Kesan Sampingan dan Risiko Lupron Apabila Digunakan untuk IVF

Lupron, agonis GnRH, adalah salah satu ubat kesuburan suntikan rawatan IVF yang paling terkenal dan paling dibenci. Ini disebabkan terutamanya oleh kesan sampingan yang tidak menyenangkan: perubahan mood, sakit kepala, dan rasa panas.

Agonis GnRH seperti Lupron digunakan terutamanya untuk rawatan endometriosis dan fibroid. Kurang biasa, agonis GnRH boleh digunakan untuk merangsang ovulasi dan bukannya pukulan pencetus hCG biasa semasa kitaran IUI.

Menggunakan Lupron untuk rawatan kesuburan seperti IVF dianggap “luar label.” Yang berkata, Lupron telah menjadi sebahagian daripada rawatan kesuburan selama bertahun-tahun.

Dalam jangka panjang, kesan sampingan Lupron boleh menjadi serius. Rawatan lupron jangka panjang berlaku dengan endometriosis atau rawatan fibroid. Apabila digunakan untuk rawatan kesuburan, Lupron adalah ubat penggunaan jangka pendek.

Apakah Ubat Agonis GnRH?

Leuprolide acetate, dijual di bawah jenama Lupron Depot, diambil melalui suntikan, biasanya bermula dalam kitaran sebelum rawatan IVF bermula. Apabila digunakan untuk IVF, Lupron boleh diberikan sebagai satu suntikan atau suntikan harian.

Lupron hanyalah satu jenama agonis GnRH. Nafarelin acetate, dijual di bawah jenama Synarel, dan buserelin, dijual di bawah jenama Suprecur, adalah agonis GnRH yang diambil melalui semburan hidung setiap hari. Mereka juga biasanya dimulakan sebulan sebelum IVF dijadualkan.

Goserelin, dijual di bawah jenama Zoladex, ialah agonis GnRH yang dihantar melalui implan kecil yang boleh terbiodegradasi, disuntik tepat di bawah kulit. Satu implan tahan sebulan.

Kesan Sampingan Lupron

Lupron pada asasnya meletakkan badan ke dalam keadaan menopaus sementara yang boleh diterbalikkan. Kebanyakan kesan sampingan adalah serupa dengan apa yang dialami wanita semasa menopaus.

Berita baiknya ialah sebaik sahaja rawatan gonadotropin dimulakan, banyak kesan sampingan akan berkurangan. Walau bagaimanapun, anda kemudiannya akan berhadapan dengan kesan sampingan dan risiko gonadotropin.

Walaupun peratusan mungkin berbeza antara pelbagai bentuk agonis GnRH, senarai umum kemungkinan kesan sampingan adalah serupa.

Peratusan kesan sampingan yang disenaraikan di bawah merujuk kepada penyelidikan yang dilakukan secara khusus ke atas Lupron apabila diambil selama beberapa minggu.

Kesan sampingan biasa Lupron termasuk:

• Kilasan panas (70 hingga 80%)
• Sakit kepala (25 hingga 32%)
• Perubahan mood dan kemurungan (10 hingga 22%)
• Kekeringan dan kerengsaan faraj (11 hingga 28%)
• Jerawat (10%)
• Sakit badan am (8 hingga 19%)
• Loya (8 hingga 13%)
• Sakit sendi (7 hingga 8%)
• Edema (5 hingga 7%)
• Kegugupan (4 hingga 6%)
• Sakit perut am (3 hingga 7%)
• Pertambahan berat badan (3 hingga 13%)
• Libido menurun (2 hingga 11%)
• Pening (2 hingga 11%)
• Kesemutan (“pin dan jarum”) di lengan dan kaki (1 hingga 7%)
• Kelembutan payudara (2 hingga 6%)

Jika anda mengambil agonis GnRH untuk jangka panjang (seperti untuk merawat endometriosis atau fibroid), anda mungkin berhenti mendapat haid. Walau bagaimanapun, ini tidak dianggap sebagai kesan sampingan kerana menutup hormon yang menyebabkan haid adalah kesan yang dimaksudkan dari ubat.

Apabila agonis GnRH diambil melalui suntikan, sakit dan kemerahan di tapak suntikan mungkin berlaku. Apabila diambil sebagai semburan hidung, kerengsaan sinus mungkin berlaku.

Apakah Agonis GnRH? Bagaimana Mereka Digunakan Semasa IVF?

Sejenis ubat kesuburan, agonis GnRH ialah hormon tiruan yang meniru hormon semula jadi hormon pelepas gonadotropin (GnRH) badan.

Agonis GnRH mula-mula membawa kepada peningkatan pesat dalam pengeluaran hormon FSH dan LH. Walau bagaimanapun, selepas peningkatan singkat ini, kelenjar pituitari berhenti menghasilkan hormon, menghalang ovulasi.

Rangsangan awal dalam FSH dan LH itulah sebabnya agonis GnRH kadangkala boleh digunakan untuk mencetuskan ovulasi. Itulah sebabnya, apabila digunakan untuk merawat endometriosis, gejala boleh menjadi lebih teruk pada mulanya.

Dalam rawatan IVF, ubat-ubatan seperti Lupron digunakan bersama-sama dengan gonadotropin. Agonis menghalang ovulasi semula jadi. Sebaliknya, doktor kesuburan akan merangsang ovulasi secara buatan dengan ubat kesuburan lain dengan cara terkawal yang dikenali sebagai superovulasi.

Ubat ini juga menghalang lonjakan LH semula jadi. Lonjakan LH semulajadi boleh menyebabkan telur ovulasi sebelum ia boleh diambil dari ovari.

