Ramai orang yang menghidap penyakit radang usus (IBD), yang termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, melaporkan bahawa makanan yang pernah mereka makan tanpa masalah mula menyebabkan gejala. Satu kajian baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal Gastroenterology dan diumumkan oleh Persatuan Gastroenterologi Amerika menawarkan penjelasan biologi yang mungkin. Keradangan boleh membuang bakteria usus yang membantu badan mencerna komponen makanan tertentu.
Kira-kira dua pertiga daripada orang yang menghidap penyakit radang usus (IBD) melaporkan gejala berkaitan makanan. Tenusu, gandum dan serat adalah makanan yang paling kerap dipersalahkan. Ramai pesakit menukar diet mereka untuk mengawal gejala, walaupun bukti bahawa perubahan diet membantu adalah terhad, dan sebab tindak balas makanan masih tidak jelas.
Bagaimana kajian itu dilakukan
Pasukan penyelidik datang dari Universiti McMaster di Kanada. Alberto Caminero ialah pengarang kajian yang dipetik dalam pengumuman itu, dan pasukan itu juga termasuk Bruna Barbosa, Neeraj Narula dan Premysl Bercik. Para penyelidik menggunakan dua model tetikus kolitis. Versi pracetak awal kerja itu juga menggambarkan pesakit dengan IBD dalam remisi dan peserta kawalan sihat. Peserta tersebut melaporkan intoleransi makanan mereka sendiri, dan sampel najis dianalisis untuk bakteria usus.
Penemuan utama pada tikus
Keradangan menjadikan haiwan lebih cenderung untuk mengembangkan sensitiviti makanan. Selepas tempoh keradangan, pendedahan kepada tenusu atau gluten menyebabkan tindak balas imun jenis alahan dalam kolon. Apabila makanan yang sama diberikan semula kemudian, haiwan itu menunjukkan sensitiviti usus yang lebih kuat dan kolitis yang lebih teruk.
Puncanya dikesan kepada mikrobiota. Keradangan mengurangkan bakteria yang biasanya memecahkan komponen tenusu dan gluten. Apabila bakteria daripada tikus yang meradang dipindahkan ke tikus bebas kuman, tikus penerima menjadi lebih terdedah kepada pemekaan kepada makanan yang sama. Memulihkan bakteria yang hilang mengurangkan kesan ini. Pracetak juga melaporkan bahawa ubat yang menstabilkan sel mast – sejenis sel imun – melemahkan tindak balas yang didorong oleh makanan.
Penemuan utama pada pesakit
Corak ini muncul pada orang juga. Menurut Persatuan Gastroenterologi Amerika, kira-kira 85% pesakit dalam pengampunan penyakit melaporkan pencetus makanan, berbanding dengan 33% orang tanpa IBD. Najis mereka juga memecahkan protein tenusu dengan kurang cekap. Di kalangan pesakit IBD, mereka yang melaporkan intoleransi makanan lebih berkemungkinan mempunyai tahap bakteria yang lebih rendah yang bertanggungjawab untuk mencerna makanan pencetus.
Apakah maksud keputusan itu
Penemuan ini menunjukkan bahawa makanan itu sendiri mungkin bukan masalah utama. Sebaliknya, kehilangan bakteria yang membantu selepas keradangan mungkin membenarkan sistem imun bertindak balas terhadap makanan yang diterima sebelum ini. Penulis mengatakan kajian ini membuka jalan kepada rawatan berasaskan mikrobiom yang memulihkan fungsi penghadaman yang hilang. Ahli gastroenterologi luar yang mengulas mengenai kajian itu menyatakan bahawa mikrobiom selalunya tidak kembali normal, walaupun apabila usus kelihatan sembuh pada endoskopi.
Had bukti
Kebanyakan mekanisme ditunjukkan pada tetikus, dan hasil tetikus tidak selalu digunakan untuk orang. Data pesakit bergantung pada intoleransi makanan yang dilaporkan sendiri, jadi mereka menunjukkan persatuan dan tidak membuktikan punca. Para penyelidik juga menekankan bahawa perubahan mikrobiota hanyalah satu bahagian daripada gambaran yang lebih besar yang merangkumi genetik, jangkitan dan tekanan. Tiada rawatan berdasarkan penggantian bakteria telah diuji pada pesakit.
Nasihat praktikal untuk pesakit
Pesakit dengan IBD tidak seharusnya mengeluarkan banyak makanan daripada diet mereka tanpa nasihat profesional, kerana diet yang ketat boleh membawa kepada pemakanan yang tidak baik. Diari makanan dan gejala boleh membantu ahli gastroenterologi atau pakar diet mencari pencetus sebenar. Sebarang tindak balas makanan baru harus dibincangkan dengan pasukan yang merawat, kerana gejala mungkin juga menandakan penyakit aktif.
Sumber maklumat:
- Keradangan usus mungkin menjelaskan sensitiviti makanan dalam pesakit IBD
- Persatuan Gastroenterologi Amerika. Kajian mungkin menjelaskan mengapa pesakit IBD bertindak balas terhadap makanan yang pernah mereka terima
- bioRxiv. Keradangan usus menggalakkan tindak balas makanan yang buruk dengan mengganggu metabolisme mikrob pencetus makanan
