Apakah Narkolepsi?

Narkolepsi adalah gangguan tidur yang dicirikan oleh rasa mengantuk yang berlebihan pada siang hari. Ia boleh membawa kepada gejala yang sangat melumpuhkan, mulai daripada tidur yang tidak dijangka kepada kelemahan otot yang dicetuskan secara emosi yang boleh menyebabkan seseorang rebah di atas lantai (cataplexy).“”

Narkolepsi bukan sahaja terlalu penat. Mereka yang mengalaminya tidak dapat berjaga untuk tempoh masa tidak kira keadaan.

Jenis-jenis Narkolepsi

Terdapat dua jenis utama narkolepsi—jenis 1 dan jenis 2. Ia dibezakan berdasarkan dua faktor:

• Kehadiran atau ketiadaan cataplexy
• Pengukuran hormon otak yang dipanggil hypocretin (orexin), yang membantu memastikan anda berjaga-jaga dan terjaga.

Gejala Narkolepsi

Gejala narkolepsi biasanya bermula pada usia remaja atau awal dua puluhan, tetapi mungkin mula-mula berlaku pada zaman kanak-kanak atau bahkan dewasa lewat, walaupun ini jarang berlaku.

Terdapat empat simptom utama narkolepsi. Hanya satu daripada tiga orang dengan narkolepsi mempunyai keempat-empatnya.“”

Mengantuk pada siang hari

Setiap orang yang menghidap narkolepsi mengalami rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan, di mana mereka mengantuk secara rawak pada waktu siang ketika mereka sepatutnya terjaga. Kadang-kadang ini berlaku tanpa banyak amaran, yang boleh, malangnya, membawa kepada kecederaan.“”

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa orang yang mengalami narkolepsi tidak tidur lebih daripada individu yang sihat. Corak tidur-bangun mereka hanya terganggu, dan mereka memasuki REM (pergerakan mata pantas) tidur lebih cepat daripada biasa.

Katapleksi

Cataplexy berlaku apabila seseorang mengalami kehilangan otot sukarela (kelemahan) secara tiba-tiba dan jangka pendek semasa terjaga. Kelemahan ini dicetuskan secara emosi, bermakna permulaannya berlaku apabila seseorang merasakan emosi yang kuat, seperti keseronokan, kemarahan, atau kejutan.“”

Kelemahan cataplexy biasanya bermula di muka dan kemudian bergerak ke lutut. Ia boleh mengakibatkan rahang jatuh, kepala mengangguk, lutut kendur, pincang, dan dalam kes yang teruk, jatuh. Berita baiknya ialah kelemahan itu bersifat sementara, dengan episod biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit.

Halusinasi

Orang yang mengalami narkolepsi mungkin mengalami halusinasi yang kuat dan jelas semasa terjaga tetapi beralih kepada tidur yang dipanggil halusinasi hipnagogi. Akibatnya, seseorang mungkin melihat, mendengar atau merasai perkara yang sebenarnya tidak ada.

Ini berlaku akibat otak menjana mimpi semasa terjaga.“”

Lumpuh Tidur

Lumpuh tidur bermakna seseorang tidak boleh bergerak atau bercakap selama satu hingga dua minit selepas bangun dari tidur. Ini juga mungkin berlaku sejurus sebelum tertidur. Kadang-kadang kelumpuhan disertai dengan halusinasi atau rasa sesak nafas, yang boleh menjadi sangat menakutkan.“”

Lain-lain

Sebagai tambahan kepada simptom di atas, ramai penghidap narkolepsi mengalami kebimbangan psikiatri, terutamanya kemurungan dan/atau kebimbangan.“”

Obesiti juga biasa berlaku dalam narkolepsi dan dipercayai berkaitan dengan kehilangan hypocretin.

punca

Narkolepsi pertama kali diterangkan oleh pakar perubatan Perancis Jean Gelineau pada tahun 1880, dan ia adalah salah satu gangguan tidur yang paling kurang difahami.

Narkolepsi nampaknya berlaku kerana kekurangan hypocretin. Hypocretin dianggap menggalakkan terjaga dan mengekalkan nada otot yang normal, jadi masuk akal bahawa kehilangannya akan membawa kepada mengantuk dan kelemahan mendadak yang dilihat dalam cataplexy.“”

Adalah dipercayai bahawa sistem imun, yang biasanya bertanggungjawab untuk melawan jangkitan, mungkin menyasarkan dan memusnahkan neuron yang mengandungi hypocretin (sel saraf). Mengapa sistem imun seseorang bertukar melawan neuron di otak ini masih tidak jelas. Ramai pakar mengesyaki bahawa jangkitan (biasanya selesema atau selesema) boleh mencetuskan badan untuk bertindak balas terhadap dirinya sendiri dalam individu yang terdedah secara genetik.

