Apakah Delusi?

Khayalan ialah kepercayaan palsu yang dipegang kuat atau tetap yang bercanggah dengan realiti. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ke-5 (DSM-5) mentakrifkan khayalan sebagai kepercayaan tetap yang tidak boleh diubah berdasarkan bukti yang bercanggah.

Khayalan ialah simptom biasa gangguan psikotik seperti skizofrenia, gangguan khayalan dan gangguan skizoafektif. Mereka juga boleh hadir dalam gangguan psikiatri lain, termasuk gangguan kemurungan utama dengan ciri psikotik dan mania dalam gangguan bipolar.

Karl Jaspers adalah orang pertama yang mentakrifkan khayalan berdasarkan kriteria kepastian, ketidaktetapan, dan kemustahilan atau kepalsuan kepercayaan. Phillip Johnson-Laird mendefinisikan khayalan sebagai kegagalan untuk membezakan perkaitan konseptual, bermakna maklumat yang tidak relevan diterima sebagai relevan. Takrifan “khayalan” terus berkembang.

Jenis

Empat jenis khayalan yang digariskan dalam DSM-5 termasuk:

• Khayalan aneh adalah tidak masuk akal atau mustahil, seperti diculik oleh makhluk asing.

• Khayalan yang tidak pelik sebenarnya boleh berlaku dalam realiti, seperti ditipu, diracun atau diintai oleh bekas.

• Khayalan kongruen mood adalah konsisten dengan keadaan kemurungan atau manik, seperti khayalan pengabaian atau penganiayaan apabila tertekan, dan khayalan keunggulan atau kemasyhuran apabila gila.

• Khayalan yang tidak selaras dengan mood tidak dipengaruhi oleh keadaan mood tertentu. Ia mungkin termasuk khayalan nihilisme (cth, dunia akan berakhir) dan khayalan kawalan (cth, kuasa luar mengawal pemikiran atau pergerakan anda).

Orang yang mengalami khayalan juga mungkin menunjukkan kekeliruan, pergolakan, kerengsaan, agresif, kemurungan dan pemikiran rujukan diri.

Tema

Terdapat beberapa tema delusi yang berbeza, termasuk:

• Khayalan Capgras: Ini adalah kepercayaan bahawa orang yang disayangi seperti ibu atau adik beradik telah digantikan oleh penipu.

• Khayalan Cotard: Ini berlaku dalam sindrom Cotard, dan dicirikan oleh kepercayaan bahawa anda sudah mati atau badan atau bahagian badan anda telah hancur atau tidak lagi wujud.

• Khayalan kawalan: Ini merujuk kepada kepercayaan bahawa entiti luaran mengawal pemikiran, tingkah laku dan dorongan anda. Entiti ini mungkin individu seperti pengurus, kumpulan atau beberapa kuasa yang tidak ditentukan.

• Khayalan kehebatan: Ini adalah kepercayaan diri yang berlebihan atau melambung mengenai kuasa, kemasyhuran, pengetahuan, kemahiran, bakat, atau kekuatan. Sebagai contoh, seseorang mungkin percaya bahawa mereka adalah pengaruh Instagram walaupun tidak mempunyai pengikut.

• Khayalan rasa bersalah atau dosa: Ini merujuk kepada perasaan penyesalan yang tidak wajar dan melampau atau perasaan tenggelam yang teruk bahawa anda telah melakukan sesuatu yang salah.

• Khayalan sisipan pemikiran atau penyiaran pemikiran: Ini merujuk kepada kepercayaan bahawa pemikiran telah dimasukkan ke dalam fikiran anda atau sedang disiarkan kepada orang lain.

• Khayalan penganiayaan: Ini merujuk kepada kepercayaan bahawa anda atau seseorang yang rapat dengan anda dianiaya, dicederakan atau diperhatikan secara tidak adil. Keyakinan itu sangat kuat sehingga orang itu boleh mendapatkan bantuan daripada pihak berkuasa.

• Khayalan kemiskinan: Ini adalah kepercayaan bahawa anda sedang atau akan melarat, ditakdirkan untuk jatuh miskin, atau melarat.

• Khayalan rujukan: Ini merujuk kepada kepercayaan bahawa sesuatu seperti poster, lagu atau iklan mempunyai rujukan langsung atau makna tersembunyi untuk anda. Seseorang yang mengalami khayalan ini mungkin melihat tanda yang tiada kaitan dengan mereka, tetapi mengubah keseluruhan rancangan hidup mereka sebagai hasilnya.

• Cemburu delusi: Ini adalah kepercayaan bahawa pasangan seksual anda tidak setia.

• Khayalan erotomanik: Juga dikenali sebagai khayalan erotik atau cinta, ini ialah kepercayaan bahawa seseorang, biasanya seseorang yang terkenal atau di luar jangkauan, jatuh cinta dengan anda. Seseorang yang mempunyai subjenis gangguan delusi ini mungkin secara obsesif menghubungi atau cuba berhubung dengan orang itu dan membuat alasan mengapa mereka tidak bersama.

• Khayalan nihilistik: Ini ialah kepercayaan bahawa anda atau sebahagian daripada anda tidak wujud, atau bahawa sesetengah objek dalam realiti luaran sebenarnya tidak nyata.

• Khayalan agama: Ini merujuk kepada sebarang khayalan yang melibatkan tuhan, kuasa yang lebih tinggi, atau tema rohani (cth, mempercayai bahawa anda mempunyai kuasa istimewa atau merupakan penjelmaan seorang nabi). Ini mungkin digabungkan dengan khayalan lain seperti khayalan kawalan atau keagungan.

