Hubungan Antara Bipolar dan Autisme: Apa yang Perlu Tahu

Gangguan bipolar dan gangguan spektrum autisme berkongsi beberapa simptom dan mungkin berkongsi beberapa punca genetik. Di samping itu, penghidap autisme menghadapi peningkatan risiko untuk gangguan bipolar dan sebaliknya. Kedua-dua gangguan itu, bagaimanapun, tidak sama.

Walaupun hubungan antara kedua-duanya tidak difahami dengan baik, doktor boleh meneroka gejala dan menentukan sama ada anda mempunyai gangguan bipolar, autisme, atau kedua-duanya. Kira-kira 2.8% penduduk AS didiagnosis dengan gangguan bipolar. Kira-kira 1.85% rakyat Amerika mempunyai diagnosis spektrum autisme.

Hubungan Antara Gangguan Bipolar dan Autisme

Gangguan bipolar dan autisme adalah diagnosis yang berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cara di mana kedua-dua gangguan itu kelihatan serupa, dan sangat mungkin untuk didiagnosis dengan autisme dan gangguan bipolar.

Menurut satu kajian, kira-kira 7% penghidap autisme juga bipolar; ini hampir tiga kali ganda peratusan orang dalam populasi umum.

Satu lagi kajian mendapati kira-kira 30% belia yang didiagnosis dengan gangguan bipolar I (di mana episod manik berpanjangan atau teruk) juga boleh didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme.

Baru-baru ini, kajian telah menemui hubungan genetik antara autisme dan beberapa penyakit mental, termasuk skizofrenia dan gangguan bipolar; ini mungkin menerangkan beberapa persilangan gejala.

Sebagai tambahan kepada realiti bahawa terdapat gejala silang yang sebenar, terdapat banyak gejala bipolar yang muncul pada orang yang mengalami autisme yang lebih teruk tetapi untuk punca yang sama sekali berbeza. Sebahagian daripada ini termasuk hiperaktif, tidur terganggu, impulsif, pergolakan, dan kerengsaan.

Walaupun adalah munasabah untuk menganggap beberapa simptom tersebut sebagai gangguan bipolar, ia boleh menjadi sangat sukar (terutama dengan individu bukan lisan) untuk menyelesaikan gejala bipolar daripada gejala autistik.

Gangguan Bipolar vs Autisme

Oleh kerana penghidap autisme dan penghidap gangguan bipolar kadangkala boleh berkelakuan dengan cara yang sama, kadangkala sukar untuk membezakannya. Untuk lebih memahami persamaan dan perbezaan antara kedua-dua gangguan, pertimbangkan:

• Gangguan bipolar ialah penyakit psikiatri, manakala autisme ialah gangguan perkembangan saraf.
• Untuk didiagnosis dengan autisme, simptom mesti jelas dalam tempoh perkembangan awal (sebelum umur 3 tahun).
• Gejala gangguan bipolar mungkin muncul pada bila-bila masa (dan berkemungkinan besar muncul sekitar umur 25 tahun).
• Walaupun kriteria untuk gangguan bipolar secara khusus termasuk isu berkaitan mood seperti mania dan kemurungan, kriteria untuk autisme tidak berkaitan dengan mood.
• Walaupun orang yang mengalami gangguan bipolar mungkin bertukar antara perasaan mania yang melampau dan kemurungan, orang yang mempunyai autisme jarang berkitar dengan cara yang sama.
• Orang yang mengalami gangguan bipolar yang tidak mempunyai autisme tidak mungkin menunjukkan gejala autistik, seperti pertuturan lewat atau tidak teratur atau isu komunikasi sosial yang teruk.

punca

Penyebab gangguan ini termasuk:

• Genetik: Kedua-dua autisme dan gangguan bipolar mempunyai pautan genetik dan boleh dijalankan dalam keluarga. Walau bagaimanapun, berkemungkinan seorang kembar mengalami autisme atau gangguan bipolar manakala kembar yang lain tidak. Penyelidikan mencadangkan bahawa beberapa gen yang sama mungkin terlibat dalam kedua-dua autisme dan gangguan bipolar (bersama-sama dengan gangguan mental dan perkembangan yang lain).

