,000 orang setahun. Ini meningkat kira-kira 4X sejak 1986. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa diagnosis telah bertambah baik, populasi semakin tua, dan ubat imunosupresan semakin meningkat. Dianggarkan kira-kira 700 orang dengan MCC mati setiap tahun. Kadar kematian adalah kira-kira satu dalam tiga. Melanoma, juga kanser berbahaya, dikatakan membunuh kira-kira satu daripada sembilan orang setiap tahun.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan karsinoma sel Merkel (MCC)?
Doktor tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan MCC. Penyelidikan menunjukkan jenis kanser ini lebih kerap berlaku pada orang yang kerap terdedah kepada cahaya ultraungu dari matahari, katil penyamakan atau rawatan tertentu untuk psoriasis.
Individu yang mempunyai sistem imun yang lemah juga berisiko lebih tinggi. Jenis penindasan imun ini mungkin disebabkan oleh banyak faktor, termasuk:
- Jangkitan dengan human immunodeficiency virus (HIV)
- Ubat yang diambil selepas pemindahan organ
- Jenis kanser darah tertentu, seperti leukemia limfositik kronik (CLL)
Selain itu, orang yang dijangkiti Merkel cell polyomavirus (MCV) mungkin berisiko lebih tinggi untuk membangunkan MCC. Walau bagaimanapun, jangkitan MCV adalah perkara biasa, dan kebanyakan orang dengan jangkitan jenis ini tidak mengalami MCC.
Apakah simptom karsinoma sel Merkel (MCC)?
Dalam kebanyakan kes, MCC menyebabkan benjolan kecil berwarna merah atau keunguan atau benjolan terbentuk pada kawasan kulit yang sering terdedah kepada cahaya ultraungu, seperti muka, leher, lengan dan tangan. Ketulan biasanya tidak menyebabkan kesakitan. Dalam sesetengah kes, benjolan muncul di dalam lubang hidung atau esofagus. Ketulan atau benjolan mungkin retak terbuka dan berdarah.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah karsinoma sel Merkel (MCC) didiagnosis?
Doktor anda mendiagnosis MCC dengan pemeriksaan fizikal dan biopsi kulit.
Oleh kerana MCC selalunya menyerupai jenis kanser kulit yang lain, doktor melakukan biopsi kulit untuk membuat diagnosis yang positif. Semasa biopsi kulit, doktor anda mengeluarkan sebahagian kecil tisu daripada ketulan dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan lanjut.
Doktor anda juga mungkin mengesyorkan biopsi nodus limfa untuk menentukan sama ada MCC telah merebak ke tisu lain. Biopsi nodus limfa mengambil sampel kecil tisu daripada nodus limfa berhampiran MCC yang disyaki untuk diuji di makmal. Nodus limfa, yang terdapat dalam kelompok di seluruh badan, adalah sebahagian daripada sistem imun dan membantu menghentikan jangkitan.
Ujian pengimejan juga boleh membantu doktor menjelaskan jika MCC telah merebak. Ujian pengimejan ini mungkin termasuk:
-
Imbasan tomografi berkomputer (CT), yang menggunakan X-ray untuk mencipta gambar terperinci badan anda
-
Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI), yang menggunakan gelombang radio dan magnet untuk mencipta gambar badan dalaman
-
Imbasan tomografi pelepasan positron (PET), yang menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif untuk mengenal pasti sel-sel kanser di mana-mana bahagian dalam badan
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah karsinoma sel Merkel (MCC) dirawat?
Pelan rawatan anda bergantung pada seberapa awal doktor anda mendiagnosis kanser, kesihatan keseluruhan anda dan sama ada sel kanser telah merebak ke tisu lain dalam badan anda. Rawatan untuk MCC biasanya melibatkan satu atau gabungan terapi, termasuk:
- Imunoterapi, yang menggunakan ubat khusus untuk membantu sistem imun anda melawan kanser. Ejen imun yang digunakan untuk MCC termasuk avelumab (BAVENCIO®), nivolumab, (OPDIVO®) dan pembrolizumab (KEYTRUDA®).
- Pembedahan, iaitu prosedur yang memotong tisu kanser. Terapi jenis ini selalunya melibatkan sejenis pembedahan yang dipanggil pembedahan mikrografik Moh, kaedah penyingkiran kulit lapisan demi lapisan. Moh’s membolehkan doktor menilai tisu di bawah mikroskop semasa rawatan dan untuk menyelamatkan penampilan dan fungsi kulit. Ini amat berfaedah kepada orang yang mempunyai kanser di muka mereka.
- Terapi radiasi, yang menggunakan zarah bercas tinggi untuk membunuh sel kanser. Kaedah ini sering digabungkan dengan pembedahan Moh untuk meningkatkan keputusan.
- kemoterapi, yang menggunakan dadah untuk membunuh kanser. Kaedah rawatan ini sebelum ini digunakan lebih kerap, tetapi tidak didapati memberikan hasil yang berpanjangan.
Apakah komplikasi yang dikaitkan dengan karsinoma sel Merkel (MCC)?
Jika tidak dirawat, karsinoma sel Merkel mungkin cepat bermetastasis (merebak) ke tisu dan organ lain. Secara amnya, MCC adalah lebih sukar untuk dirawat jika ia telah merebak. Selain itu, MCC selalunya kembali (atau berulang) selepas rawatan. MCC boleh membawa maut. Kadar kematian yang dikaitkan dengan MCC berjulat dari kira-kira 33 hingga 46 peratus.
Pencegahan
Bolehkah karsinoma sel Merkel (MCC) dicegah?
Anda tidak boleh menghalang MCC. Anda boleh mengurangkan kemungkinan anda mengalami keadaan ini — dan sebarang kanser kulit — dengan melindungi kulit anda daripada pendedahan kepada cahaya ultraungu (UV). Melindungi kulit anda daripada cahaya UV mungkin termasuk:
- Hadkan pendedahan anda kepada cahaya matahari
- Memohon dan menggunakan semula produk pelindung matahari yang sesuai semasa berada di luar
- Memakai pakaian pelindung semasa berada di luar
- Elakkan katil penyamakan atau lampu matahari
Anda juga boleh memeriksa kulit anda dengan kerap untuk sebarang tanda perubahan. Jika anda perasan sebarang perubahan kulit, berjumpa doktor anda secepat mungkin.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) bagi penghidap karsinoma sel Merkel (MCC)?
Apabila ia dikesan dan dirawat lebih awal, kebanyakan orang pulih sepenuhnya daripada MCC.
Tinggal bersama
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor jika saya menghidapi karsinoma sel Merkel (MCC)?
Jika doktor anda mendiagnosis MCC, anda mungkin mempunyai banyak soalan tentang keadaan anda. Ini mungkin termasuk:
- Bagaimanakah saya boleh mengetahui sama ada kanser telah merebak?
- Rawatan manakah yang paling bermanfaat untuk saya?
- Adakah terdapat kemungkinan kanser saya boleh kembali selepas rawatan?
- Bagaimanakah saya boleh melindungi kulit saya untuk mengurangkan peluang saya mendapat kanser semula?
Pastikan anda menghubungi doktor anda jika anda melihat sebarang perubahan pada kulit anda yang membimbangkan anda.
Sumber
Adakah terdapat sumber untuk penghidap karsinoma sel Merkel (MCC)?
Anda boleh mendapatkan maklumat berguna di:
- Merkelcell.org
- Kumpulan Sokongan Seattle Karsinoma Sel Merkel
- Yayasan PAN
