Sindrom Alpha-gal adalah sejenis alergi makanan terhadap daging merah dan produk lain yang terbuat dari mamalia. Sindrom ini paling kerap bermula apabila kutu Lone Star menggigit seseorang. Gigitan menyebarkan molekul gula yang disebut alpha-gal ke dalam badan orang itu. Pada sesetengah orang, molekul gula ini mencetuskan reaksi sistem imun, yang kemudiannya menghasilkan reaksi alergi ringan hingga teruk terhadap daging merah, seperti daging lembu, daging babi atau domba, atau produk mamalia lain.
Kutu Lone Star banyak dijumpai di tenggara Amerika Syarikat, dan kebanyakan kes sindrom alpha-gal berlaku di wilayah ini. Tandanya juga boleh didapati di timur tengah dan selatan Amerika Syarikat. Keadaan itu nampaknya menyebar lebih jauh ke utara dan barat, ketika rusa membawa kutu Lone Star ke bahagian baru Amerika Syarikat. Sindrom Alpha-gal juga telah didiagnosis di Eropah, Australia dan Asia, di mana jenis kutu lain membawa molekul alpha-gal.
Para penyelidik kini percaya bahawa sebilangan orang yang mempunyai reaksi anafilaksis yang kerap dan tidak dapat dijelaskan – dan yang menguji negatif untuk alahan makanan lain – mungkin dipengaruhi oleh sindrom alpha-gal. Tidak ada rawatan selain mengelakkan daging merah dan produk lain yang diperbuat daripada mamalia.
Mengelakkan gigitan kutu adalah kunci pencegahan. Lindungi daripada gigitan kutu dengan memakai seluar panjang dan kemeja lengan panjang dan menggunakan penghalau serangga ketika anda berada di kawasan berhutan dan berumput. Lakukan pemeriksaan kutu yang menyeluruh setelah menghabiskan masa di luar.
Gejala sindrom alpha-gal
Tanda dan gejala reaksi alergi alfa-gal sering ditangguhkan berbanding dengan alahan makanan lain. Sebilangan besar reaksi terhadap alergen makanan biasa – misalnya kacang tanah atau kerang – berlaku dalam beberapa minit selepas pendedahan. Dalam sindrom alpha-gal, reaksi biasanya muncul kira-kira tiga hingga enam jam selepas pendedahan. Daging merah, seperti daging lembu, daging babi atau kambing; daging organ; dan produk yang diperbuat daripada mamalia, seperti gelatin atau produk tenusu, boleh menyebabkan reaksi.
Tanda dan gejala sindrom alpha-gal mungkin termasuk:
- Gatal-gatal, gatal-gatal, atau gatal, kulit bersisik (eksim)
- Pembengkakan bibir, muka, lidah dan tekak, atau bahagian badan yang lain
- Mengi atau sesak nafas
- Hidung berair
- Sakit perut, cirit-birit, loya atau muntah
- Bersin
- Sakit kepala
- Reaksi alergi yang teruk dan berpotensi mematikan yang menyekat pernafasan (anafilaksis)
Doktor berpendapat bahawa kelewatan masa antara makan daging merah dan menghidap reaksi alergi adalah salah satu sebab keadaan ini diabaikan sehingga baru-baru ini. Kemungkinan hubungan antara stik T-bone dengan makan malam dan gatal-gatal pada tengah malam jauh dari jelas.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anda perlu berjumpa doktor penjagaan utama anda, atau doktor yang pakar dalam diagnosis dan rawatan alahan (alergis), jika anda mengalami gejala alergi makanan setelah makan – bahkan beberapa jam selepas makan. Jangan menolak daging merah sebagai kemungkinan penyebab reaksi anda, terutamanya jika anda tinggal atau menghabiskan masa di luar di Amerika Syarikat tenggara atau di bahagian lain dunia di mana sindrom alpha-gal diketahui berlaku.
Anda mesti mendapatkan rawatan perubatan kecemasan jika anda mengalami tanda-tanda atau gejala anafilaksis, seperti:
- Kesukaran bernafas
- Nadi cepat dan lemah
- Pening atau pening
- Drooling dan ketidakupayaan untuk menelan
- Kemerahan dan kehangatan seluruh badan (memerah)
Punca
Kebanyakan orang yang menghidap sindrom alpha-gal di AS mengalami keadaan ini apabila kutu Lone Star menggigit mereka. Gigitan dari jenis kutu lain boleh menyebabkan keadaan di Eropah, Australia dan Asia.