• Isu semasa kehamilan: Autisme boleh berpunca daripada pendedahan ibu kepada ubat tertentu semasa mengandung (asid valproik, contohnya). Autisme juga lebih berkemungkinan jika bayi dilahirkan pramatang, atau jika ibu bapa lebih tua (walaupun tidak jelas mengapa ini adalah faktor risiko). Gangguan bipolar nampaknya tidak disebabkan oleh isu-isu ini.

• Isu alam sekitar: Episod dalam gangguan bipolar boleh dicetuskan oleh peristiwa tekanan seperti kematian atau perceraian. Ini tidak berlaku dengan autisme.

• Struktur dan fungsi otak: Beberapa bukti menunjukkan bahawa otak penghidap autisme dan gangguan bipolar sedikit berbeza daripada otak biasa tetapi dalam cara yang agak berbeza.

Tanda dan Gejala

Bergantung pada individu, tanda dan simptom autisme dan gangguan bipolar boleh kelihatan serupa. Sebagai contoh, orang yang mempunyai kedua-dua gangguan boleh menunjukkan:

• Kerengsaan
• Tidur terganggu
• Tingkah laku berulang
• Kecelaruan dan impulsif
• Pertuturan yang kuat, pantas dan hampir tanpa henti
• Impulsif yang boleh membawa kepada pencerobohan

Tingkah laku ini, bagaimanapun, berlaku untuk sebab yang sangat berbeza, dan terdapat simptom berbeza yang hanya wujud dalam autisme dan hanya dalam gangguan bipolar.

Jika anda mempunyai kebimbangan bahawa anak anda dengan autisme adalah bipolar, anda harus menghubungi doktor anda-tetapi juga perlu diingat bahawa:

• Autisme bukanlah gangguan kitaran. Anda tidak sepatutnya melihat perubahan mood yang mendadak dan teruk berlaku tanpa sebab yang jelas.
• Autisme tidak boleh “dicetuskan” oleh sesuatu acara. Gejala mesti muncul sebelum umur 3 tahun, dan, sementara gejala autistik boleh bertambah baik, anda tidak akan melihat titik di mana ia “hilang.”
• Autisme, dengan sendirinya, tidak boleh menyebabkan kemurungan yang teruk atau pemikiran untuk membunuh diri (walaupun penghidap autisme boleh berasa tertekan, sama seperti orang lain, apabila keadaan menyedihkan).
• Orang yang mempunyai autisme berkemungkinan mengalami kesukaran yang sederhana hingga melampau dengan pertuturan, komunikasi sosial, kesedaran tentang keperluan dan perasaan orang lain, dan mungkin mempunyai cabaran deria yang ketara. Ini tidak semestinya gejala gangguan bipolar.

• “Stimming” (goyang, mundar-mandir, menggumam, dll.) adalah perkara biasa dengan autisme dan merupakan alat untuk menenangkan diri. Jika ia telah wujud secara konsisten untuk jangka masa yang lama, ia mungkin tidak berkaitan dengan gangguan bipolar.

Diagnosis

Autisme biasanya didiagnosis pada awal kanak-kanak, walaupun individu yang berfungsi sangat tinggi mungkin didiagnosis sebagai remaja atau dewasa. Autisme biasanya didiagnosis melalui pemerhatian dan ujian dan soal selidik khusus, kerana tiada penanda biologi untuk gangguan itu. Pakar diagnostik mencari:

• Perbezaan tingkah laku khusus yang tipikal autisme (perangsang, kurang hubungan mata, dsb.)
• Kelewatan pertuturan atau keanehan seperti echolalia (mengulangi frasa yang sama atau “bergema” TV atau filem)
• Disfungsi deria
• Kelewatan dan gangguan sosial dan komunikasi

Gangguan bipolar jarang didiagnosis pada kanak-kanak kecil. Proses diagnostik selalunya bermula dengan peperiksaan fizikal dan ujian makmal untuk menolak isu lain seperti masalah tiroid yang boleh menyebabkan perubahan mood. Pesakit mesti mengalami sekurang-kurangnya satu episod mania.

