Sebab Kembar dan Rangkap Dilahirkan Awal

Dianggarkan separuh daripada semua kembar dilahirkan lebih awal, sebelum kehamilan 36 minggu, iaitu hampir sebulan sebelum kandungan standard 40 minggu bagi bayi tunggal. Kembar tiga dan gandaan tertib tinggi lain mempunyai peluang yang lebih besar untuk dilahirkan lebih awal.

Dalam sesetengah kes, permulaan kelahiran pramatang tidak boleh dihentikan, manakala dalam situasi lain, risiko kepada ibu atau bayi memerlukan kesimpulan awal untuk kehamilan. Berikut adalah beberapa sebab yang paling biasa mengapa kembar dilahirkan lebih awal.

Buruh Pramatang

Sebab kembar lahir awal — Imej Tetra / Getty Images

Buruh pramatang bukanlah sesuatu yang luar biasa dalam kehamilan berganda. Hanya membawa berbilang bayi meningkatkan risiko kelahiran pramatang, jadi adalah penting untuk ibu mengandung anak kembar atau lebih mengetahui simptomnya dan mendapatkan rawatan perubatan yang sesuai. Beberapa komplikasi dan keadaan yang diterangkan di bawah boleh menyebabkan permulaan kelahiran, tetapi kadangkala punca sebenar tidak jelas.

Tetapi tanpa mengira sebabnya, apabila rahim mula mengecut dan/atau serviks mula terbuka sebagai persediaan untuk kelahiran, hasilnya adalah kelahiran pramatang. Dalam sesetengah kes, ia boleh digantung, tetapi apabila tidak boleh, bayi akan dilahirkan pramatang dan dilahirkan awal.

praeklampsia

risiko preeklampsia dalam kelahiran berganda — Campurkan Imej / Imej Getty

Ramai ibu berganda akan menghadapi masalah hipertensi (tekanan darah tinggi) semasa kehamilannya, salah satu komplikasi kehamilan yang paling biasa. Preeklampsia adalah penyakit yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang digabungkan dengan tahap protein yang tinggi dalam air kencing.

Jika tidak dikawal, ia boleh menyebabkan masalah perubatan yang serius untuk ibu, termasuk sawan, strok, dan kerosakan hati. Preeklampsia boleh diuruskan, tetapi tiada penawar kecuali melahirkan bayi. Apabila preeklampsia menyebabkan kesusahan ibu yang mencukupi, kelahiran awal anak kembar mungkin disyorkan.

Masalah Plasenta

Dengan kembar, boleh ada satu atau dua plasenta, yang merupakan organ yang mengekalkan bayi semasa mereka dalam kandungan. Ia dilekatkan pada bahagian dalam rahim ibu dan disambungkan kepada bayi melalui tali pusat.

Dengan plasenta dalam kehamilan berganda meliputi bahagian dinding rahim yang lebih besar, terdapat risiko komplikasi yang lebih tinggi yang boleh membahayakan ibu atau bayi. Gangguan plasenta atau plasenta previa adalah beberapa situasi yang mungkin mendorong kelahiran awal.

Walaupun masalah plasenta seperti ini juga boleh memberi kesan kepada orang bujang, Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar (TTTS) adalah penyakit yang unik kepada kembar.Ia berlaku apabila saluran darah yang tidak normal berkembang dalam satu plasenta yang dikongsi, mengakibatkan pertukaran aliran darah yang tidak sama rata. Dalam kes teruk yang menjejaskan bayi, penghantaran mungkin menjadi pilihan.

Pecah Pramatang Membran

Semasa mengandung, janin—atau dalam kes kembar, fetus—dikurung dalam kantung amniotik. Sebagai sebahagian daripada proses buruh, kantung akan pecah (dikenali sebagai “pemecahan air”).

Tetapi kadang-kadang kantung itu pecah sebelum seorang wanita bersalin. Apabila ini berlaku, ia dipanggil pecah pramatang membran (PROM). Jika air pecah sebelum kehamilan 37 minggu ia dirujuk sebagai pecah ketuban pra-matang (PPROM).

Sebaik sahaja beg berisi air itu pecah, ia memberi peluang untuk jangkitan jika penghantaran tidak berlaku, dan boleh menyebabkan kelahiran awal anak kembar.

Kehamilan Monokorionik

Ultrasound kembar — Chris Sternal-Johnson / Imej Getty

Peratusan kecil kembar seiras (monozigotik) dikenal pasti sebagai kembar monochorionic-monoamniotic (Mo-Mo). Mereka bukan sahaja berkongsi satu plasenta tetapi juga disertakan dalam satu kantung amniotik.

Terdapat bahaya belitan kord atau mampatan kord dalam situasi ini, keadaan serius yang menjejaskan kelangsungan hidup bayi. Dalam sesetengah kes di mana ini berlaku, pilihan terbaik untuk bayi adalah kelahiran pramatang.

Sekatan Pertumbuhan

Thomas, bermaksud "kembar," ialah nama keluarga biasa di Australia. — Getty / Annmarie Young Photography

Sekatan pertumbuhan intrauterin (IUGR) ialah sekumpulan besar huruf yang digunakan untuk menggambarkan masalah kecil dengan akibat yang besar. Iaitu bayi atau kedua-dua bayi yang terlalu kecil dan tidak cukup membesar. Dalam sesetengah kehamilan kembar, seorang kembar dipengaruhi oleh IUGR manakala yang lain tidak (dikenali sebagai Sekatan Pertumbuhan Intrauterin Terpilih atau SIUGR).

Walaupun kembar cenderung lebih kecil daripada bayi tunggal, sehingga satu perempat kehamilan kembar mengalami IUGR. Terdapat pelbagai faktor untuk sekatan pertumbuhan ini, seperti kekurangan plasenta, cecair amniotik rendah atau sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS).

Jika ditentukan bahawa kembar telah berhenti membesar sepenuhnya atau dalam kesusahan, bersalin awal mungkin merupakan pilihan terbaik.

Masa Penghantaran Optimum Berbeza

Masa untuk melahirkan anak kembar — Imej Erikona / E+ / Getty

Pendapat berbeza mengenai masa optimum untuk melahirkan anak kembar atau lebih. Apabila kelahiran pramatang atau komplikasi lain berlaku, matlamat selalunya “semakin lewat lebih baik.” Tetapi dalam beberapa minggu terakhir kehamilan, doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendekatan yang berbeza.

Bagi sesetengah orang, kelahiran elektif pada 37 atau 38 minggu adalah sesuai untuk kehamilan kembar yang tidak rumit, jadi doktor anda mungkin menjadualkan penghantaran beberapa minggu lebih awal. Orang lain lebih suka menunggu dan melihat.