Bukti Disebalik Penggunaan Diet FODMAP Rendah untuk IBD

Walaupun terdapat beberapa diet yang telah dipopularkan untuk digunakan oleh penghidap penyakit radang usus (IBD), terdapat sedikit cara penyelidikan yang boleh membuktikan atau menafikan keupayaan diet ini untuk membantu IBD.

Diet rendah FODMAP menjadi semakin popular bagi mereka yang mengalami masalah penghadaman, terutamanya untuk sindrom usus besar (IBS). FODMAP adalah singkatan kepada Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, dan Polyols, dan dalam diet FODMAP rendah, makanan yang mengandungi bahan ini (yang merupakan jenis karbohidrat dan gula) adalah terhad.

Artikel ini akan mengkaji diet FODMAP yang rendah dan bagaimana ia telah terbukti mempengaruhi IBD.

Diet dan IBD: Gajah di dalam Bilik

Bagi orang yang mempunyai penyakit pencernaan seperti IBD, diet adalah soalan terbuka yang besar. Dari segi sejarah, tidak ada banyak panduan, malah bukti, tentang cara orang yang menghidap IBD boleh makan untuk menyuburkan badan mereka dengan sebaik-baiknya melalui flare-up atau semasa remisi.

Terdapat banyak cerita anekdot walaupun: orang yang telah mencuba cara pemakanan tertentu yang berkesan untuk mereka. Malangnya, itu biasanya hasil daripada percubaan dan kesilapan dan sesetengah diet adalah sempit sehingga mereka mungkin kekurangan nutrien yang diperlukan. Walau bagaimanapun, penghidap IBD perlu makan dan ia menunjukkan betapa teruknya penyakit ini, dan kekurangan sokongan pemakanan yang amat menggalakkan, pesakit sanggup mencuba diet yang ketat.

Nasib baik, diet kini menjadi tumpuan untuk penyelidikan, dan apabila saintis mengetahui lebih lanjut, penghidap IBD akan dapat mendapatkan garis panduan diet yang lebih baik. Satu diet sedemikian yang mendapat perhatian ialah diet FODMAP yang rendah.

Apa itu FODMAP?

FODMAPs tidak betul-betul intuitif: ia bukan seolah-olah seseorang boleh melihat makanan dan mengetahui sama ada ia rendah atau tinggi dalam FODMAP. Itulah sebabnya makanan diuji tentang kandungan FODMAPnya dan tidak ada kekurangan senarai tempat makanan boleh dicari.

Walau bagaimanapun, mengetahui komponen akronim FODMAP boleh membantu mereka yang menggunakan diet ini. Premis asasnya ialah komponen makanan tertentu lebih berkemungkinan mengalami penapaian dan sesetengah orang mungkin mengalami gejala penghadaman yang lebih sedikit jika makanan ini terhad.

F ialah singkatan untuk Fermentable. Proses penapaian adalah apabila makanan dipecahkan oleh yis, bakteria, atau mikroorganisma. Apabila ini berlaku di dalam usus, terdapat produk sampingan, termasuk asid lemak rantai pendek dan gas.

O bermaksud Oligosakarida. Oligosakarida ialah karbohidrat yang terdiri daripada antara 3 dan 10 gula ringkas yang dihubungkan bersama. Sesetengah oligosakarida tidak boleh dicerna dalam usus manusia kerana badan tidak menghasilkan enzim yang betul (alfa-galactosidase) untuk mencernanya.

D bermaksud Disaccharides. Disakarida adalah sejenis gula yang sebenarnya dua jenis gula yang dihubungkan bersama oleh apa yang dipanggil rantaian glikosidik. Disakarida juga dicerna dengan bantuan enzim dalam tubuh manusia, tetapi terdapat sesetengah orang yang mungkin tidak mencukupi beberapa enzim ini.

