Apakah Spektrum Skizofrenia?

Spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lain adalah kategori keadaan kesihatan mental di mana psikosis adalah gejala utama. Psikosis melibatkan halusinasi (pengalaman deria yang tidak nyata) dan/atau khayalan (kepercayaan palsu yang berterusan yang tidak berdasarkan realiti).

Walaupun semua orang yang mengalami gangguan spektrum skizofrenia mengalami psikosis, psikosis adalah gejala untuk keadaan lain juga.

Dalam edisi sebelumnya Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), terdapat subtipe skizofrenia yang berbeza, keadaan utama dalam kategori ini.

Dalam edisi semasa (DSM-5), jenis skizofrenia yang berbeza ini telah dialih keluar memihak kepada definisi skizofrenia yang lebih luas.

Apakah Skizofrenia?

Skizofrenia adalah penyakit mental yang kompleks dan jangka panjang yang menjejaskan keupayaan seseorang untuk berfikir dengan jelas, menentukan realiti, mengurus emosi, berhubung dengan orang lain, dan berfungsi dengan baik secara kognitif.

Gejala skizofrenia terbahagi kepada tiga kategori utama.

Gejala Positif (Gejala Psikotik)

Gejala positif mencerminkan perkara-perkara yang hadir yang tidak sepatutnya, iaitu:

• Halusinasi: Melihat, mendengar, menghidu, merasa, atau merasa (melalui sentuhan) perkara yang tidak ada

• Khayalan: Kepercayaan palsu yang tidak berubah walaupun orang itu dikemukakan dengan bukti bahawa mereka adalah palsu. Ini boleh hadir sebagai paranoia yang melampau atau ketakutan yang tidak rasional.

• Gangguan pemikiran: Pemikiran luar biasa atau pertuturan tidak teratur

Gejala Negatif

Gejala negatif, sebaliknya, adalah ciri yang sepatutnya ada tetapi tidak. Ini mungkin termasuk:

• Hilang motivasi
• Tidak minat atau kurang keseronokan dalam kehidupan seharian
• Penarikan diri sosial dan kurang bercakap
• Kesukaran menunjukkan emosi
• Kesukaran merancang, memulakan, dan mengekalkan aktiviti
• Memaparkan “flat affect” (kesukaran meluahkan emosi menggunakan ekspresi muka atau nada suara)

Gejala Kognitif

Ini termasuk masalah dengan perhatian, tumpuan dan ingatan, seperti:

• Masalah memproses maklumat untuk membuat keputusan
• Kesukaran menggunakan maklumat sejurus selepas mempelajarinya
• Kesukaran memberi tumpuan atau memberi perhatian

Penyedia penjagaan kesihatan atau pakar kesihatan mental akan menilai simptom ini untuk membantu memaklumkan diagnosis skizofrenia atau gangguan psikotik yang lain.

Diagnosis

DSM-5 ialah buku rujukan yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika. Ia dianggap sebagai standard dalam diagnosis keadaan kesihatan mental, menggariskan kriteria yang mesti dipenuhi untuk diagnosis keadaan tertentu.

Diagnosis skizofrenia biasanya dibuat selepas episod pertama psikosis. Di bawah kriteria yang terdapat dalam DSM-5, seseorang mesti sentiasa mempunyai dua atau lebih gejala berikut (sekurang-kurangnya satu berada dalam tiga teratas) untuk menerima diagnosis:

• Khayalan
• Halusinasi
• Pertuturan yang tidak teratur
• Tingkah laku tidak teratur atau katatonik
• Gejala negatif

Penurunan tahap fungsi dalam bidang kerja, hubungan interpersonal, atau penjagaan diri juga mesti ada.

Spektrum Gangguan Skizofrenia

Skizofrenia hanyalah salah satu daripada beberapa keadaan yang termasuk dalam spektrum gangguan psikotik. Keadaan ini berkongsi simptom yang sama tetapi dikelaskan secara berbeza berdasarkan faktor tertentu, seperti panjang gejala psikotik dan kehadiran ciri gangguan mood.

Gangguan psikotik lain termasuk:

• Gangguan skizofrenia: Seseorang menunjukkan simptom skizofrenia yang jelas, tetapi keadaannya berlarutan kurang daripada enam bulan. Boleh berkembang menjadi skizofrenia jika gejala mencapai tanda enam bulan.

• Gangguan skizoafektif: Mempunyai ciri skizofrenia dan ciri gangguan mood (sama ada gangguan kemurungan utama atau gangguan bipolar), termasuk psikosis, kemurungan dan mania. Orang itu mesti mengalami psikosis selama sekurang-kurangnya dua minggu apabila mereka tidak mengalami episod kemurungan atau manik. Gejala kemurungan atau episod manik hadir lebih separuh daripada tempoh keadaan.

