Gambaran keseluruhan
Artritis idiopatik juvana, dahulunya dikenali sebagai arthritis rheumatoid remaja, adalah jenis arthritis yang paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun.
Artritis idiopatik juvana boleh menyebabkan sakit sendi yang berterusan, bengkak sendi dan kekakuan. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami gejala selama beberapa bulan sahaja, manakala kanak-kanak lain mengalami gejala selama bertahun-tahun.
Sesetengah jenis arthritis idiopatik juvana boleh menyebabkan komplikasi yang serius, seperti masalah pertumbuhan, kerosakan sendi dan keradangan mata. Rawatan memberi tumpuan kepada mengawal kesakitan dan keradangan, meningkatkan fungsi, dan mencegah kerosakan.
Gejala arthritis idiopatik juvana
Tanda dan gejala arthritis idiopatik juvana yang paling biasa ialah:
- sakit. Walaupun anak anda mungkin tidak mengadu sakit sendi, anda mungkin perasan bahawa anak anda lemas – terutamanya perkara pertama pada waktu pagi atau selepas tidur sebentar.
- Bengkak pada sendi. Bengkak sendi adalah perkara biasa tetapi sering kali pertama diperhatikan pada sendi yang lebih besar seperti lutut.
- Kekakuan sendi. Anda mungkin perasan bahawa anak anda kelihatan lebih kekok daripada biasa, terutamanya pada waktu pagi atau selepas tidur siang.
- Demam, nodus limfa bengkak dan ruam kulit. Dalam sesetengah kes, demam tinggi, nodus limfa bengkak atau ruam pada batang mungkin berlaku – yang biasanya lebih teruk pada waktu petang.
Artritis idiopatik juvana boleh menjejaskan satu sendi atau banyak sendi. Terdapat beberapa sub-jenis arthritis idiopatik juvana yang berbeza, tetapi jenis utama adalah sistemik, oligoartikular dan poliartikular. Jenis yang mana anak anda ada bergantung pada simptom, bilangan sendi yang terjejas, dan sama ada demam dan ruam adalah ciri yang menonjol.
Seperti bentuk arthritis yang lain, arthritis idiopatik juvana dicirikan oleh masa apabila gejala-gejala timbul dan masa apabila gejala mungkin minimum.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Bawa anak anda berjumpa doktor jika anak anda mengalami sakit sendi, bengkak sendi atau kekakuan selama lebih daripada seminggu — terutamanya jika anak anda turut demam.
Apakah punca arthritis idiopatik juvana?
Artritis idiopatik juvana berlaku apabila sistem imun badan menyerang sel dan tisunya sendiri. Penyelidik tidak tahu mengapa proses ini berlaku, tetapi kedua-dua keturunan dan persekitaran seolah-olah memainkan peranan.
Faktor-faktor risiko
Beberapa bentuk arthritis idiopatik juvana lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan.
Komplikasi arthritis idiopatik juvana
Beberapa komplikasi serius boleh disebabkan oleh arthritis idiopatik juvana. Tetapi dengan berhati-hati memantau keadaan anak anda dan mendapatkan rawatan perubatan yang sesuai boleh mengurangkan risiko komplikasi ini:
-
Masalah mata. Sesetengah bentuk arthritis idiopatik juvana boleh menyebabkan keradangan mata. Sekiranya keadaan ini tidak dirawat, ia boleh mengakibatkan katarak, glaukoma dan juga buta.
Keradangan mata kerap berlaku tanpa gejala, jadi penting bagi kanak-kanak yang mengalami keadaan ini untuk diperiksa secara berkala oleh pakar oftalmologi.
- Masalah pertumbuhan. Artritis idiopatik juvana boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan tulang anak anda. Sesetengah ubat yang digunakan untuk rawatan, terutamanya kortikosteroid, juga boleh menghalang pertumbuhan.
Diagnosis arthritis idiopatik juvana
Diagnosis arthritis idiopatik juvana boleh menjadi sukar kerana sakit sendi boleh disebabkan oleh pelbagai jenis masalah. Tiada ujian tunggal boleh mengesahkan diagnosis, tetapi ujian boleh membantu menolak beberapa keadaan lain yang menghasilkan tanda dan gejala yang serupa.