M adalah singkatan dari Monosakarida. Monosakarida ialah gula tunggal (di situlah “mono” masuk) yang tidak boleh dipecahkan kepada bahagian yang lebih kecil. Semasa pencernaan, karbohidrat dipecahkan kepada monosakarida, yang kemudiannya diambil oleh usus kecil.

P bermaksud Poliol. Poliol ialah gula alkohol yang terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran. Terdapat juga poliol buatan manusia, seperti pemanis tiruan seperti sorbitol dan xylitol. Sesetengah poliol tidak dihadam sepenuhnya, itulah sebabnya ia lebih rendah kalori, kerana ia melalui badan.

Adakah Diet FODMAP Rendah Membantu?

Pada masa ini tiada konsensus tentang berapa banyak diet FODMAP yang rendah akan membantu penghidap IBD. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa nuansa kerana IBD bukanlah satu penyakit tetapi beberapa penyakit sepanjang spektrum yang mempunyai ciri-ciri yang berbeza. Adalah diketahui bahawa mengurangkan FODMAP mungkin tidak akan membantu dengan keradangan yang disebabkan oleh IBD. Walau bagaimanapun, sesetengah orang dengan IBD mempunyai simptom walaupun mereka tidak mengalami keradangan (dan mungkin mengalami satu bentuk pengampunan).

Diet FODMAP yang rendah mendapat perhatian yang paling banyak untuk merawat IBS. Oleh kerana orang yang menghidap IBD juga boleh menghidap IBS, ada kemungkinan diet FODMAP yang rendah akan membantu mereka yang menghidap IBD yang juga menghidap, atau disyaki menghidap IBS.

Terdapat satu kajian kecil yang menunjukkan bahawa FODMAP yang rendah membantu penghidap IBD yang mempunyai apa yang dipanggil “simptom usus berfungsi,” yang termasuk gejala seperti IBS seperti gas, kembung perut dan cirit-birit. Pesakit dalam kajian ini dianggap “stabil” berhubung dengan IBD mereka, tetapi penyelidik tidak melakukan sebarang ujian tertentu untuk mengetahui sama ada terdapat keradangan IBD atau masalah berkaitan IBD lain yang berlaku semasa kajian. Dengan cara ini, hasilnya agak terhad, tetapi ini adalah langkah pertama ke arah memahami jika FODMAP yang rendah boleh membantu penghidap IBD yang mungkin juga mengalami masalah pencernaan berfungsi.

Satu lagi kajian melihat bagaimana diet FODMAP yang rendah mungkin membantu dengan gejala untuk orang yang telah menjalani pembedahan j-kantung (IPAA atau ileal pouch-anal anastomosis). Apa yang mereka dapati ialah orang yang mempunyai kantung-j mempunyai kecenderungan untuk malabsorpsi karbohidrat. Dalam kajian yang sangat kecil ini, pesakit yang tidak mempunyai pouchitis (iaitu keradangan dalam kantung) mempunyai lebih sedikit najis apabila FODMAP dikurangkan.

Makanan yang Dianggap Rendah FODMAP

Oleh kerana FODMAP bukanlah sesuatu yang boleh dilihat dengan melihat makanan, mempunyai senarai makanan akan membantu sesiapa sahaja yang mencuba diet rendah FODMAP. Di bawah ialah senarai permulaan yang boleh membantu dalam memahami makanan yang mungkin berkesan dengan diet ini:

• Buah-buahan: Pisang, beri biru, strawberi, raspberi, oren, nanas, anggur, cantaloupe, honeydew

• Sayur-sayuran: Tomato, salad, kangkung, bayam, timun, lobak merah, kacang hijau, lada benggala, zucchini, labu, terung

• Bijirin dan kanji: Beras; quinoa; kentang; oat; tortilla jagung; roti bebas gluten, pasta, keropok, biskut dan bijirin

• Tenusu: Susu tanpa laktosa, yogurt, keju kotej, ais krim; keju keras atau tua; mentega; krim