• Gangguan delusi: Orang tersebut telah mengalami sekurang-kurangnya satu khayalan selama sekurang-kurangnya satu bulan tetapi tidak pernah memenuhi kriteria untuk skizofrenia. Kemerosotan fungsi disebabkan oleh khayalan sahaja dan tidak dialami di luarnya.

• Gangguan psikotik ringkas: Episod tingkah laku psikotik dengan serangan mendadak yang berlangsung kurang daripada sebulan, diikuti dengan pengampunan lengkap. Satu lagi episod psikotik pada masa hadapan adalah mungkin.

Keadaan Berkaitan

Sesetengah keadaan biasanya berlaku bersama skizofrenia dan/atau berkongsi simptom yang boleh menyukarkan diagnosis.

Ini boleh termasuk:

• Gangguan kemurungan utama

• Gangguan bipolar dengan ciri psikotik atau katatonik

• Gangguan tekanan selepas trauma
• Gangguan obsesif-kompulsif
• Gangguan spektrum autisme
• Gangguan penggunaan bahan
• Tumor otak
• Sindrom Cushing
• Delirium
• Demensia
• Porfiria
• lupus
• Gangguan tiroid
• Epilepsi lobus temporal
• Kekurangan vitamin B12
• penyakit Wilson

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa individu yang mengalami gangguan spektrum skizofrenia mempunyai ciri autistik yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak mengalami gangguan spektrum skizofrenia, tetapi ciri autistik yang lebih rendah daripada individu yang mengalami autisme.

Kemas Kini DSM-5

Sebelum DSM-5 diterbitkan pada 2013, skizofrenia secara rasmi diiktiraf sebagai mempunyai lima subtipe yang berbeza.

Dalam amalan, simptom subjenis ini tidak dirasakan boleh dipercayai atau sah secara konsisten. Persatuan Psikiatri Amerika memutuskan bahawa mempunyai subtipe yang berbeza ini dengan kriteria tertentu menghalang diagnosis.

Apabila DSM-5 diterbitkan, subtipe ini telah dialih keluar sebagai sebahagian daripada diagnosis rasmi skizofrenia.

Sesetengah profesional kesihatan mental masih menggunakan subtipe ini untuk mendapatkan pemahaman yang lebih terperinci tentang cara skizofrenia boleh hadir, yang boleh membantu membuat rancangan rawatan yang disesuaikan dengan individu tersebut.

Subjenis DSM-IV

Sebelum kriteria diagnostik untuk skizofrenia berubah, DSM-IV mengiktiraf subtipe berikut:

• Paranoid: Terutamanya melibatkan simptom positif, terutamanya khayalan dan halusinasi pendengaran. Ia biasanya tidak melibatkan pertuturan yang tidak teratur, tingkah laku yang tidak teratur atau katatonik, atau kesan yang rata atau tidak sesuai.

• Tidak teratur: Melibatkan pertuturan yang tidak teratur, tingkah laku tidak teratur dan kesan yang rata atau tidak sesuai. Ia tidak memenuhi kriteria untuk subjenis katatonik.

• Katatonik: Memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia dan juga menunjukkan simptom katatonia. Catatonia mempengaruhi kedua-dua pertuturan dan tingkah laku, termasuk pergerakan yang berlebihan atau berkurangan.

• Tidak dibezakan: Mempunyai simptom yang sesuai dengan diagnosis skizofrenia tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk subjenis tertentu.

• Sisa: Pada masa ini tidak memaparkan khayalan, halusinasi, pertuturan yang tidak teratur atau tingkah laku yang sangat tidak teratur atau katatonik. Menunjukkan simptom negatif dan/atau dua atau lebih gejala diagnostik skizofrenia, tetapi dalam bentuk yang lebih ringan.

Menguruskan Gangguan Spektrum Skizofrenia

Skizofrenia biasanya dianggap sebagai usaha berpasukan di kalangan individu, rakan dan keluarga mereka, profesional perubatan, pakar kesihatan mental dan penyokong komuniti.

Selain rawatan formal yang melibatkan ubat dan terapi, terdapat cara untuk menjadikan hidup dengan skizofrenia lebih mudah diurus.

