Kemurungan perinatal, atau gangguan kemurungan utama (MDD) dengan onset peripartum, ialah kemurungan yang berlaku semasa atau selepas kehamilan. Ia juga dikenali sebagai kemurungan antepartum (apabila ia berlaku semasa kehamilan) atau kemurungan selepas bersalin (apabila ia berlaku selepas kelahiran).
Orang yang mengalami kemurungan perinatal boleh mengalami kesedihan, kebimbangan dan keletihan yang melampau, yang mungkin menjadikannya mencabar untuk menjalankan tugas harian, termasuk menjaga diri sendiri dan orang lain.
Gejala kemurungan perinatal boleh menjadi cukup teruk untuk meletakkan kesihatan orang yang hamil dan bayi dalam kandungan mereka berisiko.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1218754737-1572d2c4a9ab4b448665f4075d3ed5fa.jpg)
Atipati Netiniyom / EyeEm / Getty Images
Adalah disyorkan bahawa semua orang hamil disaring untuk kemurungan perinatal sekurang-kurangnya sekali semasa kehamilan mereka. Jika seseorang memerlukan penilaian lanjut, mereka akan dirujuk kepada pengamal kesihatan mental yang boleh membuat diagnosis kemurungan peranakan menggunakan kriteria khusus yang diterangkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ke-5 (DSM-5).
Sejauh manakah Kemurungan Peranakan?
Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, kemurungan perinatal menjejaskan satu daripada tujuh orang hamil, menjadikannya salah satu komplikasi perubatan yang paling biasa kehamilan dan tempoh selepas bersalin.
Tayangan Profesional
Banyak organisasi, termasuk Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF), Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika (ACOG), Persatuan Psikiatri Amerika (APA), dan Akademi Pediatrik Amerika (AAP), mengesyorkan agar semua orang hamil disaring untuk kemurungan perinatal semasa tempoh perinatal.
Pemantauan, penilaian dan penilaian yang rapi disyorkan khusus untuk orang hamil yang mempunyai:
- Kemurungan atau kebimbangan semasa
- Sejarah gangguan mood perinatal
- Faktor risiko gangguan mood perinatal
- Fikiran membunuh diri
Alat pemeriksaan boleh membantu mengenal pasti orang yang berisiko untuk kemurungan perinatal yang memerlukan penilaian diagnostik yang lebih teliti. Selepas saringan selesai, seseorang boleh dirujuk kepada profesional kesihatan mental untuk penilaian dan rawatan lanjut.
Episod Kemurungan Utama
DSM-5 menyediakan kriteria diagnostik untuk gangguan kemurungan utama, yang boleh berlaku dengan penentu “dengan onset peripartum.”
Diagnosis episod kemurungan utama (MDE) memerlukan sekurang-kurangnya lima daripada simptom berikut telah hadir setiap hari selama sekurang-kurangnya dua minggu. Sekurang-kurangnya satu daripada simptom itu mestilah “mood tertekan” atau “hilang minat atau keseronokan dalam hampir semua aktiviti.”
Kriteria untuk MDE ialah:
- Mood tertekan
- Hilang minat atau keseronokan dalam hampir semua aktiviti
- Kehilangan atau penambahan berat badan yang ketara secara tidak sengaja dan/atau penurunan atau peningkatan selera makan
-
Sukar tidur (tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit)
- Perubahan psikomotor (peningkatan atau penurunan dalam pergerakan fizikal, seperti pacing atau perlahan pertuturan)
- Keletihan, keletihan, atau tenaga yang rendah
- Rasa tidak bernilai atau rasa bersalah yang berlebihan, tidak sesuai, atau khayalan
- Keupayaan terjejas untuk berfikir, menumpukan perhatian, atau membuat keputusan
- Fikiran berulang tentang kematian (bukan hanya takut mati), idea untuk membunuh diri, atau percubaan membunuh diri
Tiga kriteria penting tambahan mesti dipenuhi:
- Gejala-gejala tersebut mesti menyebabkan seseorang mengalami kesusahan atau kemerosotan yang ketara dalam sosial, pekerjaan atau bidang fungsi penting yang lain.
- Gejala tidak boleh dijelaskan dengan lebih baik oleh spektrum skizofrenia atau gangguan psikotik lain.
- Gejala tidak boleh disebabkan oleh kesan fisiologi langsung penggunaan bahan atau keadaan perubatan.
Skala Kemurungan Selepas Bersalin Edinburgh (EPDS)
Alat saringan biasa untuk kemurungan perinatal ialah Edinburgh Postnatal Depression Scale, yang dibangunkan pada tahun 1987. Borang 10 soalan boleh dilengkapkan dalam beberapa minit—di ruang menunggu, dalam talian atau dengan doktor dalam suasana pejabat.
EPDS tidak menumpukan pada simptom-seperti perubahan dalam selera makan atau tidur-yang lebih biasa di kalangan orang perinatal yang tidak mengalami kemurungan. Sebaliknya, ia meminta orang ramai melaporkan perasaan mereka sepanjang tujuh hari sebelumnya.
Apabila menggunakan EPDS, seseorang mungkin diminta untuk berfikir tentang perasaan mereka kebelakangan ini dan menilai sejauh mana mereka bersetuju dengan kenyataan seperti “Saya berasa gembira.”
Mereka boleh bertindak balas dengan:
- Ya, sepanjang masa
- Ya, kebanyakan masa
- Tidak, tidak terlalu kerap
- Tidak, tidak sama sekali
Permulaan
Menurut DSM-5, gejala MDD dengan onset peripartum boleh bermula pada bila-bila masa semasa kehamilan atau dalam tempoh empat minggu selepas bersalin.
