Apabila rambut tiba-tiba gugur bertompok-tompok, anda berasa bimbang atau keliru. Kira-kira 1.5% orang di negara kita mengalami keguguran rambut bertompok (istilah perubatan: alopecia areata). Alopecia areata (rambut gugur bertompok) adalah penyakit autoimun di mana sistem imun tersilap menyerang folikel rambut anda sendiri, yang membawa kepada keguguran rambut.
Alopecia areata tidak berbahaya kepada kesihatan fizikal anda, tetapi ia boleh menjejaskan penampilan, kesihatan emosi dan mental anda (ia menyebabkan tekanan, kebimbangan, keyakinan diri yang rendah). Keadaan ini berlaku pada semua peringkat umur dan boleh muncul tanpa tanda amaran. Dalam banyak kes, rambut boleh tumbuh semula, tetapi corak dan perjalanan penyakit ini berbeza-beza.
Apakah yang menyebabkan rambut gugur bertompok (alopecia areata)?
Serangan autoimun pada folikel rambut
Alopecia areata berkembang apabila sistem imun tersilap menyerang folikel rambut. Folikel rambut adalah struktur kecil dalam kulit yang menghasilkan rambut. Dalam alopecia areata:
- Sel-sel imun mengelilingi pangkal folikel
- Keradangan mengganggu kitaran pertumbuhan rambut yang normal
- Rambut memasuki fasa rehat terlalu awal dan gugur.
Proses ini tidak memusnahkan folikel secara kekal. Inilah sebab mengapa rambut boleh tumbuh semula kemudian.
Faktor genetik
Gen anda memainkan peranan yang kuat. Kajian menunjukkan bahawa:
- 10% hingga 20% penghidap alopecia areata (rambut gugur bertompok) mempunyai ahli keluarga dengan keadaan yang sama
- Beberapa gen berkaitan imun meningkatkan risiko anda.
Alopecia areata sering berlaku bersama-sama keadaan berkaitan imun yang lain:
- Vitiligo
- Penyakit tiroid
- Psoriasis
- Dermatitis atopik
- lupus.
Orang yang mempunyai keadaan genetik tertentu, seperti sindrom Down, mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Walau bagaimanapun, genetik bukanlah satu-satunya punca penyakit ini.
Pencetus dan faktor risiko
Faktor tertentu boleh mencetuskan alopecia areata atau memburukkannya:
- Tekanan emosi (contohnya, peristiwa kehidupan utama)
- Tekanan fizikal (penyakit, pembedahan)
- Jangkitan virus
- Penyakit autoimun lain.
Anda harus faham bahawa faktor-faktor ini tidak secara langsung menyebabkan penyakit ini. Mereka mengaktifkan kecenderungan imun yang mendasari.
Orang yang mempunyai penyakit berikut mempunyai risiko keguguran rambut yang lebih tinggi:
- Gangguan tiroid
- Vitiligo
- Diabetes jenis 1.
Gejala alopecia areata (rambut gugur bertompok)
Gejala alopecia areata yang paling biasa ialah:
- Tompokan botak bulat atau bujur pada kulit kepala
- Kulit licin tanpa parut
- Folikel yang kelihatan normal.
Saiz tompok berkisar antara beberapa milimeter hingga 3-4 sentimeter.
Di tepi tompok botak, anda mungkin melihat perubahan rambut:
- “Rambut tanda seru”: rambut pendek yang lebih nipis di pangkalnya
- Rambut patah atau tirus.
Ini adalah tanda-tanda penyakit aktif.
Tapak yang paling biasa adalah kulit kepala, tetapi penyakit ini juga boleh menjejaskan janggut, kening, bulu mata, atau rambut badan.
Perubahan kuku
Kira-kira 10% hingga 20% orang dengan alopecia areata mengalami keabnormalan kuku:
- Penyok kecil (pitting)
- Kuku yang kasar atau rapuh
- Permatang membujur.
Keluasan dan keterukan
Alopecia areata boleh berkembang menjadi bentuk yang lebih teruk:
- Alopecia totalis: keguguran rambut kulit kepala sepenuhnya
- Alopecia universalis: kehilangan semua rambut badan.
Bentuk teruk ini berlaku dalam sebahagian kecil pesakit.
Kursus penyakit
Kursus penyakit tidak dapat diramalkan:
- Sesetengah orang mengalami satu episod keguguran rambut dengan pemulihan penuh
- Yang lain mengalami episod keguguran rambut yang berulang
- Kira-kira 30% hingga 50% kes ringan menumbuhkan semula rambut dalam tempoh satu tahun.
Perbandingan dengan jenis keguguran rambut yang lain
Anda harus memahami bagaimana alopecia areata berbeza daripada keadaan keguguran rambut biasa yang lain:
- Keguguran rambut androgenetik: penipisan rambut secara beransur-ansur, selalunya kekal
- Telogen effluvium: keguguran rambut meresap selepas tekanan
- Alopecia areata: rambut gugur secara tiba-tiba dan bertompok dengan potensi pertumbuhan semula.
Bagaimanakah doktor mendiagnosis alopecia areata?