Amalan gaya hidup yang boleh diguna pakai oleh penghidap skizofrenia termasuk:

• Makan makanan yang sihat dan seimbang
• Mendapatkan senaman yang kerap
• Dapatkan tidur yang cukup, dengan rutin tidur yang sihat
• Berhenti atau berhenti merokok, minum alkohol dan penggunaan bahan lain
• Menghabiskan masa bersama keluarga dan rakan-rakan
• Melakukan latihan dan teknik kesedaran dan relaksasi
• Melibatkan diri dalam aktiviti sihat yang mereka gemari yang membantu mengurangkan tekanan harian

Rakan dan keluarga boleh membantu orang tersayang yang menghidap skizofrenia dengan:

• Membantu mereka mencari dan memulakan rawatan
• Menggalakkan mereka untuk kekal dalam rawatan
• Bersikap hormat, menyokong dan baik semasa menetapkan dan menguatkuasakan sempadan, termasuk tidak bertolak ansur dengan tingkah laku yang berbahaya atau tidak sesuai
• Mencari kumpulan sokongan tempatan atau dalam talian yang boleh membantu individu dan orang tersayang mereka

Skizofrenia Salah Tanggapan

Terdapat banyak salah tanggapan tentang skizofrenia. Beberapa yang biasa, lama dipegang termasuk:

Skizofrenia bermaksud seseorang mempunyai pelbagai personaliti/personaliti berpecah.

“Peribadi berpecah” ialah unsur keadaan jarang yang dipanggil gangguan identiti disosiatif, yang merupakan keadaan yang berasingan sepenuhnya daripada skizofrenia.

Penghidap skizofrenia adalah ganas dan berbahaya.

Walaupun sesetengah orang yang menghidap skizofrenia boleh mempamerkan keagresifan, ia tidak selalu berlaku, dan ia sebenarnya jarang berlaku untuk penghidap skizofrenia menjadi ganas. Mereka lebih cenderung menjadi mangsa keganasan daripada berbahaya kepada orang lain.

Penghidap skizofrenia mesti dimasukkan ke hospital/tidak boleh berfungsi secara bebas/tidak boleh menahan kerja.

Skizofrenia biasanya dirawat secara pesakit luar, melainkan terdapat keperluan untuk tinggal di hospital akut.

Dengan rawatan, ramai penghidap skizofrenia boleh menjalani kehidupan yang agak normal, termasuk bekerja.

Dalam sesetengah kes, penghidap skizofrenia perlu menggunakan perkhidmatan hilang upaya sebagai tambahan kepada atau bukannya bekerja.

Definisi dan klasifikasi skizofrenia telah berubah dan berkembang selama bertahun-tahun. Ditambah dengan kewujudan banyak keadaan yang berkongsi ciri yang sama seperti skizofrenia, mendapatkan diagnosis yang tepat boleh menjadi sukar.

Mengambil perhatian simptom anda, atau simptom orang yang anda sayangi, dan faktor yang mempengaruhinya boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan memahami dengan lebih jelas perkara yang sedang berlaku dan memberikan rawatan terbaik yang mungkin.

Jika anda atau orang tersayang mengalami tanda-tanda skizofrenia, walaupun semua kriteria untuk skizofrenia tidak dipenuhi, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan untuk membincangkan langkah seterusnya.

Soalan Lazim

Adakah skizofrenia didiagnosis pada spektrum?

Skizofrenia hanyalah salah satu daripada beberapa keadaan yang termasuk dalam spektrum gangguan psikotik.

Walaupun terdapat satu set kriteria untuk diagnosis skizofrenia, tahap keterukan gejala boleh berbeza-beza mengikut individu dan dari semasa ke semasa dalam individu yang sama. Kadang-kadang gejala boleh menjadi ringan.

Seseorang yang mempunyai beberapa simptom skizofrenia tetapi tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis mungkin mengalami gangguan psikotik yang berbeza yang serupa dengan skizofrenia.

Bolehkah seseorang yang mengalami skizofrenia mempunyai pelbagai penyakit mental?

Ia adalah perkara biasa bagi orang yang mempunyai satu penyakit mental untuk mempunyai penyakit mental yang lain pada masa yang sama. Ini juga berlaku untuk skizofrenia. Seseorang yang menghidap skizofrenia juga mungkin mengalami gangguan kemurungan seperti kemurungan utama, gangguan kecemasan, PTSD atau keadaan komorbid lain (wujud bersama).

Apakah yang boleh saya lakukan untuk membantu seseorang yang menghidap skizofrenia?

Beberapa cara untuk membantu seseorang yang menghidap skizofrenia termasuk:

• Membantu mereka mencari sumber untuk rawatan dan sokongan
• Menggalakkan mereka untuk kekal dalam rawatan
• Menjadi menyokong, tetapi menguatkuasakan sempadan yang sihat