Ramai orang perasan bahawa membuang air besar mengikut rentak harian. Buang najis sejurus selepas bangun boleh menjadi perkara biasa. Walau bagaimanapun, najis yang longgar atau berair yang berulang setiap pagi menunjukkan bahawa ada sesuatu yang secara aktif merangsang usus anda pada waktu itu.
Badan kita meningkatkan aktiviti usus pada waktu pagi melalui refleks yang dipanggil refleks gastrocolic. Apabila anda bangun dan makan atau minum, isyarat dari perut merangsang kolon untuk mengecut. Jika kolon anda menjadi terlalu sensitif, meradang, atau tidak dapat menyerap air dengan betul, kontraksi ini boleh menghasilkan cirit-birit dan bukannya najis biasa.
Keadaan yang menyebabkan anda mengalami cirit-birit setiap pagi
1. Sindrom irritable bowel dengan cirit-birit
Sindrom usus yang merengsa dengan cirit-birit berkembang apabila usus anda menjadi terlalu sensitif dan pergerakan usus anda menjadi tidak selaras. Punca sebenar tidak diketahui sepenuhnya, tetapi beberapa faktor menyumbang untuk menyebabkan sindrom ini:
- Komunikasi yang tidak normal antara otak dan usus
- Peningkatan sensitiviti saraf usus
- Perubahan dalam bakteria usus
- Tekanan atau faktor psikologi.
Sindrom ini sering berlaku pada orang dewasa muda dan pertengahan umur. Gejala sering menjadi lebih teruk pada waktu pagi disebabkan oleh peningkatan semula jadi dalam aktiviti usus selepas bangun dan makan. Tekanan, kebimbangan, dan makanan tertentu seperti kafein atau makanan berlemak boleh mencetuskan gejala.
Sindrom ini adalah penyebab paling biasa cirit-birit setiap pagi.
Doktor mendiagnosis sindrom ini berdasarkan simptom anda dan dengan mengecualikan penyakit lain. Diagnosis biasanya dilakukan dengan sejarah simptom terperinci, ujian darah untuk menolak keradangan atau jangkitan, ujian najis untuk mengecualikan jangkitan, dan kadangkala dengan kolonoskopi jika terdapat tanda amaran.
Rawatan memberi tumpuan kepada mengawal gejala:
- Perubahan diet seperti mengurangkan karbohidrat yang boleh ditapai
- Pengurusan tekanan
- Ubat-ubatan:
- Loperamide (Imodium) untuk melambatkan pergerakan usus
- Rifaximin (Normix) untuk modulasi bakteria usus
- Eluxadoline (Truberzi) untuk mengurangkan pengecutan usus.
2. Jangkitan kronik pada usus
Jangkitan tertentu boleh berterusan dan menyebabkan cirit-birit berulang, terutamanya pada waktu pagi. Organisma berjangkit biasa termasuk parasit seperti Giardia.
Jangkitan ini menyebabkan kerosakan pada lapisan usus, mengurangkan penyerapan nutrien dan air, meningkatkan rembesan cecair ke dalam usus.
Jangkitan biasanya berlaku selepas anda minum air yang tercemar, pergi ke kawasan dengan sanitasi yang buruk, mempunyai pendedahan jangka panjang kepada persekitaran yang dijangkiti.
Diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan najis untuk mencari parasit dan bakteria, ujian antigen untuk mencari organisma tertentu, dan kadangkala dengan ujian najis berulang kerana organisma mungkin tidak muncul dalam setiap sampel.
Rawatan bergantung kepada organisma:
- Metronidazole (Flagyl) untuk merawat Giardia
- Tinidazole (Fasigyn) sebagai ubat alternatif
- Terapi rehidrasi.
3. Penyakit radang usus
Penyakit usus radang termasuk keadaan seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Penyakit ini berlaku apabila sistem imun anda menyerang lapisan usus.
Tindak balas imun ini menyebabkan keradangan kronik, pembentukan ulser, dan mengurangkan keupayaan untuk menyerap air.
Gejala penyakit radang usus boleh muncul pada bila-bila masa tetapi selalunya bertambah teruk pada waktu pagi akibat peningkatan aktiviti usus. Anda juga mungkin mengalami darah dalam najis, sakit perut, penurunan berat badan.
Mendiagnosis penyakit radang usus dilakukan dengan ujian darah untuk mencari keradangan, ujian najis untuk mencari penanda keradangan, atau kolonoskopi dengan biopsi.
Rawatan bertujuan untuk mengurangkan keradangan:
- Menggunakan ubat mesalazine (Salofalk, Pentasa)
- Menggunakan ubat kortikosteroid seperti prednisolon
- Ubat imunosupresan seperti azathioprine (Imurel)
- Terapi biologi seperti infliximab (Remicade).
