Laparoskopi untuk Ujian dan Rawatan Kemandulan Pembedahan

Laparoskopi boleh digunakan untuk mendiagnosis ketidaksuburan atau untuk merawat masalah kesuburan.Laparoskopi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan membuat satu, dua, atau tiga luka yang sangat kecil di perut, di mana doktor memasukkan laparoskop dan instrumen pembedahan khusus. Laparoskop ialah tiub gentian optik nipis, dilengkapi dengan lampu dan kamera.

Gambaran keseluruhan

Laparoskopi membolehkan doktor anda melihat organ perut dan kadangkala membuat pembaikan, tanpa membuat hirisan yang lebih besar yang boleh memerlukan masa pemulihan yang lebih lama dan tinggal di hospital.

Sama ada laparoskopi diagnostik perlu dilakukan pada wanita dengan ketidaksuburan atau tidak adalah kontroversi.Jika seorang wanita mengalami sakit pelvis, maka konsensus adalah pembedahan mungkin disyorkan.

Walau bagaimanapun, dalam kes ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, atau situasi di mana sakit pelvis bukan faktor, sama ada faedah pembedahan melebihi risiko adalah perkara yang perlu diperdebatkan.

Apabila Laparoskopi Digunakan

Doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan laparoskopi untuk membantu mendiagnosis punca ketidaksuburan. Biasanya, ia dilakukan hanya selepas ujian kemandulan lain telah selesai, atau jika gejala memerlukan ujian.

Walau bagaimanapun, laparoskopi tidak boleh dilakukan secara rutin.

Sebab yang mungkin doktor anda mengesyorkan laparoskopi diagnostik termasuk:

Anda mengalami kesakitan semasa hubungan seksual
Anda mengalami senggugut yang teruk atau sakit pelvis pada masa lain dalam kitaran anda
Endometriosis sederhana hingga teruk disyaki
Penyakit radang pelvis atau lekatan pelvis yang teruk disyaki
Doktor anda mengesyaki kehamilan ektopik (yang boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat)

Selalunya (tetapi tidak selalu), jika laparoskopi diagnostik mendapati masalah, pakar bedah pembiakan akan membaiki, membuang, atau merawat masalah itu dengan segera.

Pembedahan laparoskopi boleh digunakan untuk merawat beberapa punca ketidaksuburan wanita. Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika:

Hydrosalpinx disyaki. Ini adalah jenis khusus tiub fallopio tersumbat. Mengeluarkan tiub yang terjejas boleh meningkatkan kadar kejayaan IVF.
Deposit endometrium disyaki mengurangkan kesuburan anda. Ini agak kontroversi, dengan sesetengah doktor mengatakan penyingkiran hanya wajar jika anda mengalami kesakitan, dan yang lain mengatakan ia boleh meningkatkan kadar kejayaan kehamilan dan berbaloi untuk dilakukan walaupun sakit pelvis tidak menjadi masalah.
Pembedahan mungkin boleh membuka sekatan atau membaiki tiub fallopio. Kadar kejayaan sangat berbeza apabila ia melibatkan pembaikan tiub. Jika IVF akan diperlukan walaupun selepas pembedahan, maka pergi terus ke IVF adalah pilihan yang lebih baik. Jika wanita itu masih muda dan semua faktor kesuburan lain kelihatan baik, pembaikan pembedahan mungkin patut dicuba terlebih dahulu.
Sista ovari disyaki menyebabkan kesakitan atau menyekat tiub fallopio. Kadangkala, saliran sista dengan jarum berpandukan ultrasound adalah lebih baik. Pembuangan sista ovari endometrium yang besar boleh mengurangkan rizab ovari anda. Doktor anda harus membincangkan perkara ini dengan anda.
Fibroid menyebabkan sakit, memutarbelitkan rongga rahim, atau menyekat tiub fallopio anda.
Anda mempunyai PCOS dan doktor anda mengesyorkan penggerudian ovari. Penggerudian ovari laparoskopi melibatkan membuat tiga hingga lapan tusukan kecil ke dalam ovari. Pada wanita dengan PCOS yang belum berovulasi menggunakan ubat kesuburan, prosedur ini mungkin membolehkan mereka mengovulasi sendiri. Walau bagaimanapun, risiko mungkin tidak melebihi faedah, dan penggunaannya adalah kontroversi.

Mengapa Ia Diperlukan

Sesetengah punca ketidaksuburan hanya boleh didiagnosis melalui laparoskopi.(Endometriosis, contohnya.) Laparoskopi membolehkan doktor anda bukan sahaja melihat apa yang ada di dalam perut anda tetapi juga biopsi ketumbuhan atau sista yang mencurigakan.

Selain itu, pembedahan laparoskopi boleh merawat beberapa punca ketidaksuburan, memberikan anda peluang yang lebih baik untuk hamil sama ada secara semula jadi atau dengan rawatan kesuburan.

Sebab paling penting untuk laparoskopi diagnostik adalah jika anda mengalami sakit pelvis.

Laparoskopi boleh digunakan untuk membuang tisu parut, fibroid, atau mendapan endometrium yang menyebabkan kesakitan.

Bagaimana Ia Dilakukan?

Laparoskopi dilakukan di hospital di bawah anestesia am. Walaupun kadangkala mungkin untuk menjalankan laparoskopi diagnostik di pejabat klinik kesuburan, ini tidak disyorkan. Dalam persekitaran pejabat, jika sesuatu ditemui semasa prosedur, anda perlu menjalani prosedur sekali lagi dalam persekitaran hospital untuk pembaikan.