Menariknya, vaksin tertentu mungkin memainkan peranan dalam perkembangan narkolepsi juga. Malah, peningkatan risiko narkolepsi didapati berikutan vaksinasi dengan Pandemrix, vaksin influenza H1N1 monovalen yang dihasilkan untuk musim selesema 2009 hingga 2010 dan hanya digunakan di Eropah. Penggunaan vaksin ini telah dihentikan.“”

Selain autoimun, narkolepsi juga mungkin disebabkan oleh lesi yang jarang berlaku dalam otak yang disebabkan oleh tumor, strok, atau penghinaan keradangan yang lain.

Akhir sekali, kemungkinan terdapat komponen genetik kepada narkolepsi, kerana gangguan ini terdapat di kalangan ahli keluarga. Sehingga 10% individu yang didiagnosis dengan narkolepsi dengan cataplexy melaporkan mempunyai saudara terdekat dengan keadaan tersebut.“”

Diagnosis

Jika anda percaya anda mungkin mengalami narkolepsi, pembekal penjagaan kesihatan anda—biasanya pakar tidur—akan melakukan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal terlebih dahulu. Kemudian, pelbagai ujian tidur mungkin disyorkan untuk mendapatkan diagnosis narkolepsi atau menilai gangguan tidur yang lain.

Sejarah perubatan

Semasa janji temu anda, pembekal penjagaan kesihatan akan mula bertanya kepada anda beberapa soalan tentang tidur anda. Sebagai contoh:

• Adakah anda berasa berehat pada waktu pagi, tetapi kemudian mengantuk untuk sebahagian besar hari?
• Adakah anda mendapati diri anda tertidur pada waktu yang tidak sesuai?
• Apabila anda ketawa atau marah, adakah anda pernah mengalami kelemahan otot secara tiba-tiba?
• Apabila anda bangun, adakah anda tidak boleh bergerak atau bercakap?

Menjawab “ya” kepada satu atau lebih soalan ini biasanya memerlukan penyiasatan lanjut tentang kemungkinan diagnosis narkolepsi.

Sudah tentu, untuk mempertimbangkan sebab lain di sebalik gejala anda, pembekal penjagaan kesihatan anda juga akan bertanya soalan seperti:

• Adakah anda mengambil sebarang ubat untuk membantu anda tidur atau yang membuat anda letih? (Ubat mungkin menjadi punca di sebalik rasa mengantuk di siang hari anda.)
• Adakah anda mengalami sakit kepala pagi dan/atau adakah pasangan anda mengatakan anda berdengkur dengan kuat? (Ini boleh menjadi petunjuk diagnosis alternatif, seperti apnea tidur.)

Ujian fizikal

Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menjalankan pemeriksaan fizikal, yang akan termasuk peperiksaan neurologi, kebanyakannya untuk menolak punca lain untuk mengantuk pada waktu siang atau kelemahan otot.

Ujian Tidur

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mencurigai diagnosis narkolepsi berdasarkan sejarah dan peperiksaan anda, anda perlu menjalani ujian lanjut. Lazimnya, pembekal penjagaan kesihatan anda akan meminta anda melengkapkan log tidur atau aktigrafi untuk merekodkan berapa banyak tidur yang anda dapat.

Ini kemudiannya akan diikuti dengan kajian tidur semalaman yang dipanggil polysomnogram (yang selalunya normal pada orang yang menghidap narkolepsi), diikuti dengan kajian keesokan harinya dipanggil ujian kependaman tidur berganda (MSLT), iaitu ujian tidur siang.

Diagnosis narkolepsi sangat disokong jika, pada MSLT, anda tertidur dalam masa kurang daripada lapan minit secara purata pada semua tidur siang dan memasuki tidur REM semasa dua atau lebih tidur siang.

Tusukan Lumbar

Walaupun tidak dilakukan secara rutin, jika MSLT anda sukar untuk ditafsirkan atau kes anda sebaliknya samar-samar, tusukan lumbar (ketuk tulang belakang) boleh dilakukan. Semasa ujian ini, sampel cecair serebrospinal diperoleh untuk mengukur kepekatan hormon hypocretin.

Tahap hypocretin yang kurang daripada atau sama dengan 110pg/mL (picograms per mililiter) adalah konsisten dengan diagnosis narkolepsi jenis 1. Normal hypocretin menyokong diagnosis narkolepsi jenis 2.

Rawatan

Narkolepsi adalah keadaan kronik tanpa penawar, kerana pemusnahan sel yang mengandungi hypocretin biasanya lengkap dan defisit yang terhasil adalah kekal. Oleh itu, narkolepsi memerlukan rawatan yang berterusan.

Berita baiknya ialah pengubahsuaian tingkah laku, serta ubat-ubatan yang berbeza, boleh digunakan untuk merawat gejala yang berkaitan dengan narkolepsi.