Ujian darah
Beberapa ujian darah yang paling biasa untuk kes yang disyaki termasuk:
- Kadar pemendapan eritrosit (ESR). Kadar pemendapan ialah kelajuan sel darah merah anda mengendap ke bahagian bawah tiub darah. Kadar yang tinggi boleh menunjukkan keradangan. Mengukur ESR terutamanya dilakukan untuk menentukan tahap keradangan.
- Protein C-reaktif. Ujian darah ini juga mengukur tahap keradangan umum dalam badan tetapi pada skala yang berbeza daripada ESR.
- Antibodi antinuklear. Antibodi antinuklear ialah protein yang biasanya dihasilkan oleh sistem imun orang yang mempunyai penyakit autoimun tertentu, termasuk arthritis. Antibodi antinuklear adalah penanda untuk peningkatan peluang keradangan mata.
- Faktor reumatoid. Antibodi ini kadang-kadang ditemui dalam darah kanak-kanak yang mempunyai arthritis idiopatik juvana dan mungkin bermakna terdapat risiko kerosakan yang lebih tinggi daripada arthritis.
- Peptida citrullinated kitaran (CCP). Seperti faktor reumatoid, CCP adalah antibodi lain yang mungkin ditemui dalam darah kanak-kanak dengan arthritis idiopatik juvana dan mungkin menunjukkan risiko kerosakan yang lebih tinggi.
Dalam kebanyakan kanak-kanak dengan arthritis idiopatik juvana, tiada keabnormalan yang ketara akan ditemui dalam ujian darah ini.
Imbasan pengimejan
X-ray atau pengimejan resonans magnetik boleh diambil untuk mengecualikan keadaan lain, seperti patah tulang, tumor, jangkitan atau kecacatan kongenital.
Pengimejan juga boleh dilakukan dari semasa ke semasa selepas diagnosis untuk memantau perkembangan tulang dan untuk mengesan kerosakan sendi.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Jika pakar pediatrik atau doktor keluarga anda mengesyaki bahawa anak anda menghidap arthritis idiopatik juvana, doktor mungkin merujuk anda kepada doktor yang pakar dalam arthritis untuk mengesahkan diagnosis dan meneroka rawatan.
Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan
Sebelum janji temu, anda mungkin ingin menulis senarai yang termasuk:
- Penerangan terperinci tentang gejala anak anda
- Maklumat tentang masalah perubatan yang pernah dialami oleh anak anda pada masa lalu
- Maklumat tentang masalah perubatan yang cenderung berlaku dalam keluarga anda
- Semua ubat dan makanan tambahan yang diambil oleh anak anda
- Status imunisasi anak anda
- Soalan yang anda ingin tanya doktor
Apa yang doktor akan tanyakan kepada anda
Doktor anda mungkin bertanya soalan berikut:
- Sendi manakah yang kelihatan terjejas?
- Bilakah gejala bermula? Adakah gejala kelihatan datang dan pergi?
- Adakah apa-apa membuat gejala lebih baik atau lebih teruk?
- Adakah kekakuan sendi lebih teruk selepas tempoh rehat?
Rawatan arthritis idiopatik juvana
Rawatan untuk arthritis idiopatik juvana tertumpu pada membantu anak anda mengekalkan tahap normal aktiviti fizikal dan sosial. Untuk mencapai matlamat ini, doktor boleh menggunakan gabungan strategi untuk melegakan kesakitan dan bengkak, mengekalkan pergerakan dan kekuatan penuh, dan mencegah komplikasi.
Ubat-ubatan dalam merawat arthritis idiopatik juvana
Ubat-ubatan yang digunakan untuk membantu kanak-kanak dengan arthritis idiopatik juvana dipilih untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi dan meminimumkan kemungkinan kerosakan sendi.
Ubat-ubatan biasa termasuk:
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Ubat-ubatan ini, seperti ibuprofen (Advil, Motrin, jenama lain) dan natrium naproxen (Aleve), mengurangkan kesakitan dan bengkak. Kesan sampingan termasuk sakit perut dan, lebih jarang, masalah buah pinggang dan hati.
-
Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs). Doktor menggunakan ubat-ubatan ini apabila NSAID sahaja gagal melegakan gejala sakit sendi dan bengkak atau jika terdapat risiko kerosakan yang tinggi pada masa hadapan.
DMARD boleh diambil dalam kombinasi dengan NSAID dan digunakan untuk memperlahankan perkembangan arthritis idiopatik remaja. DMARD yang paling biasa digunakan untuk kanak-kanak ialah methotrexate (Trexall, Xatmep, jenama lain). Kesan sampingan methotrexate mungkin termasuk loya, kiraan darah rendah, masalah hati dan peningkatan risiko jangkitan yang ringan.
