Apakah Sindrom Muntah Kitaran?

Sindrom muntah kitaran (CVS) adalah keadaan yang menyebabkan loya dan muntah berulang selama beberapa jam atau hari. CVS adalah lebih biasa pada kanak-kanak dan dianggarkan menjejaskan kira-kira 2% kanak-kanak berumur sekolah. Ia biasanya bermula antara umur 3 dan 7 tahun dan ia lebih berkemungkinan berlaku pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki.

Artikel ini menerangkan simptom, punca dan pencetus sindrom muntah kitaran. Ia juga bercakap tentang cara CVS didiagnosis dan dirawat.

Gejala Sindrom Muntah Kitaran

Kanak-kanak dengan CVS biasanya mengalami episod atau kitaran loya, muntah dan tersedak yang berlangsung antara beberapa jam hingga beberapa minggu. Kanak-kanak mungkin tercungap-cungap semasa memberus gigi, melihat makanan, memikirkan makanan, atau menghidu makanan.

Semasa episod, kanak-kanak juga mungkin kurang aktif dan kurang selera makan. Mereka mungkin mahu tinggal di rumah dan bukannya bersama anak-anak lain untuk mengelakkan rasa malu muntah di hadapan mereka.

Melainkan kanak-kanak juga mempunyai gastroenteritis virus (“selesema perut”), gejala CVS tidak termasuk demam, cirit-birit, sakit atau gejala pernafasan.

Gejala yang boleh disertai dengan loya dan muntah dalam CVS termasuk:

• Ketidakselesaan perut
• sakit kepala
• Kulit pucat
• Mata cekung akibat dehidrasi

Sebaik sahaja episod itu tamat, kanak-kanak biasanya bebas simptom sehingga kali seterusnya ia berlaku.

Kebanyakan kanak-kanak dengan CVS akan mengatasinya semasa remaja. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia boleh berterusan sepanjang masa remaja dan sehingga dewasa. Walaupun ia biasanya bermula pada zaman kanak-kanak, ia mungkin bermula pada sebarang umur. Ramai orang yang mempunyai CVS semasa kecil terus mengalami migrain pada masa dewasa.

Fasa Sindrom Muntah Kitaran

Satu episod sindrom muntah kitaran melalui empat fasa yang berbeza. Kitaran boleh berterusan selama beberapa jam, hari atau minggu. Biasanya, gejala hilang seketika sebelum ia bermula semula.

Fasa-fasa CVS termasuk:

• Prodrome: Kanak-kanak mungkin berasa sakit, pening, atau sedikit loya.

• Muntah: Kanak-kanak akan mengalami loya, muntah, tersedak dan mungkin tidak dapat menahan makanan dan minuman.

• Pemulihan: Anak anda mungkin mula berasa lebih baik, dengan selera makan yang meningkat, tetapi masih mungkin tidak berasa lebih baik sepenuhnya.

• Fasa telaga: Gejala CVS telah berhenti. Anak anda harus mengelakkan makanan tertentu atau pencetus lain sehingga mereka berasa pulih sepenuhnya.

Selepas beberapa episod CVS, kanak-kanak atau ibu bapa mereka mungkin dapat merasakan apabila episod akan datang. Ini boleh membantu mereka mengenal pasti perkara yang mungkin telah mencetuskannya supaya mereka boleh mengelakkan pencetus tersebut pada masa hadapan.

punca

Adalah dipercayai bahawa CVS menyebabkan masalah dengan fungsi gastrousus (GI) disebabkan oleh kelainan dalam hubungan antara neuron di otak dan sistem GI (atau “usus”). Ia bukan disebabkan oleh virus atau penyakit lain sistem GI.

Kebanyakan kanak-kanak dengan keadaan ini mempunyai sejarah keluarga migrain. Ramai pakar percaya kedua-duanya berkaitan. Malah, sindrom muntah kitaran kadangkala dirujuk sebagai migrain perut.

Pencetus

Biasanya, CVS dihidupkan disebabkan oleh pencetus tertentu. Secara amnya, kanak-kanak yang mempunyai CVS akan sensitif terhadap pencetus tertentu dan bukan kepada orang lain. Berikut ialah beberapa pencetus CVS biasa:

• Tekanan—kadangkala kanak-kanak dan ibu bapa mereka mungkin tidak menyedari bahawa kanak-kanak mengalami tekanan, dengan CVS menjadi satu-satunya gejala
• Menjadi letih, mengantuk, atau jet-lagged
• Bau tertentu, terutamanya bau makanan yang tidak disukai oleh kanak-kanak
• Mabuk bergerak—ini boleh disebabkan oleh menaiki kereta, kapal terbang, bot atau rollercoaster.
• Selesema perut—sementara CVS bukanlah gastroenteritis virus, kadangkala kanak-kanak boleh mengalami muntah kitaran semasa atau selepas selesema perut
• Menjadi terlalu panas atau terlalu teruja

Diagnosis

Sindrom muntah kitaran dikelaskan sebagai gangguan GI berfungsi. Ini bermakna tidak ada yang salah dengan struktur fizikal sistem GI. Sebaliknya, diagnosis dibuat dengan melihat corak tipikal gejala. Tiada sebarang ujian khusus yang boleh mengesahkan diagnosis.