• Protein: Ayam, ikan, ayam belanda, daging lembu, daging babi, telur, tauhu pejal, kacang tanah atau mentega badam, biji, beberapa kekacang, bahagian kecil kacang ayam dan lentil dalam tin

Makanan yang Dianggap Tinggi FODMAP

Semua makanan FODMAP yang tinggi tidak sama: sesetengahnya akan mempunyai tahap yang lebih tinggi daripada yang lain. Bekerjasama dengan pakar diet boleh membantu dengan memasukkan mana-mana makanan FODMAP yang lebih tinggi dalam diet. Sesetengah orang mungkin boleh bertolak ansur dengan makanan FODMAP yang lebih tinggi dalam jumlah yang kecil manakala yang lain tidak. Secara umum, beberapa makanan FODMAP yang lebih tinggi termasuk:

• Buah-buahan: Epal, mangga, pear, pic, tembikai

• Bijirin: Gandum, rai, barli

• Laktosa: Susu, ais krim, yogurt

• Susu berasaskan tumbuhan: Soya, beras, oat

• Kekacang: Kacang panggang, kacang soya, kacang hitam

• Pemanis: Agave, madu, sirap jagung fruktosa tinggi

• Sayur-sayuran: Asparagus, kembang kol, bawang putih, bawang besar, kacang polong

Adakah FODMAP Rendah Terlalu Sekat untuk IBD?

IBD menjejaskan pencernaan dan sesetengah penghidap IBD tidak mendapat nutrien yang mencukupi, sama ada kerana tidak dapat makan makanan padat nutrien atau kerana usus kecil tidak menyerap vitamin dan mineral seperti yang sepatutnya.

Satu kebimbangan ialah diet FODMAP yang rendah akan mengurangkan pelbagai makanan dan akhirnya menjadi terlalu ketat, menyebabkan lebih banyak masalah pemakanan. Satu kajian menunjukkan bahawa penghidap IBD mungkin sudah makan FODMAP yang rendah. Dalam kes ini, penyelidik mengesyorkan bekerja dengan pakar diet untuk menjadi cara terbaik untuk mencuba diet FODMAP yang rendah dan masih mendapatkan semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Di samping itu, diet rendah FODMAP tidak dimaksudkan sebagai diet jangka panjang, sebaliknya merupakan sebahagian daripada rancangan diet keseluruhan.

Walau bagaimanapun, mengamalkan diet rendah FODMAP tidak bebas daripada percubaan dan kesilapan. Setiap orang akan mempunyai pelbagai FODMAP yang berbeza yang boleh diterima setiap hari. Ini perlu digandingkan dengan gaya hidup dan citarasa: adalah tidak baik untuk mempunyai pelan diet FODMAP rendah yang mengandungi makanan yang tidak digemari, tidak boleh diperoleh dengan mudah, atau sukar untuk disediakan dan dimasak. Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kajian FODMAP rendah, peserta tidak mendapati diet sukar untuk diikuti atau menyekat, yang mungkin disebabkan oleh pelbagai jenis makanan yang diklasifikasikan sebagai FODMAP rendah.

Satu Kata Dari Verywell

Kami masih tidak cukup mengetahui tentang betapa berfaedahnya diet FODMAP rendah untuk mereka yang menghidap IBD. Terdapat beberapa kajian, tetapi mereka masih belum cukup besar atau cukup komprehensif untuk membuat sebarang keputusan.

Bagi penghidap IBD yang sihat dari segi keradangan atau penanda IBD lain tetapi masih mengalami gejala, diet FODMAP yang rendah mungkin membantu. Ia boleh membantu dalam mengurangkan gejala seperti IBS yang berlaku apabila IBD dikawal.

Terdapat banyak sumber dalam talian yang tersedia untuk membantu dalam mencari makanan FODMAP rendah yang sesuai dengan pelan diet mesra IBD. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa pakar diet dirujuk dalam membuat diet yang betul.