-
Ejen biologi. Juga dikenali sebagai pengubah tindak balas biologi, kelas ubat yang lebih baharu ini termasuk penyekat faktor nekrosis tumor (TNF), seperti etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) dan infliximab (Remicade, Inflectra, jenama lain ). Ubat-ubatan ini boleh membantu mengurangkan keradangan sistemik dan mencegah kerosakan sendi. Ubat ini boleh digunakan bersama DMARD dan ubat lain.
Ejen biologi lain berfungsi untuk menekan sistem imun dengan cara yang sedikit berbeza, termasuk abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) dan tocilizumab (Actemra). Semua biologi boleh meningkatkan risiko jangkitan.
-
Kortikosteroid. Ubat-ubatan seperti prednison boleh digunakan untuk mengawal gejala sehingga ubat lain berkuat kuasa. Ubat-ubatan ini juga digunakan untuk merawat keradangan apabila ia tidak berada di sendi, seperti keradangan kantung di sekeliling jantung.
Ubat-ubatan ini boleh mengganggu pertumbuhan normal dan meningkatkan kerentanan kepada jangkitan, jadi ia biasanya harus digunakan untuk tempoh yang sesingkat mungkin.
Terapi fizikal
Doktor mungkin mengesyorkan agar anak anda bekerja dengan ahli terapi fizikal untuk membantu mengekalkan sendi fleksibel dan mengekalkan julat pergerakan dan nada otot.
Ahli terapi fizikal atau ahli terapi cara kerja boleh membuat cadangan tambahan mengenai peralatan senaman dan perlindungan terbaik untuk anak anda.
Ahli terapi fizikal atau pekerjaan juga boleh mengesyorkan agar anak anda menggunakan sokongan atau splint sendi untuk melindungi sendi dan memastikannya dalam kedudukan berfungsi yang baik.
Pembedahan
Dalam kes yang sangat teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk meningkatkan fungsi sendi.
Penjagaan di rumah
Pengasuh boleh membantu kanak-kanak mempelajari teknik penjagaan diri yang membantu mengehadkan kesan arthritis idiopatik juvana. Teknik termasuk:
- Mendapatkan senaman yang kerap. Senaman adalah penting kerana ia menggalakkan kekuatan otot dan kelenturan sendi. Berenang adalah pilihan yang sangat baik kerana ia memberikan tekanan yang minimum pada sendi.
- Memohon sejuk atau panas. Kekakuan sendi menjejaskan ramai kanak-kanak dengan arthritis idiopatik juvana, terutamanya pada waktu pagi. Sesetengah kanak-kanak bertindak balas dengan baik kepada pek sejuk, terutamanya selepas aktiviti. Walau bagaimanapun, kebanyakan kanak-kanak lebih suka pek panas atau mandi air panas, terutamanya pada waktu pagi.
-
Makan sedap. Sesetengah kanak-kanak dengan arthritis mempunyai selera makan yang lemah. Kanak-kanak lain mungkin mendapat berat badan berlebihan disebabkan oleh ubat-ubatan atau ketidakaktifan fizikal. Pemakanan yang sihat boleh membantu mengekalkan berat badan yang sesuai.
Kalsium yang mencukupi dalam diet adalah penting kerana kanak-kanak yang menghidap arthritis idiopatik juvana berisiko membina tulang yang lemah akibat penyakit ini, penggunaan kortikosteroid, dan penurunan aktiviti fizikal dan menanggung berat badan.
Mengatasi dan menyokong
Ahli keluarga boleh memainkan peranan penting dalam membantu kanak-kanak menghadapi penyakit mereka. Sebagai ibu bapa, anda hendaklah:
- Layan anak anda seperti kanak-kanak lain dalam keluarga anda sebaik mungkin.
- Benarkan anak anda meluahkan kemarahan kerana mengalami arthritis idiopatik juvana. Jelaskan bahawa penyakit itu bukan disebabkan oleh apa-apa yang dilakukan oleh anak anda.
- Galakkan anak anda untuk mengambil bahagian dalam aktiviti fizikal, dengan mengingati cadangan doktor dan ahli terapi fizikal.
- Bincangkan keadaan anak anda dan isu yang mengelilinginya dengan guru dan pentadbir di sekolah anak anda.