Penyakit celiac, sensitiviti gluten bukan celiac dan penyakit radang usus (IBD) semuanya menjejaskan sistem pencernaan anda. Tetapi bagaimanakah tiga syarat ini berkaitan? Jika anda mempunyai penyakit seliak atau sensitiviti gluten bukan celiac, adakah ini bermakna kemungkinan anda juga mengalami penyakit radang usus adalah lebih tinggi? Dan, bolehkah diet bebas gluten membantu gejala IBD anda walaupun anda tidak mempunyai penyakit seliak?
:max_bytes(150000):strip_icc()/IBD-Fuse-570d7da43df78c7d9e455a82.jpg)
Kebanyakan penyelidikan tentang bagaimana keadaan ini boleh saling berkaitan adalah agak baru-baru ini, dan sebahagian daripadanya belum disahkan oleh ujian klinikal yang besar dan direka bentuk dengan baik.
Walau bagaimanapun, beberapa kajian dan laporan kes menunjukkan bahawa orang yang mempunyai kedua-dua penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (dua bentuk utama penyakit radang usus) mungkin lebih cenderung untuk menguji positif antibodi kepada protein gluten, tidak kira sama ada mereka mempunyai seliak atau tidak. penyakit.“Dan dalam beberapa kes, diet bebas gluten telah membantu orang yang mengalami penyakit radang usus berasa lebih baik, walaupun mereka tidak mempunyai penyakit seliak.“”
Inilah yang kami ketahui (dan perkara yang kami tidak tahu) tentang kemungkinan hubungan antara penyakit seliak, kepekaan gluten bukan seliak dan penyakit usus radang.
Gejala Serupa dalam Celiac, Sensitiviti Gluten dan IBD
Penyakit seliak berlaku apabila badan anda salah mengira protein gluten dalam gandum, barli dan rai sebagai penceroboh asing, mencetuskan sistem imun anda untuk menyerang usus kecil anda. Gejala penyakit seliak boleh berbeza-beza secara meluas (terdapat banyak, termasuk yang tidak melibatkan sistem pencernaan anda sama sekali), tetapi ramai penghidap seliak mengalami cirit-birit atau sembelit, sakit perut, keletihan dan anemia.“–
Gejala sensitiviti gluten bukan celiac boleh meniru penyakit seliak—kedua-dua keadaan termasuk jenis masalah pencernaan yang serupa. Mereka yang mempunyai kepekaan gluten, bagaimanapun, nampaknya mengalami lebih banyak sakit kepala dan gejala neurologi lain, seperti kerosakan saraf yang menyebabkan rasa “pin dan jarum” di lengan dan kaki, berbanding mereka yang mempunyai penyakit seliak.“–
Akhir sekali, gejala penyakit radang usus berbeza bergantung pada keadaan tertentu yang anda alami (penyakit Crohn atau kolitis ulseratif). Kedua-dua kolitis Crohn dan ulseratif boleh menyebabkan sakit perut, kekejangan, cirit-birit yang teruk (kadang-kadang berdarah), dan kembung.“–
Menceritakan Perbezaan Antara Keadaan
Jelas sekali, terdapat pertindihan yang ketara antara simptom penyakit seliak, kepekaan gluten bukan seliak dan penyakit radang usus, dan itu boleh menjadikan mendapatkan diagnosis yang tepat agak mencabar.
Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan ujian darah untuk menyaring penyakit seliak (walaupun tidak semua orang dengan keadaan itu menunjukkan ujian positif), dan mengesahkan diagnosis dengan endoskopi dan biopsi untuk melihat terus pada lapisan usus kecil anda untuk melihat sama ada ia rosak.
Untuk mendiagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan melakukan kolonoskopi dan/atau endoskopi untuk mencari tanda-tanda tertentu, yang berbeza daripada penyakit seliak. Tiada satu ujian darah untuk penyakit radang usus, walaupun ujian darah yang lebih umum—seperti ujian darah untuk menyaring anemia—mungkin memberikan beberapa maklumat.