Banyak organisasi profesional, termasuk ACOG, menyatakan lagi bahawa simptom kemurungan perinatal boleh berlaku sehingga 12 bulan selepas bersalin.
Diagnosis pembezaan
Sebelum membuat diagnosis kemurungan peranakan, seorang doktor perlu memastikan bahawa simptom seseorang tidak disebabkan oleh keadaan kesihatan mental yang berbeza atau oleh keadaan perubatan.
Menurut DSM-5, diagnosis kemurungan perinatal memerlukan simptom tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh spektrum skizofrenia atau gangguan psikotik lain—keadaan yang mempunyai banyak gejala yang bertindih dengan kemurungan perinatal.
Pakar klinik juga perlu menolak keadaan perubatan yang boleh menjelaskan gejala seseorang dengan lebih baik, termasuk perubahan normal yang berlaku selepas seseorang melahirkan anak.
Semasa kehamilan, tahap hormon estrogen dan progesteron meningkat. Dalam sehari atau lebih selepas bersalin, paras tiba-tiba turun kembali kepada normal. Bagi sesetengah orang, anjakan besar ini boleh menghasilkan gejala yang juga biasa berlaku dalam kemurungan perinatal.
Perubahan dalam tahap hormon tiroid-yang menurun selepas bersalin-juga dikaitkan dengan gejala yang biasa di kalangan orang yang mengalami kemurungan.
Makmal dan Ujian
Apabila menolak kemungkinan punca lain simptom seseorang, seorang doktor mungkin menjalankan ujian untuk memeriksa tahap hormon dan/atau fungsi tiroid. Mereka juga mungkin menjalankan ujian lain jika mereka mengesyaki keadaan kesihatan tertentu atau komplikasi kehamilan boleh menjelaskan gejala seseorang.
Ujian Sendiri/Di Rumah
Kemurungan peranakan yang tidak dirawat menjejaskan kesihatan orang yang hamil, serta bayi. Bayi orang yang mengalami kemurungan perinatal berisiko lebih tinggi untuk dilahirkan secara pramatang dan dengan berat lahir rendah. Kemurungan peranakan juga boleh menyumbang kepada masalah tidur dan penyusuan selepas kelahiran.
Gejala kemurungan perinatal boleh tidak disedari kerana mengalami perubahan dalam tidur, selera makan, dan libido sering dianggap sebagai tipikal selepas kelahiran bayi.
Kajian telah menunjukkan bahawa ramai orang enggan melaporkan perubahan dalam mood mereka semasa kehamilan mereka. Ahli keluarga mungkin tidak menyedari bahawa gejala yang dialami oleh seseorang adalah tanda-tanda keadaan kesihatan mental yang memerlukan rawatan.
Terdapat beberapa tanda kemurungan peranakan yang perlu anda ketahui. Lebih cepat keadaan itu dikenali dan didiagnosis, lebih cepat seseorang itu boleh dirawat.
Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan seseorang mengalami kemurungan peranakan termasuk:
- Perasaan sedih, cemas, atau “kosong” yang berterusan
- Kerengsaan
- Perasaan bersalah, tidak berharga, putus asa, atau tidak berdaya
- Hilang minat atau keseronokan dalam hobi dan aktiviti
- Keletihan atau penurunan tenaga yang tidak normal
- Rasa resah atau sukar untuk duduk diam
- Kesukaran menumpukan perhatian, mengingat, atau membuat keputusan
-
Sukar tidur atau tidur berlebihan
- Selera makan yang tidak normal, perubahan berat badan, atau kedua-duanya
- Sakit atau sakit, sakit kepala, kekejangan atau masalah penghadaman yang tidak mempunyai punca fizikal yang jelas atau tidak menjadi lebih baik dengan rawatan
- Keraguan berterusan tentang keupayaan untuk menjaga bayi anda
- Fikiran tentang kematian, bunuh diri, atau mencederakan diri sendiri
Kebanyakan orang yang mengalami kemurungan perinatal akan mengalami beberapa gejala ini, yang boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Tidak semua orang akan mengalami simptom yang sama.
“Baby Blues” atau Kemurungan?
Kebanyakan orang akan mengalami perasaan sebak dan perubahan pesat dalam mood mereka berkaitan dengan perubahan hormon yang cepat dalam badan selepas kehamilan. Pengalaman ini sering dipanggil “baby blues,” dan ia berbeza daripada kemurungan peranakan.
Walaupun membezakan kedua-duanya boleh menjadi sukar, “baby blues” biasanya ringkas dan tidak bertahan lebih lama daripada 10 hari. Gejala kemurungan perinatal berlangsung selama lebih daripada 14 hari dan lebih teruk.
Kemurungan perinatal adalah gangguan biasa, tetapi yang mungkin tidak dapat dikenal pasti lebih awal kerana orang ramai enggan bercakap tentang perubahan mood mereka selepas kehamilan, tidak mengetahui tanda-tanda kemurungan, atau berfikir bahawa mereka hanya mengalami kes ringan ” bayi blues.”
Jika anda atau orang tersayang yang baru melahirkan mempunyai simptom kemurungan yang tidak sembuh sejurus selepas bersalin, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda. Mereka boleh menyaring anda untuk kemurungan perinatal dan merujuk anda kepada profesional kesihatan mental yang berkelayakan untuk penilaian lanjut.
Kemurungan peranakan yang tidak dirawat boleh memberi kesan negatif kepada orang yang hamil atau baru-baru ini, serta bayi mereka. Walau bagaimanapun, apabila ia diiktiraf dan didiagnosis, ia boleh dirawat.
