Tiroiditis selepas bersalin: gejala, diagnosis dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Tiroiditis selepas bersalin adalah keadaan luar biasa di mana kelenjar tiroid yang berfungsi normal sebelum ini menjadi radang dalam tahun pertama selepas bersalin.

Tiroiditis selepas bersalin selalunya berlangsung beberapa minggu hingga beberapa bulan. Tetapi, tiroiditis selepas bersalin mungkin sukar untuk dikenali kerana gejalanya sering disalah anggap sebagai tekanan mengalami gangguan mood yang baru lahir dan selepas bersalin.

Bagi kebanyakan wanita yang mengalami tiroiditis selepas bersalin, fungsi tiroid kembali normal dalam tempoh 12 hingga 18 bulan dari permulaan simptom. Tetapi sesetengah wanita mengalami komplikasi kekal.

Gejala tiroiditis selepas bersalin

Semasa tiroiditis selepas bersalin, anda mungkin mengalami dua fasa. Keradangan dan pelepasan hormon tiroid mungkin menyebabkan tanda dan gejala ringan yang serupa dengan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), termasuk:

• Kebimbangan
• Kerengsaan
• Degupan jantung yang cepat atau berdebar-debar
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Meningkatkan kepekaan terhadap haba
• Keletihan
• Gegaran
• Insomnia

Tanda dan gejala ini biasanya berlaku satu hingga empat bulan selepas bersalin dan berlarutan satu hingga tiga bulan.

Kemudian, apabila sel-sel tiroid menjadi terjejas, tanda-tanda dan gejala-gejala tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme) yang ringan mungkin timbul, termasuk:

• Kurang tenaga
• Meningkatkan sensitiviti kepada sejuk
• sembelit
• Kulit kering
• Pertambahan berat badan
• Kemurungan

Tanda dan gejala ini biasanya bermula empat hingga enam minggu selepas gejala hipertiroidisme hilang dan boleh bertahan enam hingga 12 bulan.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa sesetengah wanita yang mempunyai tiroiditis selepas bersalin mengalami gejala hanya hipertiroidisme atau hanya hipotiroidisme.

Punca tiroiditis selepas bersalin

Punca sebenar tiroiditis selepas bersalin tidak jelas. Walau bagaimanapun, wanita yang mengalami tiroiditis selepas bersalin selalunya mempunyai kepekatan antibodi anti-tiroid yang tinggi pada awal kehamilan dan selepas bersalin. Akibatnya, doktor percaya bahawa wanita yang mengalami tiroiditis selepas bersalin berkemungkinan mempunyai keadaan tiroid autoimun yang berpunca selepas bersalin kerana turun naik dalam fungsi imun. Keadaan asas ini nampaknya hampir sama dengan tiroiditis Hashimoto, di mana sistem imun menyerang kelenjar tiroid.

Faktor-faktor risiko

Anda mungkin menghadapi peningkatan risiko tiroiditis selepas bersalin jika anda mempunyai:

• Gangguan autoimun, seperti diabetes jenis 1
• Sejarah tiroiditis selepas bersalin
• Kepekatan tinggi antibodi anti-tiroid
• Sejarah masalah tiroid sebelumnya
• Sejarah keluarga masalah tiroid

Walaupun penyelidikan lanjut diperlukan, beberapa kajian juga menunjukkan hubungan antara tiroiditis selepas bersalin dan kemurungan selepas bersalin. Akibatnya, jika anda mengalami kemurungan selepas bersalin, doktor anda mungkin akan memeriksa untuk melihat bagaimana tiroid anda berfungsi.

Komplikasi tiroiditis selepas bersalin

Bagi kebanyakan wanita yang mengalami tiroiditis selepas bersalin, fungsi tiroid akhirnya kembali normal – biasanya dalam tempoh 12 hingga 18 bulan dari permulaan simptom. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita yang mengalami tiroiditis selepas bersalin tidak pulih daripada fasa hipotiroid. Akibatnya, mereka mengalami hipotiroidisme, keadaan di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon penting tertentu.

Pencegahan tiroiditis selepas bersalin

Walaupun anda mungkin tidak dapat mencegah tiroiditis selepas bersalin, anda boleh mengambil langkah untuk menjaga diri anda dalam beberapa bulan selepas bersalin. Jika anda mempunyai sebarang tanda atau simptom luar biasa selepas bersalin, jangan anggap ia berkaitan dengan tekanan menjaga bayi yang baru lahir. Jika anda berisiko tinggi mendapat tiroiditis selepas bersalin, berbincang dengan doktor tentang cara memantau kesihatan anda.

Diagnosis tiroiditis selepas bersalin

Jika anda mempunyai tanda dan gejala tiroiditis selepas bersalin, doktor akan memeriksa untuk melihat bagaimana tiroid anda berfungsi. Doktor akan menggunakan ujian darah yang mengukur tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dan tahap hormon tiroid tiroksin.

Jika anda mempunyai faktor risiko tiroiditis selepas bersalin, doktor mungkin akan menguji fungsi tiroid anda tiga dan enam bulan selepas bersalin.

Jika keputusan ujian tiroid anda tidak normal, doktor anda mungkin akan mengesyorkan ujian lanjut dalam masa satu hingga dua minggu.

Di samping itu, jika anda mengalami tiroiditis selepas bersalin, doktor anda mungkin akan memeriksa tiroid anda setiap tahun selepas itu untuk melihat sama ada anda mengalami hipotiroidisme.

Rawatan tiroiditis selepas bersalin

Kebanyakan wanita yang mengalami tiroiditis selepas bersalin tidak memerlukan rawatan semasa fasa hipertiroid atau hipotiroid dalam keadaan mereka. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin akan memantau bagaimana tiroid anda berfungsi melalui ujian darah setiap empat hingga lapan minggu. Tindakan ini akan membantu doktor mengesan sama ada keabnormalan menyelesaikan sendiri atau mengesan perkembangan hipotiroidisme.

Jika anda mengalami tanda dan gejala hipertiroidisme yang teruk, doktor mungkin akan mengesyorkan rawatan dengan ubat yang menyekat kesan hormon tiroid pada badan (beta blocker). Penyekat beta biasanya tidak disyorkan untuk wanita yang menyusu. Walau bagaimanapun, propranolol penyekat beta mungkin disyorkan kerana dalam susu ibu ia tidak begitu pekat seperti penyekat beta yang lain.

Jika anda mengalami tanda dan gejala hipotiroidisme yang teruk, anda mungkin memerlukan terapi hormon tiroid selama enam hingga 12 bulan. Rawatan ini melibatkan penggunaan harian hormon tiroid sintetik levothyroxine.

Apabila anda berhenti mengambil ubat, doktor akan memantau anda untuk perkembangan hipotiroidisme. Anda mungkin memerlukan ujian darah selepas enam minggu, tiga bulan, dan kemudian, jika keputusan ujian anda kekal normal, setiap tahun.