Bilakah Episiotomi Diperlukan?

Apabila Ia Diperlukan, Komplikasi dan Cara Mencuba Mencegahnya

Tidak lama dahulu, mempunyai episiotomi semasa bersalin hampir dijangka. Tetapi, penyelidikan sejak beberapa dekad yang lalu menunjukkan prosedur itu mungkin tidak memberi manfaat seperti yang pernah difikirkan oleh doktor. Oleh itu, ia tidak lagi rutin seperti tahun-tahun dahulu.Walau bagaimanapun, episiotomi masih membantu dan perlu dalam keadaan tertentu. Berikut ialah perkara yang anda perlu tahu tentang episiotomi termasuk bila ia disyorkan dan bila tidak, cara cuba mencegahnya, dan perkara yang perlu dilakukan jika anda memerlukannya.

Apa Itu?

Episiotomi ialah pembedahan kecil semasa bersalin.

Ia adalah luka kecil atau hirisan pada perineum (kawasan antara faraj dan rektum). Doktor melakukan episiotomi untuk memudahkan kepala bayi dilalui untuk bersalin dan mengelakkan komplikasi atau koyakan faraj.

Potongan ini dibuat semasa peringkat kedua bersalin sejurus sebelum kepala bayi dilahirkan.Selepas bayi dilahirkan, doktor menggunakan jahitan untuk membaiki hirisan.

Betapa Biasa Ianya

Sebelum abad kelapan belas, maklumat bertulis mengenai penjagaan pranatal memberi tumpuan kepada perlindungan dan pemeliharaan perineum. Penerangan pertama tentang episiotomi bermula pada tahun 1742, dan ia memasuki jurnal perubatan pada tahun 1810. Kemudian, apabila bersalin mula berpindah dari rumah bersalin dengan wanita dan bidan lain ke kelahiran hospital dengan doktor, terdapat lebih banyak episiotomi. dilakukan. Dari 1940 hingga 1980, prosedur itu sangat biasa dan sebahagian daripada sehingga 80 peratus kelahiran.

Selepas tahun 1980, persoalan tentang faedah episiotomi mula muncul di hadapan penyelidik terkemuka untuk mengkajinya. Sejak tahun 1990-an, apabila kajian mula menunjukkan prosedur itu tidak berfaedah dalam kelahiran yang tidak rumit, penggunaannya telah menurun secara berterusan. Dan, menjelang tahun 2000, ia adalah sebahagian daripada kira-kira 33% penghantaran.

Pada tahun 2006, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengemas kini garis panduannya untuk episiotomi. Garis panduan baharu telah menyebabkan penurunan berterusan dalam penggunaan episiotomi secara tetap semasa kelahiran.

Pada 2012, ia turun kepada kira-kira 12 peratus.

Apabila Ia Diperlukan

Episiotomi biasanya tidak diperlukan dalam kelahiran yang sihat tanpa sebarang komplikasi. Pakar dan organisasi kesihatan seperti ACOG dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) hanya mengesyorkan episiotomi jika perlu dari segi perubatan. Walau bagaimanapun, jika anda atau bayi anda berada dalam bahaya atau anda mengalami komplikasi, doktor mungkin melakukan episiotomi untuk menjadikan penghantaran lebih selamat untuk anda dan anak anda.

Episiotomi lebih berkemungkinan jika:

Ia adalah kehamilan pertama anda.
Anda seorang ibu yang lebih tua.
Bayi itu sangat besar.
Bayi sungsang atau dalam posisi kelahiran yang mencabar.
Bayi itu menunjukkan tanda-tanda kesusahan.
Anda telah didorong tenaga kerja anda.
Anda mempunyai epidural.
Bayi perlu dilahirkan dengan cepat kerana kesusahan atau komplikasi penghantaran seperti mampatan tali pusat.
Anda mula koyak di tempat yang boleh menyebabkan masalah kesihatan masa depan seperti berhampiran uretra anda.
Doktor perlu menggunakan vakum atau forsep.
Anda pernah menjalani pembedahan atau kecederaan perineum sebelum ini.

Komplikasi Episiotomi

Episiotomi adalah perkara biasa untuk sekian lama kerana doktor percaya bahawa ia membantu mencegah komplikasi untuk ibu dan bayi. Tetapi, penyelidikan menunjukkan bahawa ia mungkin tidak berlaku.

Dalam penghantaran yang sihat, anda tidak semestinya mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami masalah jika anda tidak mempunyai episiotomi.

Dan, memandangkan episiotomi adalah pembedahan, ia datang dengan set risiko dan komplikasinya sendiri.

