Apakah Aneurisma Aorta?

Aneurisma aorta ialah aorta yang membonjol, arteri utama yang bergerak dari jantung untuk membekalkan darah ke seluruh badan. Lokasi paling biasa aneurisme aorta ialah perut.Aneurisma aorta boleh pecah, membawa kepada kehilangan darah yang besar dan kematian.

Jika anda mendapat rawatan perubatan segera, pembaikan pembedahan kecemasan mungkin menyelamatkan nyawa anda. Aneurisma aorta yang didiagnosis sebelum pecah boleh dibaiki melalui pembedahan juga, dengan prognosis yang baik.

Gejala Aneurisma Aorta

Aneurisma aorta boleh menghasilkan simptom-simptom yang hilang dan berkurangan sebelum ia pecah. Selalunya, apabila aneurisma aorta menjadi lebih besar, gejala sama ada bermula untuk kali pertama atau bertambah teruk.

Gejala mungkin merupakan petunjuk bahawa pecah lebih berkemungkinan berlaku. Gejala pecah aneurisma aorta adalah agak dramatik dan berkembang pesat dalam beberapa minit.

Aorta, itu sendiri, adalah saluran darah besar yang keluar dari jantung untuk membawa darah beroksigen ke badan. Banyak arteri kecil bercabang daripadanya. Kedua-dua kawasan di mana aneurisma aorta berkemungkinan besar berkembang, bagaimanapun, adalah di bahagian perut aorta, yang terletak di belakang perut, dan bahagian toraks aorta, yang terletak di belakang tulang rusuk.

Aneurisma Aorta Perut

Bahagian perut aorta adalah kawasan yang paling biasa bagi aneurisma aorta, dan jenis aneurisme ini sering dirujuk sebagai AAA (abdominal aortic aneurysm). Gejala boleh menjadi halus (atau mungkin tiada gejala sama sekali sebelum pecah) dan mungkin termasuk:

• Sakit belakang di bahagian tengah hingga bahagian bawah belakang
• Sakit perut dan ketidakselesaan
• Rasa berdenyut di perut

Aneurisma Aorta Toraks

Aneurisma aorta toraks ialah bahagian aorta yang baru-baru ini keluar dari jantung dan terletak di dada. Seperti AAA, gejala mungkin halus (atau mungkin tiada gejala sebelum pecah) dan melibatkan:

• Sakit dada
• Sakit belakang
• Sesak nafas

Aneurisma Aorta Pecah

Apabila aneurisma aorta pecah, gejala boleh berkembang dengan cepat. Gejala yang paling biasa bagi pecah aneurisma aorta tidak semestinya serupa dengan aneurisma aorta yang tidak pecah, walaupun kesakitan di kawasan aneurisme boleh berlaku. Gejala termasuk:

• Sakit kepala, pening, dan penglihatan kabur
• Kelemahan yang teruk
• Sakit dada, perut atau belakang yang teruk
• Hilang kesedaran

Aneurisma Aorta Menjejaskan Organ Lain

Gumpalan darah mungkin terbentuk dalam aneurisma aorta. Jika bekuan darah ini pecah dan bergerak ke bahagian lain badan, ia boleh menyebabkan kerosakan organ, seperti strok, kegagalan buah pinggang, atau serangan jantung.Gejala berbeza-beza dan mungkin termasuk sakit dada, kehilangan penglihatan, dan darah dalam air kencing.

Punca

Aneurisma aorta boleh berkembang apabila dinding aorta menjadi lemah. Ini boleh berlaku dari semasa ke semasa akibat penyakit dan keadaan yang cenderung menjejaskan semua saluran darah badan, bukan hanya aorta.

Kelemahan aorta menyebabkan membonjol yang mengakibatkan kecenderungan pecah atau pembekuan darah. Tekanan fizikal aneurisme pada organ berdekatan boleh menghasilkan beberapa simptom yang boleh dikesan, manakala kehilangan darah akibat pecah aneurisme menyebabkan akibat yang lebih teruk dan mengancam nyawa.