Doktor anda akan memberi anda arahan tentang cara membuat persediaan untuk pembedahan terlebih dahulu. Anda mungkin akan diberitahu untuk tidak makan atau minum selama 8 jam atau lebih sebelum pembedahan yang dijadualkan, dan anda mungkin diarahkan untuk mengambil antibiotik.

Apabila anda sampai ke hospital, anda akan menerima IV, yang melaluinya cecair dan ubat untuk membantu anda berehat akan dihantar. Pakar bius akan meletakkan topeng di muka anda, dan selepas menghirup gas berbau harum selama beberapa minit, anda akan tertidur.

Sebaik sahaja bius telah berkuat kuasa, doktor akan membuat potongan kecil di sekeliling pusar anda. Melalui potongan ini, jarum akan digunakan untuk mengisi perut anda dengan gas karbon dioksida. Ini memberi ruang kepada doktor anda untuk melihat organ dan menggerakkan instrumen pembedahan.

Sebaik sahaja perut anda diisi dengan gas, pakar bedah kemudian akan meletakkan laparoskop melalui luka untuk melihat sekeliling organ pelvis anda. Pakar bedah juga mungkin tisu biopsi untuk ujian.

Kadangkala, dua atau tiga lagi potongan kecil dibuat supaya instrumen pembedahan nipis lain boleh digunakan untuk membuat pembaikan atau menggerakkan organ-organ itu untuk pandangan yang lebih baik.

Pakar bedah akan menilai secara visual organ pelvis dan organ perut di sekelilingnya. Dia akan mencari kehadiran sista, fibroid, tisu parut atau perekatan, dan pertumbuhan endometrium. Dia juga akan melihat bentuk, warna, dan saiz organ pembiakan.

Pewarna boleh disuntik melalui serviks, jadi pakar bedah boleh menilai sama ada tiub fallopio terbuka.

Walaupun tiada tanda-tanda endometriosis atau masalah lain ditemui, pakar bedah boleh mengeluarkan sampel tisu untuk diuji. Kadangkala, endometriosis yang sangat ringan adalah mikroskopik dan tidak dapat dilihat dengan mata kasar dengan kamera laparoskopi.

Jika kehamilan ektopik disyaki, pakar bedah akan menilai tiub fallopio untuk kehamilan yang tidak normal.

Bagaimana Rasanya?

Semasa pembedahan laparoskopi, anda akan berada di bawah kesan anestesia am, jadi anda tidak sepatutnya berasa sakit, mahupun mengingati prosedur tersebut.

Apabila anda bangun, anda mungkin mengalami sakit tekak. Ini disebabkan oleh tiub yang diletakkan di bawah tekak anda untuk membantu anda bernafas semasa pembedahan. (Tiub ini dikeluarkan sebelum anda bangun).

Ia adalah perkara biasa untuk kawasan sekitar luka terasa sakit, dan perut anda mungkin terasa lembut, terutamanya jika doktor anda membuang banyak tisu parut. Anda mungkin berasa kembung akibat gas karbon dioksida, dan anda mungkin mengalami sakit yang tajam di bahu anda. Ini akan hilang dalam beberapa hari.

Walaupun anda mungkin akan pulang ke rumah pada hari yang sama dengan pembedahan anda, anda harus merancang untuk bertenang sekurang-kurangnya satu atau dua hari.

Anda mungkin memerlukan satu atau dua minggu untuk pulih jika banyak pembaikan dibuat. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda tentang apa yang diharapkan.

Doktor anda juga mungkin menetapkan ubat sakit dan antibiotik.

Anda harus menghubungi doktor anda dengan segera jika…

Anda mengalami sakit perut yang teruk atau semakin teruk
Anda mengalami demam 101 atau lebih tinggi
Terdapat nanah yang meleleh atau pendarahan yang ketara di tapak hirisan

risiko

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, laparoskopi datang dengan risiko.

Menurut Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika, satu atau dua wanita daripada setiap 100 mungkin mengalami komplikasi, biasanya yang kecil.

Beberapa komplikasi biasa termasuk:

jangkitan pundi kencing selepas pembedahan
kerengsaan kulit di sekitar kawasan hirisan

Risiko lain yang kurang biasa, tetapi berpotensi termasuk:

pembentukan lekatan
hematoma dinding perut
jangkitan

Komplikasi serius jarang berlaku, tetapi termasuk:

kerosakan pada organ atau saluran darah yang terdapat di dalam perut (pembedahan lanjut mungkin diperlukan untuk membaiki sebarang kerosakan yang disebabkan.)
tindak balas alahan
kerosakan saraf
pengekalan kencing
darah beku
komplikasi anestesia am yang lain
kematian (kira-kira 3 dalam setiap 100,000)

Jika Hasilnya Tidak Normal

Bergantung pada apa yang salah, pakar bedah mungkin merawat masalah semasa pembedahan yang sama. Perekatan, pertumbuhan endometrium, sista, dan fibroid mungkin dibuang dalam beberapa kes.

Jika tiub fallopio tersumbat, ia boleh dibuka, jika boleh. Jika kehamilan ektopik ditemui, pakar bedah akan membuang kehamilan yang tidak normal dan membaiki sebarang kerosakan tisu. Dia mungkin perlu mengeluarkan keseluruhan tiub fallopio.

Kesuburan Masa Depan

Selepas pembedahan, doktor anda akan menerangkan pilihan anda untuk hamil. Jika anda telah membuang fibroid atau tiub fallopio dibaiki, anda mungkin boleh mencuba untuk hamil tanpa bantuan.

Juga, dalam kes endometriosis atau PID, penyingkiran tisu parut mungkin memungkinkan untuk hamil tanpa rawatan lanjut.

Jika selepas beberapa bulan selepas pembedahan anda tidak hamil sendiri, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan kesuburan.