Seperti autisme, gangguan bipolar tidak mempunyai penanda biologi, jadi ujian fizikal hanya boleh menolak isu lain.

Rawatan

Rawatan untuk autisme mungkin atau mungkin tidak termasuk farmaseutikal. Biasanya, autisme dirawat dengan terapi seperti analisis tingkah laku gunaan, terapi perkembangan dan permainan, terapi pertuturan, dan latihan kemahiran sosial. Apabila farmaseutikal digunakan, ia selalunya termasuk ubat anti-kecemasan dan antipsikotik generasi kedua.

Rawatan gangguan bipolar lebih cenderung untuk memasukkan penstabil mood tertentu seperti litium. Antipsikotik dan antidepresan generasi kedua juga boleh digunakan. Di samping itu, terapi kognitif (terapi bercakap) selalunya membantu untuk orang yang mengalami gangguan bipolar.

Bila Perlu Dapatkan Rawatan Profesional

Jika anda bimbang bahawa anak kecil anda mungkin mengalami autisme atau gangguan bipolar, langkah pertama anda harus termasuk lawatan ke pakar pediatrik. Terangkan simptom anak anda, dan minta anak anda dinilai untuk gangguan ini.

Pastikan bahawa orang atau pasukan yang melakukan penilaian mempunyai pengalaman yang kukuh dengan kedua-dua gangguan, kerana mudah untuk menyalahgunakan satu sama lain atau terlepas tanda-tanda penyakit mental pada kanak-kanak autisme.

Orang dewasa yang mencari diagnosis dan rawatan harus mendokumentasikan gejala dengan teliti, dengan perhatian khusus kepada soalan-soalan ini:

• Berapa lamakah gejala ini berlaku? (Jika mereka muncul secara tiba-tiba, mereka hampir pasti tidak berkaitan dengan autisme.)
• Adakah terdapat episod berbasikal mania dan kemurungan? Bila, berapa kerap, dan berapa lama? (Ini mungkin mencadangkan gangguan bipolar).
• Adakah individu tersebut mempunyai pemikiran untuk membunuh diri? (Walaupun pemikiran sedemikian berlaku dalam kedua-dua gangguan, mereka lebih cenderung muncul pada seseorang yang mengalami gangguan bipolar.)
• Adakah individu tersebut mengalami masalah dengan komunikasi sosial, gejala disfungsi deria (contohnya, masalah dengan lampu terang dan bunyi yang kuat), atau kelewatan pertuturan? (Walaupun beberapa gejala ini berlaku dalam kedua-dua gangguan, jika kesemuanya hadir, mereka mungkin mencadangkan autisme.)

Ringkasan

Gangguan bipolar dan gangguan spektrum autisme tidak sama. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai beberapa simptom yang sama, dan mereka juga mungkin berkongsi beberapa faktor risiko genetik yang mendasari. Orang yang mempunyai autisme menghadapi peningkatan risiko untuk gangguan bipolar dan sebaliknya.

Gejala, umur permulaan, kriteria diagnostik, dan kaedah rawatan adalah berbeza untuk kedua-dua gangguan. Kanak-kanak harus disaring untuk autisme dan sebarang kebimbangan yang dikemukakan dengan pakar pediatrik kanak-kanak untuk mendapatkan diagnosis yang betul. Orang dewasa harus mendapatkan diagnosis profesional.

Kedua-dua autisme dan gangguan bipolar boleh muncul pada orang yang sama, tetapi diagnosis boleh menjadi rumit. Ia amat sukar apabila penghidap autisme tidak mempunyai kemahiran lisan untuk menggambarkan naik turun emosi mereka.

Oleh sebab itu, adalah penting untuk mencari pakar diagnostik yang berpengalaman untuk menilai simptom orang tersebut. Jika anda tidak selesa dengan diagnosis atau mempunyai soalan lanjut, adalah idea yang baik untuk meminta pendapat kedua.

Rawatan yang berkesan untuk satu gangguan mungkin tidak berkesan atau bahkan berbahaya apabila digunakan secara tidak wajar.