Kardiomiopati dilatasi: gejala dan rawatan

Gambaran keseluruhan kardiomiopati diluaskan

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit otot jantung, biasanya bermula di ruang pam utama jantung anda (ventrikel kiri). Ventrikel meregang dan menipis (mengembang) dan tidak boleh mengepam darah sebagaimana jantung yang sihat boleh. Istilah “kardiomiopati” adalah istilah umum yang merujuk kepada keabnormalan otot jantung.

Kardiomiopati dilatasi mungkin tidak menyebabkan gejala, tetapi bagi sesetengah orang ia boleh mengancam nyawa. Penyebab biasa kegagalan jantung — ketidakupayaan jantung untuk membekalkan tubuh dengan darah yang mencukupi — kardiomiopati diluaskan juga boleh menyumbang kepada degupan jantung yang tidak teratur (aritmia), pembekuan darah atau kematian mengejut.

Penyakit ini boleh berlaku pada semua peringkat umur, termasuk bayi dan kanak-kanak, tetapi paling biasa berlaku pada lelaki berumur 20 hingga 50 tahun.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Jika anda mengalami kardiomiopati diluaskan, anda berkemungkinan mengalami gejala kegagalan jantung atau aritmia yang disebabkan oleh keadaan anda. Gejala kardiomiopati diluaskan termasuk:

• Keletihan
• Sesak nafas (dispnea) apabila anda aktif atau berbaring
• Mengurangkan keupayaan untuk bersenam
• Bengkak (edema) di kaki, buku lali dan kaki anda
• Bengkak perut anda kerana pengumpulan cecair (ascites)
• Sakit dada
• Bunyi tambahan atau luar biasa kedengaran apabila jantung anda berdegup

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda sesak nafas atau mempunyai simptom lain kardiomiopati diluaskan, berjumpa doktor anda secepat mungkin. Hubungi nombor telefon kecemasan jika anda merasakan sakit dada yang berlangsung lebih daripada beberapa minit atau mengalami kesukaran bernafas yang teruk.

Jika ahli keluarga mengalami kardiomiopati melebar, berbincang dengan doktor anda tentang pemeriksaan atau pemeriksaan ahli keluarga untuk penyakit ini. Pengesanan awal menggunakan ujian genetik mungkin memberi manfaat kepada orang yang mewarisi bentuk kardiomiopati diluaskan tetapi tidak mempunyai tanda atau gejala yang jelas.

Apakah punca kardiomiopati diluaskan?

Punca kardiomiopati diluaskan selalunya tidak dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, banyak faktor boleh menyebabkan ventrikel kiri mengembang dan melemah, termasuk:

• kencing manis
• Obesiti
• Tekanan darah tinggi
• Penderaan alkohol
• Ubat kanser tertentu
• Penggunaan dan penyalahgunaan kokain
• Jangkitan, termasuk jangkitan yang disebabkan oleh bakteria, virus, kulat dan parasit
• Pendedahan kepada toksin, seperti plumbum, merkuri dan kobalt
• Aritmia
• Komplikasi kehamilan peringkat akhir

Faktor-faktor risiko

Kardiomiopati dilatasi paling kerap berlaku pada lelaki, berumur 20 hingga 50. Tetapi penyakit ini juga boleh berlaku pada wanita. Faktor risiko lain termasuk:

• Kerosakan pada otot jantung akibat serangan jantung
• Sejarah keluarga kardiomiopati diluaskan
• Keradangan otot jantung akibat gangguan sistem imun, seperti lupus
• Gangguan neuromuskular, seperti distrofi otot

Komplikasi daripada kardiomiopati diluaskan

Komplikasi daripada kardiomiopati diluaskan termasuk:

• Kegagalan jantung. Aliran darah yang lemah dari ventrikel kiri boleh menyebabkan kegagalan jantung. Jantung anda mungkin tidak dapat membekalkan tubuh anda dengan darah yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik.
• Regurgitasi injap jantung. Pembesaran ventrikel kiri mungkin menyukarkan injap jantung anda untuk ditutup, menyebabkan aliran darah ke belakang dan menjadikan jantung anda mengepam kurang berkesan.
• Pengumpulan cecair (edema). Cecair boleh terkumpul di dalam paru-paru, perut, kaki dan kaki (edema).
• Irama jantung yang tidak normal (aritmia). Perubahan dalam struktur jantung anda dan perubahan tekanan pada bilik jantung anda boleh menyumbang kepada perkembangan aritmia.
• Serangan jantung mengejut. Kardiomiopati dilatasi boleh menyebabkan jantung anda tiba-tiba berhenti berdegup.
• Darah beku (emboli). Pengumpulan darah (stasis) dalam ventrikel kiri boleh menyebabkan pembekuan darah, yang boleh memasuki aliran darah, memotong bekalan darah ke organ penting, dan menyebabkan strok, serangan jantung atau kerosakan pada organ lain. Aritmia juga boleh menyebabkan pembekuan darah.

