Jaundis bayi: punca, rawatan dan pencegahan

Gambaran keseluruhan

Jaundis bayi ialah perubahan warna kuning pada kulit dan mata bayi yang baru lahir. Jaundis bayi berlaku kerana darah bayi mengandungi lebihan bilirubin, pigmen kuning sel darah merah.

Jaundis bayi adalah keadaan biasa, terutamanya pada bayi yang dilahirkan sebelum kandungan 38 minggu (bayi pramatang) dan beberapa bayi yang diberi susu ibu. Jaundis bayi biasanya berlaku kerana hati bayi tidak cukup matang untuk menyingkirkan bilirubin dalam aliran darah. Dalam sesetengah bayi, penyakit yang mendasari boleh menyebabkan jaundis bayi.

Kebanyakan bayi yang dilahirkan di antara kandungan 35 minggu dan cukup bulan tidak memerlukan rawatan untuk penyakit kuning. Jarang sekali, tahap bilirubin dalam darah yang luar biasa tinggi boleh menyebabkan bayi baru lahir berisiko mengalami kerosakan otak, terutamanya dengan adanya faktor risiko tertentu untuk jaundis yang teruk.

Jaundis bayi: punca, rawatan dan pencegahan — Jaundis yang baru lahir

simptom

Kekuningan kulit dan bahagian putih mata – tanda utama jaundis bayi – biasanya muncul antara hari kedua dan keempat selepas kelahiran.

Untuk memeriksa jaundis bayi, tekan perlahan-lahan pada dahi atau hidung bayi anda. Jika kulit kelihatan kuning di tempat anda menekan, kemungkinan bayi anda mengalami jaundis ringan. Jika bayi anda tidak mengalami jaundis, warna kulit sepatutnya kelihatan lebih cerah sedikit daripada warna biasa untuk seketika.

Periksa bayi anda dalam keadaan pencahayaan yang baik, sebaik-baiknya dalam cahaya semula jadi.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Kebanyakan hospital mempunyai polisi untuk memeriksa bayi untuk jaundis sebelum keluar. Akademi Pediatrik mengesyorkan agar bayi baru lahir diperiksa untuk penyakit kuning semasa pemeriksaan perubatan rutin dan sekurang-kurangnya setiap lapan hingga 12 jam semasa berada di hospital.

Bayi anda perlu diperiksa untuk jaundis antara hari ketiga dan ketujuh selepas kelahiran, apabila paras bilirubin biasanya memuncak. Jika bayi anda keluar lebih awal daripada 72 jam selepas kelahiran, buat temujanji susulan untuk mencari jaundis dalam masa dua hari selepas keluar.

Tanda atau gejala berikut mungkin menunjukkan jaundis yang teruk atau komplikasi daripada bilirubin berlebihan. Anda perlu menghubungi doktor jika:

Kulit bayi anda menjadi lebih kuning
Kulit pada perut, lengan atau kaki bayi anda kelihatan kuning
Bahagian putih mata bayi anda kelihatan kuning
Bayi anda kelihatan lesu atau sakit atau sukar untuk bangun
Bayi anda tidak bertambah berat atau menyusu dengan teruk
Bayi anda menangis dengan nada yang tinggi
Bayi anda mengalami sebarang tanda atau gejala lain yang membimbangkan anda

Punca jaundis bayi

Bilirubin berlebihan (hiperbilirubinemia) adalah punca utama penyakit kuning. Bilirubin, yang bertanggungjawab untuk warna kuning jaundis, adalah bahagian normal pigmen yang dikeluarkan daripada pecahan sel darah merah “terpakai”.

Bayi baru lahir menghasilkan lebih banyak bilirubin daripada orang dewasa kerana pengeluaran yang lebih besar dan pecahan sel darah merah yang lebih cepat dalam beberapa hari pertama kehidupan. Biasanya, hati menapis bilirubin daripada aliran darah dan melepaskannya ke dalam saluran usus. Hati yang belum matang bayi yang baru lahir selalunya tidak dapat mengeluarkan bilirubin dengan cukup cepat, menyebabkan lebihan bilirubin. Jaundis disebabkan oleh keadaan normal baru lahir ini dipanggil jaundis fisiologi, dan ia biasanya muncul pada hari kedua atau ketiga kehidupan.