Akhir sekali, tiada ujian perubatan yang diterima untuk sensitiviti gluten bukan celiac (tidak semua penyedia penjagaan kesihatan bersetuju bahawa ia wujud). Satu-satunya cara untuk mengetahui sama ada anda mempunyainya adalah dengan mengikuti diet bebas gluten dengan ketat dan lihat jika anda berasa lebih baik. Tetapi itu tidak pasti: anda mungkin berasa lebih baik kerana anda telah mengurangkan atau menghapuskan makanan ringan daripada diet anda bersama-sama dengan gluten, sebagai contoh, atau hanya idea bahawa anda melakukan sesuatu yang positif untuk kesihatan anda boleh membantu mengurangkan gejala anda. Namun, penyelidikan menunjukkan bahawa sesetengah orang, sememangnya, nampaknya bertindak balas terhadap bijirin gluten dengan gejala yang serupa dengan penyakit seliak, walaupun orang tersebut pastinya tidak mempunyai penyakit seliak.
Kemungkinan Pautan Antara Celiac dan IBD
Beberapa kajian awal mendapati bahawa orang yang menghidap penyakit seliak berada pada risiko yang lebih tinggi—berpotensi setinggi peningkatan risiko 10 kali ganda—juga didiagnosis dengan sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, penyelidikan yang lebih baru telah menunjukkan bahawa mereka yang mempunyai IBD mempunyai kadar penyakit seliak yang serupa dengan populasi umum.“”
Namun, nampaknya terdapat beberapa perkaitan antara kedua-dua keadaan, dan genetik mungkin menjelaskan sebahagian daripada perkaitan itu. Penyelidikan genetik baru-baru ini mendapati bahawa penyakit seliak dan penyakit Crohn berkongsi empat gen yang nampaknya meningkatkan risiko untuk kedua-dua keadaan.“Di samping itu, penyelidik telah mengenal pasti gen yang kelihatan meningkatkan risiko kedua-dua seliak dan kolitis ulseratif.
Kedua-dua penyakit IBD dan seliak dianggap sebagai penyakit autoimun, yang bermaksud ia melibatkan serangan tersilap oleh sistem imun anda pada bahagian badan anda. Kedua-dua keadaan juga nampaknya melibatkan perubahan bermasalah dalam mikrobiom usus anda (bakteria yang hidup dalam usus besar anda), yang mungkin menyebabkan atau menyokong keradangan.
IBD dan Kepekaan Gluten Mungkin Berkaitan Lebih Biasa
Sensitiviti gluten bukan celiac mungkin lebih berkemungkinan daripada penyakit seliak pada orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, beberapa kajian menunjukkan.
Sebagai contoh, sekumpulan penyedia penjagaan kesihatan di Itali dan United Kingdom meninjau pesakit penyakit radang usus mereka dan mendapati bahawa 28% daripada mereka percaya mereka mempunyai kepekaan gluten, bermakna gejala mereka kelihatan semakin teruk apabila mereka makan makanan yang mengandungi gluten. Hanya 6% daripada mereka yang mengikuti diet bebas gluten pada masa tinjauan, walaupun. Para penyelidik juga mendapati bahawa apa yang dipanggil “sensitiviti gluten bukan celiac yang dilaporkan sendiri” dikaitkan dengan penyakit Crohn yang lebih teruk, dan mereka meminta kajian tambahan untuk menentukan sama ada diet bebas gluten akan membantu dalam kes ini.
Dalam laporan 2014, doktor di Jepun (di mana penyakit seliak agak jarang berlaku) menyaring 172 orang yang mempunyai penyakit radang usus untuk antibodi kepada gluten melalui ujian darah dan membandingkan orang tersebut kepada 190 subjek kawalan. Mereka mendapati bahawa 13% daripada mereka yang mempunyai penyakit radang usus juga diuji positif untuk antibodi anti-gluten. Walau bagaimanapun, hanya tiga daripada mereka yang membawa salah satu daripada dua gen penyakit seliak utama, dan tiada seorang pun daripada mereka mengalami kerosakan pada usus kecil mereka, jadi tiada seorang pun daripada mereka benar-benar mempunyai penyakit seliak.