Pemeriksaan klinikal
Doktor biasanya mendiagnosis keguguran rambut bertompok berdasarkan tanda fizikal:
- Tompok botak yang jelas
- Kulit kepala licin tanpa bersisik
- Kehadiran rambut ciri.
Kaedah ini betul dalam kebanyakan kes.
Dermoskopi (pemeriksaan kulit kepala diperbesarkan)
Doktor mungkin menggunakan peranti pegang tangan untuk memeriksa kulit kepala anda dengan teliti. Alat ini akan menunjukkan:
- Titik kuning (bukaan folikel dipenuhi dengan keratin)
- Titik hitam (rambut patah)
- Rambut dengan bentuk tanda seru.
Penemuan ini menyokong diagnosis.
Ujian tarik rambut
Seorang doktor perlahan-lahan menarik rambut berhampiran tepi tompok botak; penyingkiran rambut yang mudah menunjukkan penyakit aktif.
Ujian makmal
Doktor boleh memerintahkan ujian darah jika mereka mengesyaki keadaan yang berkaitan:
- Ujian fungsi tiroid
- Penanda autoimun.
Ujian ini tidak mendiagnosis alopecia areata secara langsung tetapi membantu mengenal pasti penyakit berkaitan.
Biopsi kulit kepala
Dalam kes yang jarang berlaku, doktor melakukan biopsi apabila diagnosis tidak jelas. Biopsi menunjukkan:
- Sel imun yang mengelilingi folikel rambut
- Penampilan seperti “kawanan lebah” di bawah mikroskop.
Pilihan rawatan untuk rambut gugur bertompok (alopecia areata)
Rawatan bertujuan untuk menyekat serangan imun dan merangsang pertumbuhan semula rambut. Tiada kaedah rawatan yang menjamin kesembuhan, tetapi beberapa pilihan meningkatkan hasil.
1. Ubat kortikosteroid topikal
Anda menggunakan ubat-ubatan ini terus ke kulit kepala. Kesannya mengurangkan keradangan di sekitar folikel dan menggalakkan pertumbuhan semula rambut dalam kes ringan.
Ubat-ubatan ini paling berkesan untuk tompok botak kecil. Kadar tindak balas berbeza dari 30% hingga 50%.
2. Suntikan kortikosteroid intralesi
Doktor menyuntik kortikosteroid ke dalam tompok botak. Anda biasanya akan disuntik setiap 4 hingga 6 minggu. Rambut sering tumbuh semula dalam masa 4 hingga 8 minggu.
Ini adalah salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit terhad. Kadar tindak balas boleh mencapai 75%.
3. Imunoterapi topikal
Doktor menggunakan bahan kimia yang mencetuskan tindak balas alahan ringan pada kulit kepala anda, contohnya: diphenylcyclopropenone, asid squaric dibutylester.
Kaedah ini mengalihkan tindak balas imun dari folikel rambut.
Kaedah rawatan ini berguna untuk penyakit yang meluas. Kadar tindak balas antara 40% hingga 60%.
4. Minoxidil
Anda menggunakan ubat ini untuk merangsang pertumbuhan rambut.
Minoxidil memanjangkan fasa pertumbuhan rambut dan meningkatkan aliran darah ke folikel.
Had ubat ini ialah ia kurang berkesan apabila ia digunakan secara bersendirian dalam kes yang teruk.
5. Kaedah rawatan lisan dan sistemik
Doktor mungkin menetapkan terapi sistemik dalam kes yang teruk.
- Ubat kortikosteroid (oral). Ubat kortikosteroid boleh menyekat aktiviti imun dengan cepat dan menghasilkan pertumbuhan semula rambut yang cepat. Had ubat-ubatan ini adalah kesan sampingan dengan penggunaan jangka panjang dan rambut mungkin gugur semula selepas anda berhenti mengambil ubat.
- Ubat perencat Janus kinase. Ubat-ubatan baru ini (contohnya: baricitinib, tofacitinib) menyasarkan laluan imun tertentu. Dari segi keberkesanan, kajian klinikal menunjukkan pertumbuhan semula rambut yang ketara dalam kes sederhana hingga teruk. Anda perlu mengambil ubat-ubatan ini di bawah pengawasan perubatan. Pengambilan ubat-ubatan ini mempunyai risiko seperti jangkitan.
6. Terapi cahaya
Doktor menggunakan cahaya ultraviolet untuk merawat kulit kepala. Terapi ini biasanya membuahkan hasil yang sederhana dan sering digabungkan dengan kaedah rawatan lain.
Nasihat umum: Anda harus menggunakan produk penjagaan rambut yang lembut, elakkan gaya rambut ketat yang menarik rambut, dan melindungi kulit kepala daripada cahaya matahari. Untuk memantau keberkesanan rawatan, anda harus mengambil gambar kawasan yang terjejas dengan kerap, menjejaki pertumbuhan semula rambut atau tompok botak baru. Kira-kira 50% orang yang mengalami keguguran rambut bertompok menumbuhkan semula rambut dalam masa setahun. Tetapi dalam kira-kira 80% pesakit, penyakit itu kembali kemudian dan menjejaskan kawasan yang sama atau kawasan yang berbeza.