Gambaran Keseluruhan Hypocalcemia

Hypocalcemia merujuk kepada tahap rendah kalsium yang terdapat pada ujian darah. Ia boleh menyebabkan gejala seperti kesemutan, kekejangan otot, dan masalah irama jantung yang boleh berkisar daripada ringan hingga mengancam nyawa. Hypocalcemia adalah masalah terutamanya bagi orang yang dimasukkan ke hospital. Satu kajian mendapati bahawa lebih 20% daripada orang tersebut boleh dicirikan sebagai mengalami hipokalsemia sebagai tambahan kepada masalah perubatan mereka yang lain.“”

simptom

Jika kalsium anda hanya sedikit rendah, anda mungkin tidak menyedari sebarang gejala hipokalsemia. Anda juga kurang berkemungkinan mengalami gejala jika kalsium anda telah diturunkan secara beransur-ansur dari semasa ke semasa.

Hypocalcemia boleh menyebabkan gejala seperti berikut:

• Sensasi kebas atau kesemutan

• Kekejangan otot, kekejangan, atau kelemahan

• Kulit kering atau masalah kulit lain
• Kuku rapuh
• Kesukaran menelan
• Sesak nafas dan berdehit
• sawan
• Masalah irama jantung
• Kardiomiopati
• Keletihan
• Gangguan mental seperti kebimbangan dan kekeliruan

Walau bagaimanapun, tidak semua orang akan mengalami semua gejala ini. Kadangkala simptom ini agak ringan, tetapi dalam situasi lain ia boleh menyebabkan masalah yang mengancam nyawa. Pada seseorang yang sudah sakit kritikal, mengalami hipokalsemia boleh meningkatkan risiko kematian seseorang.

punca

Memahami Peraturan Kalsium

Kebanyakan orang tahu bahawa kalsium adalah komponen tulang anda. Tetapi kalsium juga terdapat dalam darah anda dan dalam sel badan anda. Malah, kalsium terlibat dalam banyak proses biologi yang penting. Sebagai contoh, ia memainkan peranan dalam pembekuan darah dan dalam membantu enzim tertentu berfungsi. Ia juga penting untuk isyarat yang betul dalam saraf dan otot anda, termasuk otot jantung anda.

Disebabkan ini, badan anda berfungsi untuk mengawal ketat jumlah kalsium yang terdapat dalam darah anda. Jika ia terlalu tinggi, ia cuba menurunkannya; jika ia terlalu rendah, ia cuba untuk membawanya ke atas.

Sebagai contoh, jika tahap kalsium anda terlalu rendah, kelenjar paratiroid anda biasanya akan mengeluarkan hormon paratiroid (PTH). Hormon ini berfungsi untuk meningkatkan kalsium anda dengan cara yang berbeza, seperti mengurangkan jumlah kalsium yang dikeluarkan dalam air kencing anda. Biasanya, tindakan PTH membawa kalsium kembali ke julat normal. Tetapi hipokalsemia boleh berlaku jika sesuatu menurunkan kalsium darah anda tetapi badan anda tidak dapat bertindak balas secara normal untuk meningkatkan tahap kalsium.

Punca Asas yang Membawa Kepada Hipokalsemia

Hypocalcemia boleh mempunyai banyak punca yang berpotensi berbeza. Kerana peranan utama PTH, tidak menghairankan bahawa tahap rendah hormon ini (dipanggil hypoparathyroidism) adalah salah satu punca utama kalsium rendah. Beberapa sebab untuk ini termasuk kecederaan pada kelenjar paratiroid daripada pembedahan atau rawatan sinaran, penyakit autoimun atau penyakit genetik yang membawa kepada PTH rendah.

Vitamin D yang rendah juga merupakan satu lagi punca penting hipokalsemia. Hormon ini memainkan peranan penting dalam keupayaan tubuh anda untuk menyerap dan menggunakan kalsium. Orang ramai boleh mengalami kekurangan vitamin D daripada beberapa masalah yang berbeza, seperti:

• Pengambilan diet rendah vitamin D
• Pendedahan cahaya matahari yang sedikit (kerana cahaya matahari adalah satu lagi sumber vitamin D)
• Penyerapan vitamin D yang lemah (cth, sebagai kesan sampingan pembedahan pintasan gastrik)
• Penyakit buah pinggang lanjutan
• Penyakit hati lanjutan

Masalah dengan elektrolit darah tertentu juga kadangkala boleh menyebabkan hipokalsemia. Sebagai contoh, tahap abnormal elektrolit magnesium dan fosfat mungkin secara tidak langsung menyebabkan hipokalsemia. Beberapa punca hipokalsemia lain yang kurang biasa termasuk pankreatitis dan kanser yang telah merebak ke tulang.

Sebilangan ubat kadangkala menyebabkan hipokalsemia sebagai kesan sampingan. Sebahagian daripada ini termasuk yang berikut:

• Ubat tertentu untuk osteoporosis (bifosfonat seperti zoledronate)
• Beberapa ubat antiepileptik
• Ubat kemoterapi tertentu (seperti cisplatin)
• Ubat diuretik (seperti furosemide)
• Perencat pam proton

Atas pelbagai sebab, orang yang sakit kritikal mempunyai risiko hipokalsemia yang lebih tinggi. Ini boleh disebabkan oleh masalah perubatan yang mendasari, sepsis, masalah elektrolit, jenis pemindahan darah tertentu yang mempengaruhi kalsium atau faktor lain.