Walau bagaimanapun, lapan daripada mereka yang mempunyai penyakit radang usus yang juga diuji positif untuk antibodi kepada gluten memulakan diet bebas gluten (lapan orang lagi daripada kumpulan yang sama mengikuti diet yang mengandungi gluten, dan berkhidmat sebagai subjek kawalan). Selepas enam bulan menjalani diet bebas gluten, lapan orang itu mempunyai lebih sedikit gejala-terutama cirit-birit-daripada subjek kawalan, kajian itu melaporkan. Tiada seorang pun dalam kedua-dua kumpulan mengalami penyakit seliak.
Jadi Bolehkah Diet Tanpa Gluten Membantu dalam IBD?
Mungkin boleh, walaupun anda tidak mempunyai penyakit seliak. Dalam beberapa kes (termasuk dalam kajian di atas), penyedia penjagaan kesihatan telah menyatakan bahawa diet bebas gluten meningkatkan atau menyelesaikan gejala penyakit radang usus, walaupun pada orang yang pastinya tidak mempunyai penyakit seliak. Orang yang menghidap penyakit Crohn sangat mungkin mendapat manfaat.
Contohnya, dalam kajian kes yang diterbitkan pada tahun 2013, Dr. David Perlmutter (daripada Grain Brain kemasyhuran) melaporkan tentang pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, dan yang tidak menjadi lebih baik dengan rawatan biasa untuk Crohn’s. Berdasarkan ujian darah yang menunjukkan badannya menghasilkan antibodi kepada protein gluten dan kepada komponen lain gandum, barli dan rai, lelaki itu didiagnosis dengan sensitiviti gluten bukan celiac dan memulakan diet bebas gluten.
Ini “membawa selepas enam minggu untuk berhenti sepenuhnya cirit-birit,” tulis doktor. “Setelah meneruskan diet bebas gluten, bukan sahaja konsistensi najis menjadi normal, tetapi pesakit juga mula mendapat berat badan. Pada susulan setahun kemudian pesakit kembali ke keadaan normal dan telah mendapat semula lebih daripada 80% daripadanya. menurunkan berat badan.” Penyakit Crohnnya telah mengalami pengampunan pada diet bebas gluten.
Penyelidik dari Universiti North Carolina menemui faedah yang sama (jika agak kurang dramatik) apabila mereka bertanya kepada 1,647 orang yang menghidap penyakit radang usus sama ada mereka telah mencuba diet bebas gluten. Sebanyak 19% mengatakan mereka telah mencubanya sebelum ini, dan 8% mengatakan mereka masih menggunakan diet tersebut. Secara keseluruhannya, hampir dua pertiga daripada mereka yang telah mencuba makan bebas gluten berkata diet itu meningkatkan gejala penghadaman mereka, dan 28% melaporkan suar IBD yang kurang atau kurang teruk. Selain itu, mereka yang mengikuti diet pada masa tinjauan berkata ia membantu keletihan mereka dengan ketara.
Para penyelidik berkata adalah mungkin bahawa sebatian bukan gluten yang terdapat dalam bijirin gluten (berbanding dengan protein gluten itu sendiri) mungkin menyebabkan keradangan usus pada orang dengan IBD, dan makan bebas gluten mungkin membantu mengurangkan keradangan ini (dan gejala yang berkaitan dengannya. ). Mereka berkata kajian mereka “sangat mencadangkan peranan yang berpotensi diet ini” dalam sesetengah pesakit IBD, tetapi lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan siapa yang paling mendapat manfaat.
Jadi ya, ada kemungkinan bahawa diet bebas gluten boleh membantu mengurangkan gejala penyakit radang usus, walaupun pada orang yang tidak mempunyai penyakit seliak. Jika anda tertanya-tanya sama ada anda mungkin mendapat manfaat, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mencuba diet.
