Berapa Banyak Bahagian C Boleh Anda Ada?

Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa lebih banyak pembedahan caesar yang anda lakukan, lebih berisiko pembedahan berikutnya untuk anda dan bayi anda. Tetapi keadaan berbeza dari orang ke orang dan kehamilan ke kehamilan dan memainkan peranan dalam menentukan sama ada faedah pembedahan C ulangan melebihi risiko.

Risiko Bahagian C Berulang

C-section boleh menjadi pembedahan yang menyelamatkan nyawa, tetapi seperti pembedahan besar yang lain, ia juga mempunyai risiko. Apabila pakar bedah memotong lapisan kulit, otot dan organ, tisu parut akan tertinggal. Parut cesarean boleh menyebabkan komplikasi pada kehamilan akan datang dengan rahim, plasenta, dan perut. Lebih kerap hirisan dibuat, lebih besar risiko komplikasi.

Risiko Semasa Kehamilan

Selepas pembedahan cesarean, risiko plasenta previa pada kehamilan akan datang meningkat sebanyak 1.5 hingga enam kali ganda. Placenta previa adalah keadaan di mana plasenta tumbuh di atas pembukaan serviks. Lebih banyak C-section yang anda miliki, lebih besar risiko plasenta previa dalam kehamilan berikutnya.

Komplikasi plasenta lain yang boleh disebabkan oleh pembedahan cesarean sebelum ini termasuk plasenta akreta, plasenta inkreta dan plasenta perkreta. Kesemua komplikasi ini secara kolektif dirujuk sebagai spektrum plasenta akreta. Mereka mewakili pelbagai lekatan plasenta ke dalam dinding rahim.

Insiden spektrum plasenta akreta telah meningkat secara mendadak sejak tahun 1970-an apabila kadarnya adalah 1 dalam 2,500. Baru-baru ini, kajian 2016 mendapati kadar di AS adalah 1 dalam 272. Peningkatan dalam faktor risiko-iaitu, peningkatan mendadak dalam pembedahan cesarean dalam tempoh masa itu-adalah sebab yang mungkin untuk peningkatan drastik dalam kejadian.

Risiko spektrum plasenta akreta meningkat dengan ketara dengan bilangan pembedahan caesar sebelumnya. Risiko berkisar antara 0.3% selepas satu bahagian C hingga 6.74% selepas lima bahagian C.

Pecah rahim berlaku pada kadar 0.5% pada kehamilan dengan pembedahan caesar sebelum ini. Risiko pecah meningkat dengan parut hirisan klasik, induksi atau pembesaran buruh, janin yang lebih besar daripada purata, usia ibu yang lebih tua, dan kelahiran selepas jangka masa. Risiko pecah rahim meningkat dengan bilangan cesarean sebelumnya.

Risiko Semasa Penghantaran

Sebagai tambahan kepada risiko yang berkaitan dengan kehamilan selepas kelahiran secara cesarean, pembedahan itu sendiri juga membawa risiko. Sama seperti dalam mana-mana pembedahan, terdapat risiko dengan bersalin secara cesarean bahawa pakar bedah secara tidak sengaja boleh memotong dan mencederakan tisu dan organ di sekelilingnya. Khususnya, terdapat risiko kecederaan usus dan pundi kencing.

Lekatan adalah komplikasi lain yang berpotensi untuk bahagian C. Perekatan berlaku apabila tisu parut menyambungkan tisu dan organ yang biasanya tidak melekat.

Perekatan merumitkan pembedahan masa depan dengan menjadikannya lebih mencabar untuk membuka rahim dan meningkatkan masa operasi. Kehadiran perekatan juga dikaitkan dengan risiko kecederaan pundi kencing yang lebih besar. Insiden lekatan meningkat dengan bahagian C berikutnya.

Pendarahan yang berlebihan juga merupakan faktor risiko untuk sebarang pembedahan, termasuk pembedahan cesarean. Berbanding dengan kelahiran melalui faraj, kelahiran secara cesarean membawa risiko tertinggi pendarahan selepas bersalin (PPH).

Kajian menunjukkan bahawa anestesia am meningkatkan risiko PPH sebanyak tiga kali, tetapi itu mungkin kerana orang yang mempunyai faktor risiko PPH lebih berkemungkinan menerima anestesia am. Faktor risiko lain termasuk anemia, plasenta previa, kehamilan berganda, dan korioamnionitis. Risiko pendarahan berat meningkat dengan setiap bahagian C yang anda miliki.

Risiko Selepas Penghantaran

Terdapat perkaitan yang kuat antara pembaikan hernia insisional dan C-section sebelumnya. Risiko pembaikan hernia meningkat dengan bilangan pembedahan caesar yang pernah dilakukan oleh seseorang. Orang yang telah menjalani dua atau lebih pembedahan caesar mempunyai risiko tiga kali ganda berbanding mereka yang hanya menjalani pembedahan caesar. Selepas lima kali pembedahan caesar, risiko meningkat enam kali ganda.

Endometriosis parut boleh berlaku selepas pembedahan cesarean. Penyelidik telah mendapati bahawa ia boleh berlaku berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan, dengan jangka masa purata kejadian pada 30 bulan. Insiden adalah 0.03% hingga 1.7%. Risikonya adalah dua kali ganda daripada mereka yang bersalin secara faraj. Satu kajian prospektif tidak menunjukkan bukti bahawa pembedahan cesarean berulang meningkatkan lagi risiko ini.