Komplikasi episiotomi termasuk:

Koyak bersama dengan hirisan
Bengkak penuh dengan darah (hematoma)
Tepi luka tidak sembuh dengan baik
Kehilangan darah
Jangkitan
sakit
Masalah kencing
Inkontinens najis
Persetubuhan yang menyakitkan
Peluang air mata dalam penghantaran akan datang

Pencegahan

Anda tidak boleh menghalang episiotomi sepenuhnya, sama seperti anda tidak boleh menghalang c-section sepenuhnya. Tetapi, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan peluang anda untuk memerlukannya.

Pilih doktor yang tidak melakukannya secara rutin.
Bercakap dengan doktor anda tentang keutamaan anda dan keinginan anda untuk tidak mempunyainya melainkan ia perlu dari segi perubatan.
Menggalakkan tisu perineum yang sihat dengan makan makanan berkhasiat dan kekal terhidrat.
Belajar dan amalkan senaman Kegel.
Kekal aktif secara fizikal dengan senaman pranatal yang selamat.
Gunakan urutan perineum.
Belajar dan gunakan posisi kelahiran yang lain seperti duduk tegak dan bukannya pose bersalin tradisional iaitu berbaring telentang.
Minta atendan kelahiran memberikan sokongan perineal semasa bersalin dan semasa anda menolak.
Gunakan kompres hangat pada perineum semasa fasa menolak.
Amalkan senaman pernafasan.
Ikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang bila dan berapa lama untuk menolak.

Jika Anda Memerlukan Satu

Anda boleh bercakap dengan doktor anda, menyediakan badan anda, dan melakukan segala-galanya dengan betul untuk cuba menghalang episiotomi, tetapi masih memerlukannya. Doktor atau bidan anda akan cuba menghormati pilihan anda, tetapi anda dan keselamatan bayi anda adalah kebimbangan nombor satu mereka. Tidak ada cara untuk mengetahui bagaimana penghantaran akan berlaku sehingga anda berada di sana. Jadi, cuba kekalkan fikiran terbuka. Dan, ingat, doktor anda mahu melakukan yang terbaik untuk anda dan anak anda.

Menjaga Episiotomi

Perineum anda mungkin bengkak dan sakit selepas bersalin, terutamanya jika anda menjalani episiotomi. Kesakitan dan ketidakselesaan mungkin berlarutan selama satu atau dua minggu apabila badan anda mula pulih, tetapi penyembuhan penuh kawasan perineum anda boleh mengambil masa sehingga enam minggu. Untuk melegakan ketidakselesaan dan membantu perineum dan episiotomi anda sembuh dengan lebih cepat selepas bersalin, anda boleh:

Basuh tangan anda sebelum dan selepas menjaga perineum anda.
Bersihkan kawasan tersebut selepas menggunakan bilik mandi dengan botol semburan atau peri botol air suam.
Sentiasa bersihkan dari depan ke belakang untuk mengelakkan pencemaran luka anda dengan kuman dari rektum.
Tukar pad anda dan bersihkan kawasan tersebut selepas menggunakan tandas dan sekurang-kurangnya setiap empat hingga enam jam.
Tanya doktor tentang pelembut najis untuk membantu membuat pergerakan usus lebih selesa.
Ketahui cara melakukan mandian sitz dan gunakannya.
Letakkan pek ais di kawasan tersebut atau gunakan pad bersalin dengan pek sejuk terbina dalam.
Gunakan pad witch hazel.
Cuba krim kebas, buih atau semburan.
Duduk di atas bantal lembut atau bantal donat.
Teruskan senaman Kegel anda.
Bangkitlah dan dapatkan rehat yang cukup.
Bercakap dengan doktor anda dan ambil ubat sakit yang disyorkan jika anda memerlukannya.
Perhatikan tanda-tanda jangkitan dan hubungi doktor jika anda mengalami terlalu banyak kesakitan, anda mendapati bau, atau anda mengalami demam.

Pada masa ini, kebanyakan ibu bimbang tentang kesakitan bersalin. Tambah pada pemikiran tentang episiotomi, dan tidak hairanlah ia boleh terdengar begitu menakutkan. Tetapi, dengan bercakap dengan doktor anda dan bertanya soalan, anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang prosedur. Kemudian, anda boleh menjadi sebahagian daripada keputusan dan lebih bersedia untuk pengalaman anda dalam buruh dan penghantaran.

Sudah tentu, walaupun banyak penghantaran tidak memerlukan episiotomi, ada kalanya ia tidak dapat dielakkan. Mudah-mudahan, anda tidak memerlukannya, tetapi jika anda melakukannya, anda boleh melaluinya. Lagipun, penghantaran yang selamat dan sihat adalah yang paling penting.