Gambaran Keseluruhan Plexus Sakral

Pleksus sakral adalah rangkaian saraf yang muncul dari bahagian bawah tulang belakang. Saraf ini menyediakan kawalan motor dan menerima maklumat deria dari kebanyakan pelvis dan kaki.

Pleksus ialah jaringan saraf yang berkongsi akar, cabang, dan fungsi. Terdapat beberapa plexi (plural plexus) di seluruh badan, dan plexus sakral meliputi kawasan besar badan dari segi fungsi saraf motor dan derianya. Selalunya digambarkan sebagai sebahagian daripada plexus lumbosacral, plexus sacral terletak lebih rendah di dalam badan daripada mana-mana plexus saraf yang lain.

Anatomi

Pleksus sakral dibentuk oleh saraf tulang belakang lumbar terendah, L4 dan L5, serta saraf sakral S1 hingga S4. Beberapa kombinasi enam saraf tulang belakang ini bergabung bersama dan kemudian dibahagikan kepada cabang-cabang plexus sakral.

Struktur

Saraf tulang belakang L4 dan L5 membentuk batang lumbosakral, dan rami anterior saraf tulang belakang sakral S1, S2, S3 dan S4 bergabung dengan batang lumbosakral untuk membentuk plexus sakral. “Rami anterior” bermaksud cabang saraf yang menuju ke hadapan saraf tunjang (iaitu, hadapan badan); rami ialah jamak untuk ramus.

Pada setiap peringkat tulang belakang, akar motor anterior dan akar deria posterior bergabung untuk membentuk saraf tulang belakang. Setiap saraf tulang belakang kemudiannya terbahagi kepada anterior (ventral) dan posterior (dorsal) rami (bahagian), yang setiap satunya boleh mempunyai fungsi motor dan/atau deria.

Pleksus sakral terbahagi kepada beberapa cabang saraf, yang termasuk:

• Saraf gluteal superior, dibentuk oleh bahagian L4, L5, dan S1

• Saraf gluteal inferior, dibentuk oleh bahagian L5, S1, dan S2

• Saraf Sciatic, yang merupakan saraf terbesar plexus sakral dan antara saraf terbesar dalam badan, dibentuk oleh bahagian L4, L5, S1, S2, dan S3

• Saraf fibular biasa (dibentuk oleh L4 melalui S2) dan saraf tibial (dibentuk oleh L4 melalui S3) adalah cabang saraf sciatic

• Saraf kulit femoral posterior, dibentuk oleh bahagian S1, S2, dan S3

• Saraf pudendal, dibentuk oleh bahagian S2, S3, dan S4

• Saraf ke otot quadratus femoris dibentuk oleh L4, L5, dan S1

• Saraf ke otot internus obturator dibentuk oleh L5, S1, dan S2

• Saraf kepada otot piriformis dibentuk oleh S1 dan S2

Lokasi

Saraf tulang belakang yang terdiri daripada plexus sakral muncul dari kawasan sisi (sisi) saraf tunjang. Setiap saraf ini bergerak melalui foramen tulang belakang yang sepadan (pembukaan) sebelum bergabung dalam pelbagai kombinasi mereka untuk membentuk plexus sakral di bahagian belakang pelvis.

Pleksus sakral bercabang menjadi saraf yang lebih kecil di dalam pelvis. Sebahagian daripada saraf kekal pelvis dan sebahagian lagi memanjang ke bawah kaki. Sesetengah saraf plexus sakral keluar dari pelvis melalui foramen sciatic yang lebih besar—bukaan besar yang terdiri daripada tulang pelvis yang mengandungi otot, saraf, dan saluran darah—dan kemudian bergerak ke bawah kaki.

Variasi Anatomi

Terdapat beberapa variasi semula jadi dalam struktur plexus sakral.“Variasi ini biasanya tidak menyebabkan sebarang masalah klinikal, tetapi ia mungkin dikesan pada kajian pengimejan, atau ia boleh diperhatikan semasa prosedur pembedahan.

Kadangkala, saraf plexus sakral mungkin lebih besar atau lebih kecil daripada purata, atau saraf tulang belakang yang biasanya menyumbang gentian saraf ke saraf plexus sakral mungkin tidak berbuat demikian.“Pleksus boleh membentuk atau membahagi pada kawasan yang lebih tinggi atau lebih rendah dalam pelvis daripada yang dijangkakan.

Fungsi

Pleksus sakral mempunyai fungsi yang luas di seluruh pelvis dan kaki. Cawangannya memberikan rangsangan saraf kepada beberapa otot. Cawangan saraf plexus sakral juga menerima mesej deria dari kulit, sendi, dan struktur di seluruh pelvis dan kaki.

Motor

Saraf motor plexus sakral menerima mesej mereka dari kawasan motor otak, yang menghantar mesej ke bawah lajur ventral (depan) tulang belakang, keluar ke plexus sakral, dan akhirnya ke cabang saraf motor plexus sakral ke merangsang pengecutan otot (pergerakan).

Saraf motor plexus sakral termasuk:

Saraf gluteus superior: Saraf ini memberikan rangsangan kepada gluteus minimus, gluteus medius, dan tensor fascia lata, iaitu otot yang membantu menggerakkan pinggul ke sisi (jauh dari pusat badan).

Saraf gluteal inferior: Saraf ini memberikan rangsangan kepada gluteus maximus, otot besar yang menggerakkan pinggul ke sisi.

Saraf sciatic: Saraf sciatic mempunyai bahagian tibial dan bahagian fibular biasa, yang mempunyai fungsi motor dan deria.