• Khayalan somatik: Ini merujuk kepada kepercayaan bahawa satu atau lebih organ badan anda berfungsi dengan tidak betul, atau berpenyakit, cedera, atau diubah.

punca

Delusi adalah perkara biasa kepada beberapa gangguan mental dan boleh dicetuskan oleh gangguan tidur dan tekanan yang melampau, tetapi ia juga boleh berlaku dalam keadaan fizikal, termasuk kecederaan otak atau tumor, ketagihan dadah dan ketagihan alkohol, dan penyakit somatik.

Teori Biologi atau Genetik

Penyelidikan telah mencadangkan bahawa khayalan lebih cenderung berlaku pada orang yang mempunyai sejarah keluarga gangguan psikotik seperti skizofrenia. Disregulasi dopamin dan neurotransmitter lain dianggap terlibat dalam jenis gejala delusi tertentu. Dopamine ialah neurotransmitter yang memodulasi kawalan motor, motivasi dan ganjaran, jadi disregulasi aktiviti dopaminergik dalam otak (iaitu hiperaktif reseptor dopamin di beberapa kawasan otak dan kurang aktif di kawasan lain) boleh mengakibatkan gejala psikosis.

Pemprosesan Kognitif Disfungsi

Teori pemprosesan kognitif yang tidak berfungsi membuat hipotesis bahawa khayalan berpotensi datang daripada cara orang ramai berfikir dan menerangkan kehidupan kepada diri mereka sendiri. Penyelidikan mencadangkan bahawa individu yang mengalami khayalan mungkin lebih cepat membuat kesimpulan, bermakna mereka kurang mengambil maklumat sebelum membuat kesimpulan dan tidak mempertimbangkan atau menerima alternatif.

Mereka yang mengalami khayalan telah mengganggu pemprosesan kognitif dan sosial, bermakna mereka tidak dapat membaca orang dengan tepat dan lebih berkemungkinan salah dan negatif menganggap cara orang lain melihat mereka.

Khayalan Defensif atau Bermotivasi

Teori ini mencadangkan bahawa khayalan adalah hasil daripada mekanisme pertahanan atau motivasi untuk mengekalkan pandangan diri yang positif dengan mengaitkan apa-apa perkara negatif yang berlaku kepada orang lain atau keadaan.

Faktor lain yang boleh menyumbang kepada khayalan termasuk:

• Budaya dan agama: Kecelaruan rohani, magis dan agama adalah perkara biasa dalam gangguan psikotik, tetapi kelaziman berbeza mengikut masa, tempat dan agama.

• Status sosioekonomi rendah: Pengalaman seperti khayalan telah dikaitkan dengan orang dalam populasi umum yang mempunyai status sosioekonomi yang lebih rendah. Ini mungkin disebabkan oleh tahap tekanan psikologi dan tekanan yang lebih tinggi dalam populasi ini.

• Bermasalah pendengaran atau penglihatan: Penyelidikan telah mendapati bahawa orang yang mengalami masalah pendengaran mempunyai risiko psikosis yang lebih tinggi dan didapati lebih berkemungkinan menghidap skizofrenia. Satu penjelasan ialah kecacatan pendengaran atau penglihatan boleh mempengaruhi salah tafsir alam sekitar, menyebabkan mereka menganggap persekitaran sosial sebagai mengancam.

Diagnosis

Proses diagnostik untuk khayalan atau gangguan khayalan bermula dengan peperiksaan fizikal untuk menolak keadaan fizikal. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan bertanya tentang gejala anda dan mengambil sejarah perubatan.

Seorang profesional kesihatan mental akan terlebih dahulu membezakan khayalan daripada idea yang terlalu dinilai. Jika khayalan benar-benar wujud, doktor akan cuba memastikan kehadiran kesihatan mental tertentu atau gangguan lain yang khayalan itu mungkin merupakan gejala.

Sebagai contoh, kriteria DSM-5 untuk gangguan delusi adalah seperti berikut:

• Satu atau lebih khayalan hadir untuk tempoh satu bulan atau lebih lama.
• Kriteria diagnostik untuk skizofrenia tidak pernah dipenuhi. Halusinasi, jika ada, tidak menonjol dan jelas berkaitan secara tematik dengan tema khayalan.
• Selain daripada kesan khayalan atau akibatnya, fungsi pesakit tidak terjejas dengan ketara dan tingkah laku mereka tidak jelas pelik atau ganjil.
• Jika episod manik atau kemurungan utama telah berlaku, ia adalah singkat berbanding tempoh gejala delusi.
• Gangguan ini tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain seperti gangguan obsesif-kompulsif (OCD), dan tidak dikaitkan dengan kesan fisiologi bahan atau ubat atau keadaan perubatan sistemik yang lain.

Khayalan sememangnya mengganggu kualiti hidup individu, menyebabkan kesusahan dan mungkin hilang upaya. Jika kepercayaan yang tidak berasas mengganggu anda dan berterusan selama lebih daripada sebulan, dapatkan bantuan daripada pakar psikiatri.

Rawatan dalam bentuk terapi tingkah laku kognitif dan ubat-ubatan seperti antipsikotik boleh membantu mengurangkan gejala dan juga membawa kepada pengampunan penuh. Dengan rawatan dan sokongan yang sewajarnya daripada orang tersayang, anda masih boleh menjalani kehidupan yang sihat dan produktif.