Sklerosis berbilang (Bahasa Inggeris: multiple sclerosis; singkatan: MS) ialah penyakit autoimun kronik yang menjejaskan sistem saraf pusat (CNS), yang membawa kepada pelbagai gejala neurologi. Punca MS masih tidak jelas, tetapi kedua-dua faktor genetik dan persekitaran memainkan peranan. Antara faktor persekitaran, vitamin D telah mendapat perhatian penting untuk peranannya yang berpotensi dalam mencegah atau memperlahankan perkembangan MS. Mari belajar tentang kaitan antara vitamin D dan MS.
Memahami pelbagai sklerosis
Sklerosis berbilang (MS) berlaku apabila sistem imun tersilap menyerang sarung myelin pelindung yang meliputi gentian saraf, yang membawa kepada masalah komunikasi antara otak dan seluruh badan. Dari masa ke masa, proses ini boleh menyebabkan kerosakan kekal atau kemerosotan saraf itu sendiri. Gejala MS termasuk keletihan, kesukaran berjalan, rasa kebas atau kesemutan, kelemahan otot, masalah penglihatan, dan perubahan kognitif.
Punca sebenar MS tidak diketahui, tetapi ia dipercayai berpunca daripada gabungan kerentanan genetik dan pencetus persekitaran. Beberapa pencetus ini mungkin termasuk jangkitan virus, merokok, dan tahap rendah vitamin D.
Peranan vitamin D dalam pelbagai sklerosis
Vitamin D, sering dirujuk sebagai “vitamin sinar matahari,” adalah penting untuk kesihatan tulang dan fungsi imun. Vitamin D dihasilkan dalam kulit sebagai tindak balas kepada pendedahan cahaya matahari dan juga boleh diperoleh daripada sumber pemakanan seperti ikan berlemak, makanan yang diperkaya, dan makanan tambahan.
Penyelidikan terkini menumpukan pada potensi peranan vitamin D dalam memodulasi sistem imun dan implikasinya terhadap penyakit autoimun seperti multiple sclerosis. Bahagian berikut memperincikan penemuan dan teori terkini mengenai vitamin D dan multiple sclerosis.
1. Bukti epidemiologi
Beberapa kajian epidemiologi telah menunjukkan korelasi antara tahap rendah vitamin D dan peningkatan risiko mengembangkan MS. Contohnya, kawasan yang kurang pendedahan cahaya matahari, seperti Eropah Utara dan Kanada, mempunyai kadar MS yang lebih tinggi. Selain itu, individu yang mempunyai tahap vitamin D yang rendah semasa zaman kanak-kanak atau remaja mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan MS di kemudian hari.
Satu kajian berskala besar yang diterbitkan dalam jurnal JAMA Neurology pada tahun 2023 menganalisis data daripada lebih 400,000 individu dan mendapati bahawa tahap darah yang lebih tinggi vitamin D dikaitkan dengan pengurangan risiko mengembangkan MS. Kajian ini mencadangkan bahawa mengekalkan tahap vitamin D yang mencukupi berpotensi menurunkan kejadian MS sehingga 40%.
2. Vitamin D dan modulasi imun
Vitamin D memainkan peranan dalam mengawal sistem imun, terutamanya dalam mengimbangi tindak balas pro-radang dan anti-radang. Dalam MS, sistem imun terlalu aktif, membawa kepada keradangan dan kerosakan pada CNS. Kesan imunomodulator Vitamin D boleh membantu mengurangkan tindak balas imun yang tidak normal ini.
Penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet Neurology pada tahun 2024 menyerlahkan bagaimana vitamin D mempengaruhi aktiviti sel T pengawalseliaan (Tregs), yang penting untuk mengekalkan toleransi imun dan mencegah autoimun. Kajian mendapati bahawa tahap vitamin D yang lebih tinggi meningkatkan fungsi Tregs, berpotensi mengurangkan keterukan gejala MS dan memperlahankan perkembangan penyakit.
3. Ujian klinikal dan suplemen vitamin D
Beberapa ujian klinikal telah menyiasat kesan suplemen vitamin D pada individu yang mempunyai multiple sclerosis. Hasilnya menjanjikan tetapi tidak pasti. Sebagai contoh, meta-analisis 2023 yang diterbitkan dalam jurnal Neurology menyemak 12 ujian terkawal rawak yang melibatkan lebih 2,000 peserta dengan pelbagai sklerosis. Analisis mendapati bahawa suplemen vitamin D dikaitkan dengan pengurangan sederhana dalam kadar kambuh dan perkembangan penyakit, terutamanya pada individu yang mempunyai tahap vitamin D yang rendah.
Walau bagaimanapun, dos optimum dan tempoh suplemen vitamin D untuk MS kekal tidak menentu. Walaupun beberapa kajian mencadangkan bahawa vitamin D dos tinggi mungkin menawarkan faedah yang lebih ketara, yang lain berhati-hati terhadap potensi ketoksikan. Konsensus semasa adalah bahawa suplemen vitamin D harus disesuaikan dengan keperluan individu, dengan pemantauan tetap paras darah untuk memastikan keselamatan dan keberkesanan.
Penyelidikan yang berterusan
Hubungan antara vitamin D dan multiple sclerosis terus menjadi tumpuan penyelidikan, dengan kajian berterusan meneroka pelbagai aspek hubungan ini:
- Faktor genetik: Penyelidikan terkini sedang menyiasat bagaimana variasi genetik yang berkaitan dengan metabolisme vitamin D mungkin mempengaruhi risiko individu untuk mengalami multiple sclerosis. Memahami faktor genetik ini boleh membawa kepada pendekatan yang lebih diperibadikan untuk pencegahan dan rawatan.
- Terapi gabungan: Para saintis sedang meneroka potensi manfaat menggabungkan vitamin D dengan rawatan lain untuk multiple sclerosis, seperti terapi pengubahsuaian penyakit (DMT). Penemuan awal menunjukkan bahawa vitamin D boleh meningkatkan keberkesanan terapi ini, yang berpotensi membawa kepada hasil yang lebih baik untuk pesakit.
- Kajian jangka panjang: Kajian membujur sedang dijalankan untuk menilai kesan jangka panjang suplemen vitamin D terhadap perkembangan sklerosis berbilang. Kajian ini bertujuan untuk menentukan sama ada suplemen vitamin D yang berterusan boleh mengubah perjalanan penyakit selama beberapa dekad.
Kesimpulan
Walaupun peranan tepat vitamin D dalam mencegah atau melambatkan multiple sclerosis masih diterokai, bukti semasa menunjukkan bahawa mengekalkan tahap vitamin D yang mencukupi boleh mengurangkan risiko mengembangkan multiple sclerosis dan berpotensi memperlahankan perkembangan penyakit. Kesan imunomodulator Vitamin D, digabungkan dengan pengaruhnya terhadap faktor genetik dan persekitaran, menjadikannya kawasan penyelidikan yang menjanjikan untuk pencegahan dan rawatan sklerosis berbilang.
Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mewujudkan garis panduan muktamad untuk suplemen vitamin D dalam pesakit sklerosis berbilang. Individu yang berisiko atau didiagnosis dengan multiple sclerosis harus berunding dengan profesional penjagaan kesihatan untuk menentukan pengambilan vitamin D yang sesuai berdasarkan keperluan khusus mereka.