Jika telur diovulasi sebelum ia diambil, ia akan “hilang” di dalam rongga pelvis. Apabila ini berlaku, ia tidak boleh digunakan untuk rawatan IVF.

Bagaimanakah Agonis GnRH Digunakan untuk Merawat Endometriosis dan Fibroid?

Apabila digunakan untuk merawat endometriosis, agonis GnRH diambil secara berterusan dalam tempoh tiga hingga enam bulan. Kekerapan anda akan menerima suntikan dan/atau semburan hidung bergantung pada ubat yang digunakan.

Matlamat dalam rawatan endometriosis adalah untuk menghentikan pengeluaran estrogen, yang memberi makan kepada deposit endometrium. Dengan “kelaparan” deposit ini, rasa sakit berkurangan.

Dalam tempoh dua hingga tiga minggu pertama rawatan, gejala anda mungkin bertambah teruk. Ini berlaku kerana rangsangan awal dalam FSH dan LH. Selepas kira-kira empat hingga lapan minggu, gejala endometriosis anda akan bertambah baik.

Apabila digunakan untuk merawat fibroid, matlamat biasanya untuk mengurangkan saiz fibroid sebelum pembedahan. Dengan “kelaparan” fibroid estrogen, jisim mengecut. Rawatan boleh dilakukan selama tiga atau empat bulan sebelum pembedahan yang dijadualkan.

Ubat-ubatan ini menyebabkan keadaan menopaus sementara. Anda tidak boleh hamil semasa mengambil agonis GnRH untuk endometriosis atau fibroid.

Ubat ini bukan rawatan kesuburan untuk endometriosis atau fibroid. Mereka boleh membantu memperbaiki beberapa gejala keadaan ini, tetapi tidak akan meningkatkan kesuburan anda. Jika anda ingin hamil, anda perlu menghentikan rawatan.

Bergantung pada ubat yang anda ambil, ia mungkin mengambil masa antara empat hingga enam minggu (dengan agonis semburan hidung) atau enam hingga sepuluh minggu (dengan suntikan) untuk kesuburan anda kembali.

Risiko Agonis GnRH

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) tidak secara rasmi meluluskan Lupron dan agonis GnRH lain untuk digunakan sebagai rawatan kesuburan. Penggunaan dadah semasa IVF dianggap “luar label.” Oleh itu, ia tidak benar-benar diketahui apakah semua risiko apabila digunakan untuk rawatan kesuburan.

Berikut ialah gambaran ringkas tentang risiko yang diketahui menggunakan Lupron untuk merawat endometriosis, fibroid atau kanser prostat. Risiko semasa rawatan IVF mungkin serupa.

Kemurungan

Jika anda mempunyai sejarah kemurungan, agonis GnRH boleh menyebabkan kemurungan yang teruk.

Jangan simpan ini daripada doktor anda; beritahu mereka jika anda mengalami kemurungan yang semakin teruk atau bimbang tentang kesan sampingan yang berkaitan dengan mood.

Ketumpatan Tulang Berkurang

Pada wanita yang menggunakan Lupron dalam tempoh tiga bulan, ketumpatan tulang menurun 2.7 peratus. Enam bulan selepas rawatan, ketumpatan tulang nampaknya bertambah baik, tetapi kesan selepas jangka panjang tidak benar-benar diketahui.

Ia juga tidak diketahui pada titik mana ketumpatan tulang yang berkurangan menjadi tidak dapat dipulihkan. Atas sebab ini, rawatan selama lebih daripada tiga hingga enam bulan tidak disyorkan.

Lupron tidak disyorkan untuk wanita yang berisiko mengalami penurunan ketumpatan tulang. Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap osteoporosis, nyatakan perkara ini kepada doktor anda.

Apopleksi Pituitari

Ini adalah apabila tumor pituitari (biasanya belum didiagnosis) berdarah. Ini sangat jarang berlaku, biasanya berlaku dalam dua minggu pertama rawatan, dan kadang-kadang dalam jam pertama.

Jika anda mengalami sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba, muntah, perubahan visual, kelumpuhan otot di dalam atau di sekeliling mata anda, status mental yang berubah, atau tanda-tanda serangan jantung, dapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Peningkatan Risiko Kesihatan

Sesetengah orang yang mengambil agonis GnRH didapati berisiko meningkat sedikit untuk menghidap diabetes, serangan jantung dan strok

Walau bagaimanapun, risiko ini didapati terutamanya pada lelaki yang mengambil agonis GnRH untuk merawat kanser prostat. Tidak diketahui sama ada risiko ini berlanjutan kepada orang yang mengambil ubat sebagai rawatan IVF.

Alternatif kepada Agonis GnRH

Adalah penting untuk mengetahui bahawa agonis GnRH bukan satu-satunya pilihan untuk IVF. Alternatif termasuk antagonis GnRH, seperti Antagon (ganirelix acetate) dan Cetrotide (cetrorelix).

Tidak seperti agonis GnRH, antagonis GnRH diluluskan oleh FDA untuk digunakan semasa rawatan IVF. Anda juga mengambilnya untuk tempoh masa yang lebih singkat. Ini boleh mengurangkan jumlah atau tempoh masa anda mengalami kesan sampingan.

Antagonis GnRH mungkin lebih selamat, menurut beberapa kajian. Apabila digunakan semasa rawatan kesuburan, wanita mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami sindrom hiperstimulasi ovari jika dibandingkan dengan agonis GnRH.

Kelemahan yang mungkin adalah bahawa antagonis GnRH lebih mahal dan tidak semua pakar kesuburan biasa menggunakannya.