Diagnosis

Pelbagai tanda dan gejala mungkin membuat doktor mengesyaki hipokalsemia. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengambil sejarah perubatan penuh dan bertanya kepada anda tentang simptom anda baru-baru ini. Perkara seperti kekejangan otot atau sakit dan kesemutan pada jari mungkin membuatkan doktor terfikir tentang hipokalsemia.

Peperiksaan lengkap juga merupakan bahagian penting dalam diagnosis. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengetuk anda perlahan di tempat tertentu di pipi anda. Orang yang mengalami hipokalsemia mungkin secara tidak sengaja mengecutkan otot muka mereka sebagai tindak balas.

Ujian Darah

Diagnosis pasti hipokalsemia memerlukan ujian darah untuk kalsium. Kalsium ialah ujian darah biasa yang sering dilakukan dengan ujian lain sebagai sebahagian daripada panel metabolik asas (BMP) atau panel metabolik lengkap (CMP).

Kalsium biasanya dinilai terlebih dahulu melalui ujian darah kalsium keseluruhan. Ini mengukur kalsium yang bebas dalam darah serta kalsium yang terikat pada protein biasa dalam darah (dipanggil albumin).

Jika ujian ini rendah, anda mungkin memerlukan ujian albumin anda. Ini boleh membantu doktor anda mendapatkan idea yang lebih tepat sama ada tahap kalsium anda benar-benar menjadi masalah. (Kadangkala, jika albumin anda rendah, ini mungkin bermakna anda tidak benar-benar mengalami hipokalsemia, walaupun ini ditunjukkan pada ujian sebelumnya.)

Hypocalcemia biasanya ditakrifkan sebagai mempunyai jumlah kalsium serum yang diperbetulkan kurang daripada 2.12 mmol/L. (“Diperbetulkan” hanya merujuk kepada cara tertentu untuk mengukur kalsium yang menyumbang kepada albumin.)

Tetapi menyedari bahawa hipokalsemia hadir hanyalah langkah pertama. Ia juga penting untuk mencari sebab asas bahawa orang itu mempunyai tahap kalsium yang rendah dalam darah mereka. Ini selalunya memerlukan ujian tambahan.

Ujian darah tambahan mungkin termasuk yang berikut:

• fosfat
• Magnesium
• Kreatinin
• Fosfatase alkali
• Ujian untuk pelbagai bentuk Vitamin D
• Hormon paratiroid
• Kalsium “terion” (mengukur kalsium tidak terikat kepada albumin)
• Kiraan darah lengkap (CBC)

Bergantung pada konteks, anda mungkin juga memerlukan ujian lain, seperti ujian air kencing untuk kalsium, fosfat atau elektrolit lain. Sesetengah orang mungkin memerlukan ujian pemantauan tambahan, seperti EKG untuk memeriksa sama ada irama jantung mereka OK.

Rawatan

Rawatan untuk hipokalsemia akan berbeza-beza berdasarkan beberapa faktor. Ini termasuk punca asas dan keterukan masalah.

Jika kalsium seseorang tiba-tiba jatuh sangat rendah, mereka mungkin perlu menerima kalsium melalui saluran intravena (IV). Ini boleh membawa kalsium seseorang lebih cepat daripada mengambil kalsium secara oral. Orang yang menerima kalsium IV perlu dipantau dengan teliti dalam persekitaran hospital.

Orang yang mempunyai kalsium yang tidak begitu rendah biasanya boleh mengambil suplemen kalsium oral sebagai gantinya. Anda mungkin perlu mengambil ini dalam tempoh masa yang lama. Vitamin D juga selalunya merupakan komponen utama rawatan.

Bergantung pada keadaan, anda mungkin perlu mengambil bahan lain yang penting untuk metabolisme kalsium, seperti magnesium. Atau anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat yang menurunkan kalsium anda terlalu banyak. Dalam sesetengah situasi, anda mungkin perlu mengambil ubat baharu (seperti jenis diuretik tertentu) yang mungkin dapat membantu anda meningkatkan kalsium anda.

Rawatan lain mungkin perlu, bergantung pada keadaan. Contohnya, anda mungkin perlu mendapatkan rawatan untuk keadaan yang mendasari, seperti penyakit buah pinggang atau hati. Sesetengah orang dengan hipoparatiroidisme mengambil hormon pengganti PTH yang boleh membantu meningkatkan kalsium ke paras normal .

Anda berkemungkinan memerlukan pemantauan susulan jika anda didapati mengalami hipokalsemia. Ini adalah untuk memastikan bahawa kalsium anda telah kembali normal dan rawatan anda tidak meningkatkannya terlalu banyak. (Ini boleh menyebabkan kalsium tinggi, hiperkalsemia, yang mempunyai masalah perubatannya sendiri.) Doktor anda akan membantu menyesuaikan jadual rawatan dan pemantauan anda mengikut keadaan khusus anda.

Ia boleh menakutkan untuk mengetahui bahawa anda atau orang yang disayangi mempunyai keabnormalan ujian makmal seperti hipokalsemia. Ia mungkin mewakili masalah perubatan yang mendesak atau situasi yang boleh ditangani dengan cara yang lebih santai. Nasib baik, dalam mana-mana kes, paras kalsium yang rendah ini biasanya boleh diperbetulkan. Jangan teragak-agak untuk membawa semua soalan anda kepada pasukan penjagaan kesihatan anda.