• Bahagian tibial merangsang magnus adduktor pada bahagian dalam paha serta otot di belakang paha, yang menggerakkan bahagian atas kaki ke arah badan. Bahagian tibial juga mengaktifkan otot di bahagian belakang kaki dan tapak kaki.
• Bahagian fibular biasa saraf sciatic merangsang kepala pendek bisep femoris, yang menggerakkan paha dan lutut. Saraf fibula biasa ini juga merangsang otot di bahagian depan dan sisi kaki dan extensor digitorum brevis, yang memanjangkan jari kaki untuk meluruskannya.

Saraf pudendal: Saraf pudenda (yang juga mempunyai fungsi deria) merangsang otot sfinkter uretra untuk mengawal kencing dan otot sfinkter dubur untuk mengawal pembuangan air besar (berak).

Saraf ke quadratus femoris merangsang otot untuk menggerakkan paha anda.

Saraf ke otot internus obturator merangsang otot untuk memutar pinggul dan menstabilkan badan anda apabila anda berjalan.

Saraf ke otot piriformis merangsang otot untuk memindahkan paha anda dari badan anda.

Deria

Gentian deria plexus sakral menerima mesej saraf dari kulit, sendi, dan otot. Mesej ini dihantar melalui saraf plexus sakral dan ke tulang belakang, di mana ia bergerak di lajur dorsal (belakang) tulang belakang dan sehingga ke kawasan deria otak anda untuk menyedarkan anda tentang sensasi anda.

Saraf deria plexus sakral termasuk:

Saraf kulit femoral posterior: Saraf ini menerima mesej deria dari kulit di bahagian belakang paha dan kaki, serta pelvis.

Saraf Sciatic: Bahagian tibial dan fibular biasa saraf sciatic kedua-duanya menerima maklumat deria dari kaki. Bahagian tibial menerima maklumat deria dari kebanyakan kaki. Bahagian fibular biasa menerima mesej deria dari bahagian depan dan sisi kaki dan dari belakang kaki.

Saraf pudendal: Saraf ini menerima maklumat deria dari kulit kawasan kemaluan.

Keadaan Berkaitan

Pleksus sakral, atau bahagian plexus sakral, boleh dipengaruhi oleh penyakit, kerosakan traumatik, atau kanser.

Corak itu mungkin tidak semestinya sepadan dengan satu saraf, menjadikannya sukar untuk mengenal pasti bahagian mana plexus sakral yang terjejas.

Kajian pengimejan, seperti tomografi berkomputer pelvis (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh mengenal pasti kanser atau kecederaan traumatik. Kajian elektrik seperti kajian pengaliran saraf (NCV) atau elektromiografi (EMG) selalunya boleh mengenal pasti cawangan saraf tertentu yang telah cedera atau telah terjejas oleh penyakit seperti neuropati.

Keadaan yang menjejaskan plexus sakral termasuk:

• Neuropati: Kerosakan saraf boleh menjejaskan plexus sakral atau bahagiannya. Neuropati diabetik adalah penyakit saraf yang berpunca daripada diabetes, terutamanya daripada diabetes yang tidak dikawal dengan baik. Neuropati juga boleh berlaku akibat kekurangan vitamin B12, ubat-ubatan tertentu (seperti ubat kemoterapi), toksin (seperti plumbum), alkohol, dan penyakit metabolik.

• Kanser: Kanser yang timbul di pelvis atau merebak ke pelvis dari tempat lain di dalam badan boleh memampatkan atau menyusup ke plexus sakral, menjejaskan fungsi saraf.

• Kecederaan: Kecederaan traumatik pelvis boleh meregang, mengoyak, atau membahayakan saraf plexus sakral. Pendarahan boleh memampatkan saraf, mengganggu fungsinya.

• Jangkitan: Jangkitan pada tulang belakang atau kawasan pelvis boleh merebak ke saraf plexus sakral atau mungkin menghasilkan abses, menyebabkan gejala kerosakan saraf, serta kesakitan dan kelembutan kawasan yang dijangkiti.

Pemulihan

Pemulihan dan pemulihan penyakit atau kecederaan plexus sakral adalah mungkin. Secara amnya, pemulihan adalah lebih baik apabila simptom dikesan awal dan penyakit itu didiagnosis sebelum kerosakan saraf yang serius berlaku.“Kerosakan yang kurang meluas dan penglibatan cawangan saraf yang lebih sedikit juga dikaitkan dengan pemulihan yang lebih baik.

Rawatan Masalah Perubatan yang Berasaskan

Pemulihan bermula dengan rawatan punca masalah—seperti rawatan untuk kanser (pembedahan, kemoterapi dan/atau sinaran) atau rawatan antibiotik untuk jangkitan.“Rawatan neuropati selalunya rumit kerana puncanya mungkin tidak jelas, dan seseorang boleh mengalami beberapa punca neuropati pada masa yang sama. Penyembuhan selepas trauma pelvis yang besar (seperti akibat kemalangan kereta) boleh mengambil masa berbulan-bulan, terutamanya jika anda mengalami banyak patah tulang.“”

Pemulihan Motor dan Deria

Terapi fizikal dan terapi pekerjaan boleh membantu anda mendapatkan semula kekuatan dan kawalan motor anda semasa anda sembuh daripada penyakit atau kecederaan plexus sakral.

Menyesuaikan diri dengan defisit deria adalah bahagian penting dalam pemulihan dan pemulihan daripada masalah plexus sakral. Masalah deria boleh mengganggu keupayaan anda untuk berjalan, kerana anda mungkin tidak dapat merasakan kedudukan anda sendiri dengan betul semasa anda bergerak.

Dan kadangkala, pemulihan untuk fungsi usus dan pundi kencing mungkin memerlukan senaman, serta ubat yang boleh membantu mengawal fungsi ini.“”