Punca lain

Gangguan yang mendasari boleh menyebabkan jaundis bayi. Dalam kes ini, jaundis sering muncul lebih awal atau lebih lewat daripada bentuk jaundis bayi yang lebih biasa. Penyakit atau keadaan yang boleh menyebabkan jaundis termasuk:

Pendarahan dalaman (pendarahan)
Jangkitan dalam darah bayi anda (sepsis)
Jangkitan virus atau bakteria lain
Ketidakserasian antara darah ibu dan darah bayi
Kerosakan hati
Biliary atresia, keadaan di mana saluran hempedu bayi tersumbat atau berparut
Kekurangan enzim
Keabnormalan sel darah merah bayi anda yang menyebabkannya rosak dengan cepat

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk jaundis, terutamanya jaundis teruk yang boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:

Kelahiran pramatang. Bayi yang lahir sebelum 38 minggu kandungan mungkin tidak dapat memproses bilirubin secepat bayi cukup bulan. Bayi pramatang juga mungkin kurang makan dan mempunyai pergerakan usus yang lebih sedikit, mengakibatkan kurang bilirubin yang disingkirkan melalui najis.
Lebam yang ketara semasa kelahiran. Bayi baru lahir yang menjadi lebam semasa bersalin mendapat lebam semasa bersalin mungkin mempunyai tahap bilirubin yang lebih tinggi daripada pecahan lebih banyak sel darah merah.
Jenis darah. Jika jenis darah ibu berbeza daripada bayinya, bayi mungkin telah menerima antibodi melalui plasenta yang menyebabkan pecahan sel darah merah dengan cepat secara luar biasa.
Penyusuan susu ibu. Bayi yang diberi susu ibu, terutamanya mereka yang mengalami kesukaran menyusu atau mendapat nutrisi yang mencukupi daripada penyusuan susu ibu, berisiko lebih tinggi untuk mengalami jaundis. Dehidrasi atau pengambilan kalori yang rendah boleh menyumbang kepada permulaan jaundis. Walau bagaimanapun, kerana faedah penyusuan susu ibu, pakar masih mengesyorkannya. Adalah penting untuk memastikan bayi anda mendapat cukup makanan dan terhidrasi secukupnya.
Bangsa etnik. Kajian menunjukkan bahawa bayi keturunan Asia Timur mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat penyakit kuning.

Komplikasi jaundis

Tahap bilirubin yang tinggi yang menyebabkan jaundis teruk boleh mengakibatkan komplikasi serius jika tidak dirawat.

Encephalopathy bilirubin akut

Bilirubin adalah toksik kepada sel-sel otak. Jika bayi mengalami jaundis yang teruk, terdapat risiko bilirubin masuk ke dalam otak, satu keadaan yang dipanggil ensefalopati bilirubin akut. Rawatan segera boleh menghalang kerosakan berpanjangan yang ketara.

Tanda-tanda ensefalopati bilirubin akut pada bayi dengan jaundis termasuk:

Tidak bermaya
Kesukaran bangun
Tangisan yang bernada tinggi
Kurang menghisap atau memberi makan
Lengkungan belakang leher dan badan
Demam

Kernicterus

Kernicterus adalah sindrom yang berlaku jika ensefalopati bilirubin akut menyebabkan kerosakan kekal pada otak. Kernicterus boleh mengakibatkan:

Pergerakan yang tidak disengajakan dan tidak terkawal (athetoid cerebral palsy)
Pandangan kekal ke atas
Hilang pendengaran
Perkembangan enamel gigi yang tidak betul

Pencegahan jaundis bayi

Pencegahan terbaik untuk jaundis bayi adalah pemberian makanan yang mencukupi. Bayi yang diberi susu ibu harus diberi lapan hingga 12 kali sehari untuk beberapa hari pertama kehidupan. Bayi yang diberi susu formula biasanya harus mempunyai kira-kira 30 hingga 60 mililiter susu formula setiap dua hingga tiga jam untuk minggu pertama.

Diagnosis jaundis bayi

Doktor anda mungkin akan mendiagnosis jaundis bayi berdasarkan penampilan bayi anda. Walau bagaimanapun, anda masih perlu mengukur tahap bilirubin dalam darah bayi anda. Tahap bilirubin (keterukan jaundis) akan menentukan perjalanan rawatan. Ujian untuk mengesan jaundis dan mengukur bilirubin termasuk:

Peperiksaan fizikal
Ujian makmal sampel darah bayi anda
Ujian kulit dengan peranti yang dipanggil bilirubinometer transcutaneous, yang mengukur pantulan cahaya khas yang bersinar melalui kulit

Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah tambahan atau ujian air kencing jika terdapat bukti bahawa jaundis bayi anda disebabkan oleh gangguan yang mendasari.

Rawatan jaundis bayi

Jaundis bayi yang ringan selalunya hilang dengan sendirinya dalam masa dua atau tiga minggu. Untuk penyakit kuning sederhana atau teruk, bayi anda mungkin perlu tinggal lebih lama di taska yang baru lahir atau dimasukkan semula ke hospital.