Diagnosis kardiomiopati diluaskan

Doktor anda akan menyemak sejarah perubatan peribadi dan keluarga anda. Kemudian doktor juga akan melakukan pemeriksaan fizikal dengan menggunakan stetoskop untuk mendengar jantung dan paru-paru anda, dan memerintahkan ujian. Doktor anda mungkin merujuk anda kepada pakar jantung (ahli kardiologi) untuk ujian.

Ujian yang mungkin dipesan oleh doktor anda termasuk:

• Ujian darah. Ujian ini memberikan maklumat doktor anda tentang jantung anda. Ujian darah juga mendedahkan sama ada anda mempunyai jangkitan, gangguan metabolik atau toksin dalam darah anda atau tidak. Masalah ini boleh menyebabkan kardiomiopati diluaskan.
• X-Ray dada. Doktor anda boleh memerintahkan X-ray dada untuk memeriksa jantung dan paru-paru anda untuk perubahan atau keabnormalan dalam struktur dan saiz jantung, dan memeriksa cecair di dalam atau di sekitar paru-paru anda.
• Elektrokardiogram (ECG). Elektrokardiogram – juga dipanggil ECG atau EKG – merekodkan isyarat elektrik semasa ia bergerak melalui jantung anda. Doktor anda boleh mencari corak yang mungkin menjadi tanda irama jantung yang tidak normal atau masalah dengan ventrikel kiri. Doktor anda mungkin meminta anda memakai peranti ECG mudah alih (monitor Holter) untuk merakam irama jantung anda selama 1 atau 2 hari.
• Ekokardiogram. Alat utama untuk mendiagnosis kardiomiopati diluaskan ini menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej jantung, membolehkan doktor anda melihat sama ada ventrikel kiri anda diperbesarkan. Ujian ini juga boleh mendedahkan berapa banyak darah yang dikeluarkan dari jantung dengan setiap degupan dan sama ada darah mengalir ke arah yang betul.

• Ujian tekanan senaman. Doktor anda mungkin meminta anda melakukan ujian senaman fizikal, sama ada berjalan di atas treadmill atau menunggang basikal pegun. Elektrod yang dipasang pada anda semasa ujian membantu doktor anda mengukur kadar denyutan jantung dan penggunaan oksigen anda.

  Ujian jenis ini boleh menunjukkan keterukan masalah yang disebabkan oleh kardiomiopati diluaskan. Jika anda tidak dapat bersenam, anda mungkin diberi ubat untuk menimbulkan tekanan pada jantung anda.

• Imbasan CT atau MRI. Dalam sesetengah situasi, doktor anda mungkin memerintahkan salah satu daripada ujian ini untuk memeriksa saiz dan fungsi bilik pengepaman jantung anda.

• Kateterisasi jantung. Dalam prosedur invasif ini, tiub yang panjang dan sempit diulirkan melalui saluran darah di lengan, pangkal paha atau leher anda ke dalam jantung anda. Ujian ini membolehkan doktor anda melihat arteri koronari anda pada X-ray, mengukur tekanan dalam jantung anda dan mengumpul sampel tisu otot untuk memeriksa kerosakan yang menunjukkan kardiomiopati diluaskan.

  Prosedur ini mungkin melibatkan suntikan pewarna ke dalam arteri koronari anda untuk membantu doktor anda mengkaji arteri koronari anda (angiografi koronari).

• Pemeriksaan genetik atau kaunseling. Jika doktor anda tidak dapat mengenal pasti punca kardiomiopati diluaskan, doktor anda mungkin mencadangkan pemeriksaan ahli keluarga yang lain untuk melihat sama ada penyakit itu diwarisi dalam keluarga anda.

Rawatan kardiomiopati diluaskan

Jika anda mengalami kardiomiopati diluaskan, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan untuk punca asas, jika puncanya diketahui. Rawatan juga mungkin dicadangkan untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah kerosakan selanjutnya pada jantung anda.

Ubat yang digunakan untuk merawat kardiomiopati diluaskan

Doktor biasanya merawat kardiomiopati diluaskan dengan gabungan ubat-ubatan. Bergantung pada gejala anda, anda mungkin memerlukan dua atau lebih ubat ini.