Pengubahsuaian Tingkah Laku

Contoh perubahan tingkah laku yang boleh mengurangkan gejala narkolepsi termasuk:“”

• Mengelakkan ubat atau bahan yang menyebabkan rasa mengantuk atau mengantuk (cth, ubat alahan atau alkohol)
• Sederhanakan pengambilan kafein, kerana pengambilan kafein yang berlebihan boleh memburukkan lagi insomnia, yang boleh memburukkan lagi rasa mengantuk pada siang hari
• Mengekalkan jadual tidur yang teratur dan mencukupi (kekurangan tidur boleh memburukkan gejala narkolepsi)
• Menjadualkan satu hingga dua tidur siang pada siang hari

Ia juga penting bagi seseorang yang mengalami narkolepsi untuk membuat susulan dengan doktor penjagaan primer mereka atau penyedia penjagaan kesihatan lain seperti yang diarahkan. Masalah berat badan dan kesan sampingan daripada ubat-ubatan boleh ditangani dan dipantau.

Kadangkala rujukan kepada profesional penjagaan kesihatan mental adalah wajar bukan sahaja untuk menangani kemungkinan keadaan psikiatri, tetapi untuk membantu dalam menghadapi cabaran kehidupan harian yang hidup dengan narkolepsi.

Ubat-ubatan Penindas REM

Katapleksi, lumpuh tidur, dan halusinasi hypnagogic berlaku semasa tidur REM, yang boleh dihalang dengan kuat oleh bahan kimia otak, norepinephrine dan serotonin. Oleh itu, ubat-ubatan, seperti Effexor (venlafaxine) dan Prozac (fluoxetine), yang meningkatkan tahap otak norepinephrine dan serotonin, boleh membantu mengurangkan gejala narkolepsi ini.

Ubat perangsang

Mengantuk pada siang hari dalam narkolepsi boleh dirawat dengan ubat perangsang, seperti:

• Provigil (modafinil)
• Nuvigil (armodafinil)

• Ritalin (methylphenidate)

Natrium Oksibat

Xywav (sodium oxybate) ialah satu lagi ubat yang digunakan untuk mengurangkan cataplexy, biasanya kes yang lebih teruk. Ia juga boleh digunakan untuk merawat rasa mengantuk di siang hari.“–

Di Horizon

Adalah baik untuk terus berharap tentang rawatan masa depan narkolepsi. Terapeutik baru mungkin dapat mencegah, melambatkan atau membalikkan pemusnahan sel yang mengandungi hypocretin dalam individu yang mudah terdedah. Penjanaan semula populasi sel otak ini dengan pemindahan sel stem mungkin juga akhirnya dapat dilakukan.

Walaupun campur tangan ini masih jauh, masih ada kemungkinan bahawa suatu hari nanti, narkolepsi akhirnya akan hilang pada mereka yang mengalaminya.

Menghadapi

Tidak syak lagi, gejala narkolepsi yang melemahkan menimbulkan cabaran kepada kehidupan seharian. Penghidap narkolepsi mungkin bergelut untuk bersaing dengan kerja atau sekolah, dan mereka mungkin sukar untuk mengekalkan hubungan sosial dan percintaan.

Walaupun perubahan ubat dan tingkah laku boleh membantu seseorang menguruskan penyakit mereka dengan baik, pendidikan narkolepsi di kalangan orang tersayang dan rakan sebaya seseorang adalah alat penanggulangan yang penting.

Jika anda menghidap narkolepsi, sila pertimbangkan untuk memberitahu orang lain tentang keadaan anda (atau jemput mereka membaca tentangnya melalui sumber dalam talian yang boleh dipercayai). Dengan mendidik orang, anda memberi mereka peluang dan pandangan jauh untuk memberikan sokongan yang anda perlukan, dari segi emosi dan fizikal.

Akhir sekali, memandangkan gangguan mood adalah perkara biasa dalam narkolepsi, jika anda mengalami simptom kemurungan (contohnya, berasa sedih sepanjang masa atau kehilangan minat dalam aktiviti yang pernah anda nikmati) atau simptom kebimbangan (contohnya, bimbang sepanjang masa atau mengalami panik. serangan), sila pastikan anda menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi bercakap dan/atau mengambil ubat antidepresan atau anti-kecemasan.

Jika anda menghidap narkolepsi, adalah penting untuk bercakap dengan pakar tidur yang boleh menyesuaikan rawatan dengan keperluan unik anda. Walaupun ketidakupayaan sering berterusan, pesakit narkolepsi biasanya dapat mengekalkan banyak fungsi harian dan mengoptimumkan kualiti hidup mereka melalui gabungan perubahan tingkah laku yang berhati-hati dan ubat-ubatan.