Faktor Risiko Utama

• Merokok, setakat ini, adalah faktor risiko utama untuk aneurisma aorta. Perokok mempunyai peningkatan lima kali ganda dalam kejadian aneurisma aorta berbanding bukan perokok.
• Penuaan (Aneurisma aorta jarang berlaku pada orang di bawah umur 60 tahun.)
• Jantina lelaki (Aneurisma aorta berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.)
• Tekanan darah tinggi jangka panjang (atau hipertensi), terutamanya jika tidak dirawat, boleh meningkatkan risiko pembentukan aneurisme.
• Pengerasan arteri, atau aterosklerosis, yang berlaku akibat kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi, menyebabkan anda terdedah kepada aneurisme aorta dengan menjadikan dinding arteri tidak teratur dan terdedah kepada lemah.
• Sejarah keluarga aneurisma aorta merupakan faktor risiko yang penting.
• Beberapa penyakit genetik boleh meningkatkan risiko aneurisma aorta, disebabkan oleh kelemahan saluran darah yang disebabkan oleh keadaan ini. Sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, arteritis Takayasu, injap aorta bikuspid, sindrom Loeys-Dietz, aneurisma aorta toraks keluarga, dan penyakit buah pinggang polikistik semuanya meningkatkan risiko aneurisma aorta.
• Trauma pada perut atau dada boleh menyebabkan aneurisma aorta berkembang atau pecah.

Faktor Risiko Pecah

Tidak mudah untuk meramalkan sama ada aneurisma aorta akan pecah. Gejala yang semakin teruk, saiz besar atau saiz aneurisme yang membesar, serta bukti pendarahan perlahan pada peperiksaan pengimejan semuanya, mencadangkan peningkatan kemungkinan pecah. Perubahan tekanan darah yang melampau atau jangkitan teruk boleh meningkatkan kemungkinan pecah aneurisma aorta juga.

Diagnosis

Gejala awal aneurisma aorta selalunya disebabkan oleh pecah—dan pecah boleh membawa maut. Jika anda mempunyai aneurisme aorta, keputusan anda akan menjadi lebih baik jika aneurisme didiagnosis sebelum ia menghasilkan sebarang gejala. Berikut ialah kaedah diagnostik:

• Saringan: Kebanyakan aneurisma aorta pra-pecah didiagnosis apabila orang yang diandaikan berisiko tinggi disaring secara khusus untuknya, walaupun jika tiada simptom atau tanda pada pemeriksaan fizikal. Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS telah menetapkan cadangan untuk pemeriksaan aneurisma aorta berdasarkan umur, jantina dan sejarah merokok.
• Pemeriksaan fizikal: Jisim berdenyut, yang merupakan kawasan berdenyut yang besar jauh di dalam perut, boleh dikesan melalui pemeriksaan fizikal pada kira-kira 33 peratus orang yang mempunyai AAA. Oleh kerana saluran darah lebih sukar untuk dirasai jika anda mempunyai aneurisma toraks, pengenalan semasa pemeriksaan fizikal adalah lebih rendah untuk aneurisma toraks.
• X-ray dada: X-ray dada biasanya bukan ujian yang akan dipesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda berisiko mendapat aneurisme aorta. Walau bagaimanapun, banyak aneurisme mula-mula dikesan dengan X-ray dada rutin yang mungkin telah dipesan atas sebab lain selain pemeriksaan untuk aneurisme aorta.

• Kajian ultrabunyi: Ultrasound ialah sejenis kajian yang boleh mengesan keabnormalan dalam pergerakan bendalir dan struktur anatomi badan. Kajian ultrabunyi dianggap sangat sensitif dalam diagnosis aneurisma aorta. Ia adalah ujian diagnostik yang selamat dan agak pantas, menjadikannya berguna dalam situasi yang mendesak juga.

• Imbasan CT: Satu lagi kajian pengimejan, imbasan CT, boleh mengesan perubahan dalam struktur aorta dan boleh berguna dalam perancangan pembedahan.
• Imbasan MRI: MRI, seperti CT, adalah kajian pengimejan yang boleh mengenal pasti keabnormalan anatomi. Bergantung pada spesifik aneurisme anda, MRI atau CT boleh dipilih untuk menilai aorta anda.

Rawatan

Jika anda telah diberitahu bahawa anda menghidap aneurisma aorta, anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda perlu membuat keputusan mengenai jalan rawatan terbaik. Kedua-dua pendekatan untuk pengurusan aneurisme termasuk pembaikan pembedahan untuk mencegah pecah atau memantau dengan teliti dari semasa ke semasa. Pada sebahagian besarnya, keputusan ini bergantung pada anggaran kemungkinan bahawa aneurisme anda akan pecah dan pada anggaran risiko anda daripada pembedahan.

Kemungkinan bahawa aneurisma aorta akan pecah bergantung pada dua faktor:

1. Saiz aneurisme
2. Kadar pertumbuhan

Aneurisme yang lebih besar daripada diameter 5.5 cm pada lelaki, atau lebih daripada 5.2 cm pada wanita, lebih berkemungkinan pecah daripada aneurisme yang lebih kecil.