Dadah yang terbukti berguna dalam rawatan kegagalan jantung dan kardiomiopati diluaskan termasuk:

• Perencat enzim penukar angiotensin (ACE). Inhibitor ACE adalah sejenis ubat yang melebarkan atau melebarkan saluran darah (vasodilator) untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah dan mengurangkan beban kerja jantung. Perencat ACE boleh meningkatkan fungsi jantung.

  Kesan sampingan termasuk tekanan darah rendah, kiraan sel darah putih rendah, dan masalah buah pinggang atau hati.

• Penyekat reseptor Angiotensin II. Ubat-ubatan ini mempunyai banyak kesan berfaedah perencat ACE dan mungkin merupakan alternatif untuk orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan perencat ACE. Kesan sampingan termasuk cirit-birit, kekejangan otot dan pening.

• Penyekat beta. Penyekat beta memperlahankan kadar denyutan jantung anda, mengurangkan tekanan darah dan mungkin menghalang beberapa kesan berbahaya daripada hormon tekanan, yang merupakan bahan yang dihasilkan oleh badan anda dan boleh memburukkan lagi kegagalan jantung dan mencetuskan irama jantung yang tidak normal.

  Penyekat beta boleh mengurangkan tanda dan gejala kegagalan jantung dan meningkatkan fungsi jantung. Kesan sampingan termasuk pening dan tekanan darah rendah.

• Diuretik. Diuretik mengeluarkan cecair dan garam yang berlebihan dari badan anda. Ubat-ubatan ini juga mengurangkan cecair dalam paru-paru anda, supaya anda boleh bernafas dengan lebih mudah.
• Digoxin. Ubat ini, juga dikenali sebagai digitalis, menguatkan pengecutan otot jantung anda. Ubat ini juga cenderung untuk memperlahankan degupan jantung. Digoxin boleh mengurangkan gejala kegagalan jantung dan meningkatkan keupayaan anda untuk aktif.
• Ubat penipisan darah. Doktor anda mungkin menetapkan ubat, termasuk aspirin atau warfarin, untuk membantu mencegah pembekuan darah. Kesan sampingan termasuk lebam atau pendarahan yang berlebihan.

Peranti boleh ditanam

Peranti boleh ditanam yang digunakan untuk merawat kardiomiopati diluaskan termasuk:

• Perentak jantung biventrikular, yang menggunakan impuls elektrik untuk menyelaraskan tindakan ventrikel kiri dan kanan.
• Defibrilator kardioverter (ICD) yang boleh ditanam, yang memantau irama jantung dan memberikan kejutan elektrik apabila diperlukan untuk mengawal degupan jantung yang tidak normal, termasuk degupan jantung yang menyebabkan jantung berhenti. Peranti ini juga boleh berfungsi sebagai perentak jantung.
• Peranti bantuan ventrikel kiri (LVAD), iaitu peranti mekanikal yang ditanam ke dalam perut atau dada dan dilekatkan pada jantung yang lemah untuk membantu mengepam. Peranti ini biasanya dipertimbangkan selepas pendekatan kurang invasif tidak berjaya.

Pemindahan jantung

Anda mungkin disyorkan pemindahan jantung jika ubat-ubatan dan rawatan lain tidak lagi berkesan.

Gaya hidup dan penjagaan di rumah

Jika anda mempunyai kardiomiopati diluaskan, strategi penjagaan diri ini boleh membantu anda menguruskan gejala anda:

• Latihan fizikal. Tanya doktor anda aktiviti yang akan selamat dan bermanfaat untuk anda. Secara umum, sukan kompetitif tidak disyorkan kerana ia boleh meningkatkan risiko jantung berhenti dan menyebabkan kematian mengejut.
• Berhenti merokok. Doktor anda boleh memberi nasihat untuk membantu anda berhenti merokok.
• Jangan gunakan dadah haram atau minum alkohol secara berlebihan. Menggunakan kokain atau dadah haram lain boleh membebankan jantung anda. Sebelum anda minum alkohol, minta nasihat doktor anda.
• Mengekalkan berat badan yang sihat. Berat tambahan membuatkan jantung anda bekerja lebih keras. Cuba turunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau obes.
• Makan diet yang menyihatkan jantung. Makan bijirin penuh dan pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran, dan mengehadkan garam, gula tambahan, dan kolesterol, lemak tepu dan lemak trans adalah baik untuk jantung anda. Minta doktor anda mencari pakar diet jika anda memerlukan bantuan merancang diet anda.