Rawatan untuk menurunkan tahap bilirubin dalam darah bayi anda mungkin termasuk:

Pemakanan yang dipertingkatkan. Untuk mengelakkan penurunan berat badan, doktor anda mungkin mengesyorkan penyusuan atau suplemen yang lebih kerap untuk memastikan bayi anda mendapat nutrisi yang mencukupi.
Terapi cahaya (fototerapi). Bayi anda mungkin diletakkan di bawah lampu khas yang memancarkan cahaya dalam spektrum biru-hijau. Cahaya mengubah bentuk dan struktur molekul bilirubin sedemikian rupa sehingga ia boleh dikumuhkan dalam kedua-dua air kencing dan najis. Semasa rawatan, bayi anda hanya akan memakai lampin dan penutup mata pelindung. Terapi cahaya boleh ditambah dengan penggunaan pad atau tilam pemancar cahaya.
Imunoglobulin intravena. Jaundis mungkin berkaitan dengan perbezaan jenis darah antara ibu dan bayi. Keadaan ini mengakibatkan bayi membawa antibodi daripada ibu yang menyumbang kepada pemecahan sel darah merah bayi dengan cepat. Transfusi intravena immunoglobulin — protein darah yang boleh mengurangkan tahap antibodi — boleh mengurangkan jaundis dan mengurangkan keperluan untuk pemindahan pertukaran, walaupun keputusannya tidak muktamad.
Transfusi pertukaran. Jarang sekali, apabila jaundis teruk tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, bayi mungkin memerlukan pemindahan darah pertukaran. Kaedah rawatan ini dilakukan dengan mengeluarkan sejumlah kecil darah berulang kali dan menggantikannya dengan darah penderma, dengan itu mencairkan bilirubin dan antibodi ibu – prosedur yang dilakukan di unit rawatan rapi yang baru lahir.

Penjagaan di rumah

Apabila jaundis bayi tidak teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan perubahan dalam tabiat pemakanan yang boleh menurunkan tahap bilirubin. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan tentang berapa banyak atau kekerapan bayi anda menyusu atau jika anda menghadapi masalah menyusu. Langkah-langkah berikut boleh mengurangkan jaundis:

Penyusuan yang lebih kerap. Memberi makan dengan lebih kerap akan memberikan bayi anda lebih banyak susu dan menyebabkan lebih banyak buang air besar, meningkatkan jumlah bilirubin yang disingkirkan dalam najis bayi anda. Bayi yang diberi susu ibu harus diberi 8 hingga 12 kali sehari untuk beberapa hari pertama kehidupan. Bayi yang diberi susu formula biasanya harus mempunyai kira-kira 30 hingga 60 mililiter susu formula setiap dua hingga tiga jam untuk minggu pertama.
Makanan tambahan. Jika bayi anda mengalami masalah penyusuan, kehilangan berat badan, atau mengalami dehidrasi, doktor anda mungkin mencadangkan memberi bayi anda susu formula atau susu perahan sebagai tambahan kepada penyusuan susu ibu. Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin mengesyorkan menggunakan formula sahaja selama beberapa hari dan kemudian meneruskan penyusuan susu ibu. Tanya doktor anda apakah pilihan penyusuan yang sesuai untuk bayi anda.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Tahap bilirubin dalam darah cenderung memuncak apabila bayi anda berumur antara tiga dan tujuh hari. Oleh itu, adalah penting untuk doktor anda memeriksa bayi anda untuk jaundis pada masa itu.

Apabila bayi anda keluar dari hospital, doktor atau jururawat anda akan mencari penyakit kuning. Jika bayi anda mengalami jaundis, doktor anda akan menilai kemungkinan jaundis yang teruk berdasarkan beberapa faktor:

Berapa banyak bilirubin dalam darah
Sama ada bayi anda dilahirkan pramatang atau tidak
Seberapa baik bayi menyusu
Berapa umur bayi anda
Sama ada bayi anda mengalami lebam semasa bersalin atau tidak
Sama ada adik yang lebih tua juga mengalami jaundis yang teruk atau tidak

Jika terdapat faktor risiko jaundis yang teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan lawatan susulan sehari atau dua selepas bayi meninggalkan hospital.

Apabila anda tiba untuk temu janji susulan anda, bersedia untuk menjawab soalan berikut.

Seberapa baik bayi anda menyusu?
Adakah bayi anda diberi susu ibu atau susu formula?
Berapa kerap bayi anda menyusu?
Berapa kerap bayi anda mempunyai lampin basah?
Berapa kerap terdapat najis dalam lampin?
Adakah bayi anda mudah bangun untuk menyusu?
Adakah bayi anda kelihatan sakit atau lemah?
Adakah anda perasan sebarang perubahan pada warna kulit atau mata bayi anda?
Jika bayi anda mengalami jaundis, adakah warna kuning telah merebak ke bahagian badan selain muka?
Adakah suhu bayi anda stabil?

Anda juga boleh menyediakan soalan untuk bertanya kepada doktor anda semasa temujanji susulan anda, termasuk:

Adakah penyakit kuning teruk?
Apakah punca jaundis?
Apakah ujian yang diperlukan oleh bayi saya?
Adakah bayi saya perlu memulakan rawatan untuk penyakit kuning?
Adakah saya perlu memasukkan semula bayi saya ke hospital?