Seorang doktor juga ingin menolak gangguan lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama seperti CVS. (Ini dipanggil diagnosis pembezaan.)

Keadaan yang boleh menyebabkan gejala yang sama termasuk:

• Gastroenteritis virus
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
• Gangguan metabolik tertentu
• Tumor otak
• penyakit Addison
• Malputaran usus dengan volvuluskeadaan di mana usus bergerak dan menjadi kusut

Ujian yang boleh dilakukan termasuk:

• Ujian pengimejan otak, seperti imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI)

• Ujian metabolik
• Ultrasound perut
• Siri X-ray gastrousus atas dengan usus kecil susulan (UGI-SBFT), di mana imej diambil dari esofagus, perut dan usus kecil

Kadangkala penyedia penjagaan kesihatan akan mencadangkan merawat gejala seolah-olah ia disebabkan oleh CVS. Jika kanak-kanak bertindak balas terhadap rawatan, ini boleh mengesahkan diagnosis CVS.

Rawatan

Fasa akut CVS ialah fasa di mana gejala berlaku secara aktif. Matlamat rawatan akut adalah untuk mengelakkan masalah seperti dehidrasi. Rawatan kronik tertumpu pada mencegah lebih banyak episod daripada berulang dalam jangka panjang.

Rawatan Akut

Semasa episod muntah akut, rawatan bertujuan untuk menjadikan anak anda selesa sebaik mungkin.

Rawatan mungkin termasuk:

• Berehat di dalam bilik yang sunyi dan gelap
• Ubat-ubatan seperti Zofran (ondansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (clonidine), atau benzodiazepin, yang boleh mencegah loya dan muntah
• Minuman bergula

Jika anak anda mengalami dehidrasi teruk, mereka mungkin perlu menerima cecair intravena (IV) di hospital.

Rawatan Kronik

Rawatan terbaik untuk muntah kitaran adalah pencegahan. Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat migrain pada kanak-kanak juga digunakan untuk mencegah muntah kitaran. Ini termasuk:

• Periaktin (cyproheptadine)
• Inderal (propanolol)
• Elavil (amitryptylline)

Mengelakkan Pencetus

Jika anak anda didiagnosis dengan CVS, anda mungkin ingin cuba mengenal pasti pencetus yang membawa episod ini.

Sesetengah orang yang menghidap migrain menyimpan jurnal sakit kepala untuk merekodkan apa yang mencetuskan episod migrain tertentu. Begitu juga, menyimpan jurnal CVS boleh membantu anda mengenal pasti pencetus episod CVS. Ini boleh membantu anda mengelakkannya jika boleh.

Riboflavin

Penyelidik telah menyiasat kemungkinan menggunakan riboflavin vitamin B untuk pencegahan muntah kitaran. Telah diketahui bahawa riboflavin kadangkala membantu untuk mencegah sakit kepala migrain. Riboflavin ditemui dalam bijirin penuh serta badam, bayam, dan cendawan. Ia juga datang dalam bentuk tambahan.

Satu kajian kecil Eropah pada 2016 mendapati bahawa merawat kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan CVS dengan riboflavin selama 12 bulan membantu memperbaiki keadaan. Walaupun kajian ini terlalu kecil untuk menjadikan riboflavin sebagai rawatan standard, anda mungkin ingin bertanya kepada pakar pediatrik anda jika menambah vitamin ini pada pelan rawatan anak anda boleh membantu.

Ringkasan

Sindrom muntah kitaran adalah gangguan yang menyebabkan episod muntah dan loya. Ia boleh berlaku dalam tempoh beberapa jam, hari, atau kadangkala berminggu-minggu. CVS lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. CVS didiagnosis terutamanya dengan menolak penyakit lain yang mempunyai simptom yang sama. Selalunya, kanak-kanak dengan CVS mengalami migrain sebagai orang dewasa.

Walaupun sindrom muntah kitaran boleh menjadi tidak menyenangkan dan mengganggu, kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai CVS mengatasi gejala mereka. Mengetahui cara menguruskan muntah pada kanak-kanak boleh mengelakkan mereka daripada terlalu dehidrasi. Jika anak anda mengalami episod CVS yang berulang, berbincang dengan pakar pediatrik mereka. Ubat pencegahan, seperti yang digunakan untuk migrain, boleh menjadi sangat berkesan untuk CVS juga.