4. Intoleransi makanan dan malabsorpsi
Intoleransi makanan berlaku apabila badan anda tidak dapat mencerna bahan tertentu dengan betul. Contoh biasa termasuk intoleransi laktosa dan malabsorpsi fruktosa.
Bahan yang tidak dicerna menarik air ke dalam usus dan menyebabkan penapaian oleh bakteria, yang membawa kepada pengeluaran gas, peningkatan pergerakan usus, cirit-birit.
Cirit-birit pagi berlaku jika anda makan makanan ini pada waktu petang sebelum atau semasa sarapan.
Keadaan ini didiagnosis dengan sejarah diet, diet penyingkiran, ujian nafas untuk laktosa atau fruktosa.
Rawatan untuk intoleransi makanan dan malabsorpsi biasanya tertumpu pada menguruskan gejala dan menangani punca asas. Anda perlu menghapuskan makanan pencetus (seperti dalam intoleransi laktosa), atau menggunakan suplemen enzim, dan memastikan pemakanan yang betul melalui pelarasan diet atau suplemen. Dalam sesetengah kes, merawat keadaan berkaitan seperti penyakit Celiac atau jangkitan boleh meningkatkan penyerapan.
5. Malabsorpsi asid hempedu
Asid hempedu membantu mencerna lemak dan diserap semula dalam usus. Jika badan anda gagal menyerap semula asid hempedu, bahan-bahan ini memasuki kolon dan merangsang rembesan air.
Keadaan ini boleh berlaku selepas pembuangan pundi hempedu, selepas pembedahan usus, atau tanpa sebab yang jelas pada sesetengah orang.
Cirit-birit pagi sering berlaku kerana asid hempedu terkumpul semalaman dan merangsang buang air besar selepas anda bangun.
Malabsorpsi asid hempedu didiagnosis dengan ujian asid hempedu khas atau percubaan ubat pengikat asid hempedu.
Keadaan ini dirawat dengan ubat cholestyramine (Questran) atau ubat colesevelam (Cholestagel). Ubat-ubatan ini mengikat asid hempedu dan mengurangkan cirit-birit.
6. Punca hormon dan metabolik
Hormon tertentu boleh meningkatkan pembuangan air besar. Punca termasuk:
- Lebihan hormon tiroid
- Tumor yang merembeskan hormon.
Hormon ini meningkatkan motilitas dan rembesan usus.
Keadaan ini berlaku dalam hipertiroidisme, atau dengan tumor endokrin yang jarang berlaku.
Penyebabnya didiagnosis dengan ujian darah untuk memeriksa tahap hormon, atau ujian pengimejan jika perlu.
Rawatan menyasarkan keadaan asas:
- Mengambil ubat antitiroid seperti methimazole (Thyrozol)
- Pembedahan atau kaedah rawatan lain untuk tumor.
7. Cirit-birit yang berkaitan dengan ubat
Sesetengah ubat merangsang buang air besar atau merengsakan usus. Contoh biasa termasuk:
- Ubat antibiotik
- Suplemen yang mengandungi magnesium
- Metformin.
Bahan-bahan ini boleh mengubah bakteria usus atau meningkatkan cecair usus.
Cirit-birit pagi boleh berlaku jika anda mengambil ubat pada waktu malam atau awal pagi.
Penyelesaiannya ialah melaraskan atau menghentikan pengambilan ubat di bawah bimbingan perubatan, atau menggunakan ubat alternatif.
Apa yang perlu anda lakukan jika anda mengalami cirit-birit setiap pagi
1. Perhatikan gejala anda. Anda perlu ambil perhatian tempoh cirit-birit, konsistensi najis, kehadiran darah atau lendir, gejala yang berkaitan seperti penurunan berat badan atau demam.
2. Semak semula diet dan tabiat anda. Anda harus menyemak pengambilan kafein, penggunaan tenusu, makan lewat malam, penggunaan alkohol.
3. Minum air secukupnya. Anda perlu minum air yang mencukupi. Anda boleh minum larutan rehidrasi oral jika cirit-birit kerap berlaku.
4. Elakkan pencetus. Anda perlu mengelak atau mengurangkan makanan dan bahan yang memburukkan gejala.
5. Dapatkan penilaian perubatan apabila diperlukan. Anda perlu pergi berjumpa doktor jika anda mengalami cirit-birit yang berlarutan lebih daripada dua hingga tiga minggu, anda perasan darah dalam najis, anda mengalami penurunan berat badan atau sakit perut yang teruk.
6. Ikuti rawatan berdasarkan punca. Merawat punca asas adalah penting.