Orang ramai lima kali lebih berkemungkinan untuk membina bekuan darah yang berbahaya apabila mereka hamil. Menghantar melalui bahagian C menggandakan risiko itu.

Jangkitan tapak pembedahan adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dari pembedahan cesarean. Insiden adalah antara 3% dan 15%. Jangkitan luka dikaitkan dengan kematian ibu sehingga 3%. Necrotizing fasciitis adalah komplikasi teruk yang melibatkan jangkitan gangren. Necrotizing fasciitis adalah mengancam nyawa dengan kadar kematian sehingga 50%.

Cara Menurunkan Risiko

Risiko tidak mutlak. Apabila ia datang untuk menilai risiko yang berkaitan dengan pembedahan cesarean, kesihatan keseluruhan dan keadaan kehamilan anda perlu dipertimbangkan. Jika anda memerlukan pembedahan caesar, kadangkala terdapat cara untuk mengurangkan risiko.

Sebab Bahagian C Pertama

Operasi caesar primer mempunyai risiko sendiri, tetapi ia juga menetapkan peringkat untuk peningkatan risiko untuk kehamilan dan kelahiran akan datang. Jika anda merancang untuk mempunyai lebih ramai anak, mempertimbangkan risiko pembedahan caesar primer kepada kehamilan pada masa hadapan adalah penting. Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika (ACOG) menasihatkan supaya tidak menjalani C-section tanpa petunjuk perubatan.

Jika anda pernah menjalani pembedahan C sebelum ini, pembedahan caesar ulangan bukanlah satu-satunya pilihan anda. Kelahiran faraj selepas cesarean (VBAC) adalah pilihan untuk ramai orang dalam keadaan tertentu.

Masa Kehamilan Seterusnya

Kehamilan yang berlaku kurang daripada enam bulan dari pembedahan caesar terakhir berisiko lebih besar untuk mendapat kesan buruk. Khususnya, risiko pecah rahim adalah lebih besar pada mereka yang mempunyai selang masa yang lebih pendek antara kehamilan. Di hujung spektrum yang lain, selang lebih daripada 5-10 tahun juga dikaitkan dengan peningkatan risiko hasil yang buruk.

Menggunakan kontraseptif antara kehamilan boleh membantu mengurangkan risiko ini. Bercakap dengan doktor anda tentang pilihan kawalan kelahiran yang paling sesuai untuk anda.

Masa Ulangan Bahagian C

Penyelidikan telah mendapati bahawa apabila seseorang menjalani pembedahan cesarean berganda, masa ulangan pembedahan cesarean boleh mengurangkan risiko morbiditi. Khususnya, kajian 2019 mendapati morbiditi ibu dan neonatal berlaku kurang kerap apabila bersalin berlaku pada 39 minggu. ACOG dan American Academy of Pediatrics (AAP) mengesyorkan menangguhkan pembedahan berjadual sehingga 39 minggu kehamilan.

Kelahiran Faraj Selepas Cesarean (VBAC)

Percubaan bersalin selepas cesarean (TOLAC) adalah percubaan untuk melahirkan secara faraj selepas pembedahan C. Kelahiran faraj selepas pembedahan cesarean adalah hasil yang diingini TOLAC. VBAC adalah pilihan penting untuk orang yang menjalani pembedahan caesar sebelum ini, kerana ia dikaitkan dengan penurunan morbiditi ibu dan penurunan komplikasi dalam kehamilan akan datang.

Pecah rahim adalah faktor risiko utama yang dikaitkan dengan VBAC. Risiko pecah rahim bagi orang yang mempunyai lebih daripada satu bahagian C adalah antara 0.9% dan 3.7%. Tidak diketahui bagaimana perbandingannya dengan mereka yang hanya mempunyai satu bahagian C.

Berita baiknya ialah antara 60% dan 80% daripada mereka yang mencuba VBAC mencapai kelahiran faraj.

Soalan Lazim

Adakah orang yang mempunyai banyak bahagian C lebih terdedah kepada kanser rahim?

Endometriosis parut adalah faktor risiko bagi mereka yang bersalin secara cesarean. Kadang-kadang parut itu boleh mempunyai transformasi malignan. Insiden tidak diketahui, tetapi ia dianggap jarang berlaku.

Adakah anda mempunyai banyak parut apabila anda mempunyai beberapa bahagian C?

Sebaik-baiknya, doktor anda akan memotong parut yang sama supaya anda tidak mempunyai banyak parut pada perut dan rahim anda. Kadangkala tisu parut sukar untuk dipotong tetapi doktor anda sepatutnya boleh memotongnya. Jika sangat mendesak untuk mengeluarkan bayi anda, bagaimanapun, mereka mungkin memilih untuk membuat hirisan lain untuk mengelakkan kelewatan yang berkaitan dengan pemotongan melalui tisu parut.

Jika anda mempertimbangkan untuk ulangi pembedahan caesar, anda mungkin berasa terharu. Terdapat banyak maklumat untuk disusun. Berita baiknya ialah anda mungkin mempunyai pilihan. Bercakap dengan doktor anda tentang kebimbangan anda dan cara anda boleh mengurangkan risiko berbilang C-section. Jika anda berminat dengan VBAC, tanya doktor anda jika anda adalah calon yang baik.