Jika nilai diameter ambang ini telah dicapai, risiko pecah adalah lebih besar daripada 40 peratus dalam tempoh lima tahun dan pembedahan sering disyorkan. Di bawah nilai ambang ini, risiko pecah mungkin lebih dekat dengan risiko komplikasi daripada pembedahan, jadi pembedahan mungkin tidak disyorkan.

Pembedahan

Pembaikan aneurisme memerlukan prosedur pembedahan. Terdapat beberapa kaedah pembaikan pembedahan, termasuk apa yang disebut sebagai pembaikan terbuka dan pendekatan lain iaitu pembaikan endovaskular. Pakar bedah anda akan merancang prosedur anda untuk memberi anda peluang terbaik untuk pembaikan yang berkesan dan pemulihan yang selamat dengan sesikit komplikasi yang mungkin.

Ramai orang yang mempunyai aneurisma aorta mempunyai gangguan kardiovaskular lain disebabkan oleh faktor usia dan risiko lain, jadi risiko yang berkaitan dengan pembaikan pembedahan selalunya tidak remeh. Secara umum, risiko kematian akibat prosedur pembedahan biasanya 1 dan 8 peratus atau kurang, tetapi risiko pembedahan perlu dinilai dengan teliti untuk setiap individu.

Jika pembedahan tidak disyorkan, maka penilaian semula biasa terhadap saiz aneurisme perlu dibuat.

Pecah Aneurisma Aorta

Pecah aneurisma aorta adalah kecemasan pembedahan. Jika ini berlaku kepada anda atau orang tersayang, penstabilan perubatan segera dan pembaikan pembedahan diperlukan. Selain pembaikan aneurisme, kehilangan darah yang berlebihan dan kesan pada organ lain mesti diuruskan juga.

Pencegahan

Aneurisma aorta lebih berkemungkinan jika anda mempunyai faktor risiko tertentu. Beberapa faktor risiko, seperti umur dan kecenderungan genetik, tidak boleh dikawal. Faktor risiko lain, bagaimanapun, boleh diubah suai atau dikawal, yang sangat mengurangkan peluang anda untuk membangunkan aneurisme aorta.

Beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda termasuk:

• Jangan merokok: Merokok adalah faktor risiko utama untuk semua penyakit vaskular, termasuk aneurisma aorta. Satu-satunya cara yang berkesan untuk mengurangkan kerosakan akibat merokok adalah dengan berhenti merokok.
• Kawal tekanan darah: Tekanan darah tinggi merupakan penyumbang penting kepada penyakit vaskular, dan mengekalkan tekanan darah normal dengan penggunaan diet, kawalan tekanan atau ubat mengurangkan peluang anda untuk mengalami aneurisme aorta.
• Kawal tahap kolesterol anda: Kolesterol tinggi membawa kepada aterosklerosis, iaitu pengerasan arteri. Aterosklerosis adalah antara punca utama aneurisme aorta. Terdapat beberapa cara untuk mengurangkan tahap kolesterol tinggi. Beberapa ubat boleh mengurangkan kolesterol dan diet sihat yang tinggi serat dan rendah lemak tidak sihat juga boleh mengurangkan kolesterol, bagi sesetengah orang.
• Dapatkan rawatan perubatan yang kerap: Lawatan perubatan rutin adalah penting. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mendapati bahawa anda mungkin berisiko mengalami aneurisma aorta dan anda mungkin memerlukan ujian saringan. Selain itu, apabila anda mengekalkan lawatan perubatan biasa anda, isu yang boleh meningkatkan risiko aneurisma aorta anda, seperti hipertensi dan kolesterol tinggi, boleh dikesan dan dirawat lebih awal.

Pecah aneurisma aorta adalah peristiwa kehidupan utama yang boleh mengakibatkan kematian. Aneurisma aorta selalunya tidak menyebabkan gejala, yang menjadikan pemeriksaan sebagai aspek penting dalam penyelenggaraan kesihatan, terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko seperti merokok, usia lanjut, hipertensi dan aterosklerosis.

Jika anda mempunyai aneurisma aorta, keputusan sama ada anda memerlukan pembaikan, dan butiran prosedur itu sendiri, memerlukan perundingan peringkat tinggi dengan pakar bedah vaskular. Pembedahan dianggap sebagai prosedur utama. Selepas pembaikan, bagaimanapun, kebanyakan orang mempunyai hasil yang baik dan tidak mengalami pecah aneurisma aorta.

Jika anda atau orang yang anda sayangi sedang pulih daripada pecah aneurisma aorta, pemulihan ini akan mengambil masa dan mungkin terdapat kesan jangka panjang daripada pecah aneurisma aorta anda.