Tandakan gigitan
Kutu yang menyebabkan sindrom alpha-gal dipercayai membawa molekul alpha-gal dari darah haiwan yang biasa mereka gigit, seperti lembu dan domba. Apabila kutu pembawa menggigit manusia, kutu menyuntik alpha-gal ke dalam tubuh orang itu.
Atas sebab yang tidak diketahui, sebilangan orang mempunyai tindak balas imun yang kuat terhadap molekul-molekul ini sehingga mereka tidak lagi dapat memakan daging merah atau produk yang diperbuat daripada mamalia tanpa reaksi alergi ringan hingga teruk. Orang yang terdedah kepada banyak gigitan kutu dari masa ke masa boleh mengalami gejala yang lebih teruk.
Ubat barah cetuximab
Orang yang mempunyai antibodi yang berkaitan dengan sindrom alpha-gal boleh mengalami reaksi alergi terhadap ubat barah cetuximab (Erbitux). Kes-kes yang disebabkan oleh Cetuximab adalah keadaan yang paling biasa di kawasan dengan populasi kutu Lone Star yang tinggi, menunjukkan kemungkinan hubungan antara gigitan kutu Lone Star dan peningkatan kerentanan terhadap sindrom alpha-gal. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami hubungan antara kutu yang membawa alpha-gal di kawasan tertentu dan kes sindrom alpha-gal yang nampaknya tidak berkaitan langsung dengan gigitan kutu.
Para penyelidik berpendapat bahawa reaksi sindrom alpha-gal yang tertangguh waktu adalah kerana molekul alpha-gal mengambil masa lebih lama daripada alergen lain untuk dicerna dan memasuki sistem peredaran darah anda.
Faktor-faktor risiko
Doktor belum mengetahui mengapa sebilangan orang menghidap sindrom alpha-gal setelah terdedah dan yang lain tidak. Keadaan ini kebanyakannya berlaku di tenggara Amerika Syarikat dan sebahagian New York, New Jersey dan New England. Anda berisiko meningkat jika anda tinggal atau menghabiskan masa di wilayah ini dan:
- Luangkan banyak masa di luar rumah
- Telah menerima banyak gigitan kutu Lone Star
- Mempunyai kelainan sel mast seperti mastositosis sistemik yang tidak senonoh
Dalam 20 hingga 30 tahun kebelakangan ini, kutu Lone Star telah dijumpai dalam jumlah yang besar sejauh utara seperti Maine dan sejauh barat sebagai pusat Texas dan Oklahoma di Amerika Syarikat.
Sindrom Alpha-gal juga boleh berlaku di bahagian lain di dunia seperti Eropah, Australia dan bahagian Asia, di mana gigitan dari jenis kutu tertentu juga kelihatan meningkatkan risiko anda.
Komplikasi
Sindrom Alpha-gal boleh menyebabkan anafilaksis akibat makanan, keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan dengan penyuntik epinefrin (adrenalin) (EpiPen, Auvi-Q) dan lawatan ke bilik kecemasan.
Tanda dan gejala anafilaksis termasuk:
- Kekangan saluran udara
- Bengkak tekak sehingga sukar bernafas
- Penurunan tekanan darah yang teruk (kejutan)
- Nadi cepat
- Pening, pening atau kehilangan kesedaran
Berdasarkan penyelidikan baru-baru ini, doktor kini percaya bahawa beberapa orang dengan anafilaksis yang tidak dapat dijelaskan dan kerap mungkin hidup dengan sindrom alpha-gal yang tidak didiagnosis.
Pencegahan sindrom alpha-gal
Cara terbaik untuk mencegah sindrom alpha-gal adalah dengan mengelakkan kawasan di mana kutu hidup, terutama kawasan berhutan dan lebat dengan rumput panjang. Anda boleh mengurangkan risiko anda mendapat sindrom alpha-gal dengan beberapa langkah pencegahan mudah:
- Tutup badan anda. Ketika berada di kawasan berhutan atau berumput, pakai kasut, seluar panjang yang tersarung di kaus kaki anda, kemeja lengan panjang, topi dan sarung tangan. Cubalah jalan dan elakkan berjalan melalui semak rendah dan rumput panjang. Jaga anjing anda.
- Gunakan penghalau serangga. Sapukan penghalau serangga dengan kepekatan DEET 20% atau lebih tinggi pada kulit anda. Ibu bapa harus menggunakan penghalau pada anak-anak mereka, mengelakkan tangan, mata dan mulut mereka. Perlu diingat bahawa penghalau bahan kimia boleh menjadi toksik, jadi ikuti arahan dengan teliti. Sapukan produk dengan permetrin pada pakaian atau beli pakaian yang dirawat sebelumnya.
- Lakukan yang terbaik untuk menandakan halaman anda. Berus dan daun yang bersih di mana kutu tinggal. Simpan tumpukan kayu di kawasan yang cerah.
- Periksa diri anda, anak-anak dan haiwan kesayangan anda. Berhati-hatilah setelah menghabiskan masa di kawasan berhutan atau berumput.
- Sangat berguna untuk mandi sebaik sahaja anda masuk ke dalam rumah. Kutu sering tinggal di kulit anda selama berjam-jam sebelum melekatkan diri. Mandi dan menggunakan kain lap boleh menghilangkan kutu yang tidak terpasang.
- Keluarkan kutu secepat mungkin dengan pinset. Pegang kutu dengan perlahan di dekat kepala atau mulutnya. Jangan menekan atau menghancurkan kutu, tetapi tarik dengan berhati-hati dan stabil. Setelah mengeluarkan keseluruhan kutu, buangkannya dan sapukan antiseptik ke bahagian gigitan.
Diagnosis sindrom alpha-gal
Doktor boleh mendiagnosis sindrom alpha-gal menggunakan kombinasi sejarah peribadi anda dan ujian perubatan tertentu.
Doktor anda mungkin akan memulakan dengan bertanya mengenai pendedahan anda terhadap kutu, tanda dan simptom anda, dan berapa lama masa berlakunya gejala selepas anda memakan daging merah atau produk mamalia lain. Doktor anda juga mungkin melakukan pemeriksaan fizikal.
Ujian tambahan yang digunakan dalam penilaian sindrom alpha-gal mungkin termasuk:
- Ujian darah. Ujian darah dapat mengesahkan dan mengukur jumlah antibodi alpha-gal dalam aliran darah anda. Ini adalah ujian utama untuk diagnosis sindrom alpha-gal.
- Ujian kulit. Doktor menusuk kulit anda dan mendedahkannya kepada sejumlah kecil bahan yang diekstrak dari daging merah komersial atau segar. Sekiranya anda alah, anda akan mengalami lebam di tapak ujian pada kulit anda. Doktor atau ahli alahan anda juga boleh menguji kulit anda untuk reaksi alergi terhadap jenis daging merah kerana terdapat pelbagai jenis alergi terhadap daging.
Rawatan sindrom alpha-gal
Seperti alahan makanan, rawatan sindrom alpha-gal melibatkan mengelakkan makanan yang menyebabkan reaksi anda. Sentiasa periksa label ramuan pada makanan yang dibeli di kedai untuk memastikan tidak mengandungi daging merah atau bahan berasaskan daging, seperti daging lembu, daging babi, domba, daging organ atau gelatin. Periksa kiub stok sup, bungkusan kuah dan bahan perasa dalam produk yang dikemas. Tanya doktor atau ahli alahan anda untuk senarai makanan yang harus dielakkan, termasuk ekstrak daging yang digunakan dalam perasa. Nama beberapa ramuan menjadikannya sukar dikenali sebagai berasaskan daging.
Berhati-hatilah semasa anda makan di restoran dan perjumpaan sosial. Ramai orang tidak memahami betapa seriusnya reaksi makanan alergi, dan hanya sedikit yang menyedari alahan daging. Bahkan sebilangan kecil daging merah boleh menyebabkan reaksi yang teruk.
Sekiranya anda bimbang makanan mungkin mengandungi sesuatu yang anda alah, jangan mencubanya. Datang bersiap untuk acara sosial untuk mengelakkan risiko pendedahan. Contohnya, jika anda menghadiri pesta di mana para tetamu menyediakan makanan di permukaan memasak bersama, bawalah makanan dimasak anda sendiri.
Untuk reaksi alergi yang teruk, anda mungkin memerlukan suntikan epinefrin kecemasan dan lawatan ke bilik kecemasan. Ramai orang yang mengalami alahan membawa suntikan automatik epinefrin (EpiPen, Auvi-Q). Alat ini adalah jarum suntik dan jarum tersembunyi yang menyuntik satu dos ubat apabila ditekan ke paha. Sebaik sahaja anda didiagnosis dengan sindrom alpha-gal, doktor atau ahli alahan anda mungkin akan menetapkan suntikan auto epinefrin.
Gejala sindrom alpha-gal boleh berkurang atau hilang dari masa ke masa jika anda tidak mendapat gigitan lagi dari kutu yang membawa alpha-gal. Sebilangan orang dengan keadaan ini dapat makan daging merah dan produk mamalia lain setelah satu hingga dua tahun tanpa gigitan tambahan.
.