Menanggalkan Membran untuk Mendorong Buruh

Apa Itu Melucutkan Membran?

Melucutkan ketuban adalah teknik mudah yang digunakan oleh doktor atau bidan untuk memulakan proses bersalin dengan mengasingkan kantung ketuban (atau selaput) dari rahim secara manual. Ia biasanya digunakan apabila kehamilan berpanjangan melebihi tempoh. Teknik itu, yang juga dipanggil menyapu membran, melibatkan meletakkan jari bersarung di dalam pembukaan serviks dan mengalihkan selaput dari rahim.

Matlamatnya bukan untuk memecahkan air tetapi untuk merangsang prostaglandin dalam rahim untuk mencetuskan kontraksi bersalin.

Mengapa Pelucutan Membran Digunakan

Pelucutan ketuban adalah teknik yang telah lama digunakan oleh bidan apabila kehamilan berpanjangan secara tidak normal. Hari ini, doktor dan bidan akan mengesyorkan prosedur jika meneruskan kehamilan mendatangkan bahaya kepada bayi.

Risiko Kehamilan Berpanjangan kepada Bayi

Terdapat risiko yang semakin meningkat untuk bayi apabila kehamilan menghampiri 42 minggu. Pada peringkat ini, oksigen dalam plasenta sedang cepat habis. Ini boleh meningkatkan risiko komplikasi janin yang serius, termasuk:

• Penurunan mendadak dalam sel imun (bersamaan dengan peningkatan risiko jangkitan)
• Keluaran jantung berkurangan (di mana darah tidak mencukupi dipam melalui badan)
• Hipoksemia janin (di mana oksigen tidak mencukupi diberikan kepada bayi)
• Keabnormalan anggota badan seperti kaki kelab atau displasia pinggul
• Sindrom aspirasi mekonium (di mana najis pertama bayi, atau mekonium, disedut secara tidak sengaja ke dalam paru-paru)
• Kekurangan plasenta (di mana tidak cukup nutrien dihantar kepada bayi)
• Mampatan tali pusat

Keadaan seperti ini boleh meletakkan bayi pada peningkatan risiko penyakit, hilang upaya, dan kelahiran mati.

Risiko Kehamilan Berpanjangan Kepada Ibu

Kira-kira 6% daripada kehamilan akan melebihi 42 minggu. Jika kehamilan telah menjangkau atau melebihi ambang 42 minggu (294 hari), ia disifatkan sebagai kehamilan yang berpanjangan (atau selepas tempoh).

Risiko kehamilan post-term untuk ibu termasuk:

• pembedahan caesar
• Penghantaran forceps
• Jangkitan
• Buruh terhalang

• Kerosakan perineum

• Pendarahan selepas bersalin

Faedah Pelucutan Membran

Teknik ini digunakan terutamanya untuk mengurangkan kejadian kehamilan post-term. Ia telah didapati berkesan untuk mendorong tenaga kerja bagi kebanyakan wanita. Kesan tidak serta-merta dan mungkin mengambil masa beberapa hari atau seminggu. Kajian menunjukkan bahawa, secara purata, wanita yang telah dilucutkan membran mereka bersalin beberapa hari lebih awal daripada mereka dalam kumpulan kawalan.

Prosedur ini sering digunakan sebelum atau bukannya teknik induksi lain, terutamanya bagi mereka yang mungkin memilih untuk mengelakkan kaedah intervensi lain yang lebih invasif atau menggunakan ubat seperti Pitocin.

Cara Sapuan Membran Dilakukan

Bergantung pada keadaan, pelucutan membran boleh dilakukan sekaligus atau secara beransur-ansur dari masa ke masa. Dalam sesetengah kes, doktor atau bidan anda mungkin menanggalkan membran sedikit demi sedikit. Dalam kes kehamilan yang berpanjangan, ini boleh dilakukan setiap dua hari. Jika anda sudah berada di hospital untuk bersalin tetapi proses bersalin anda perlahan-lahan atau terhenti, prosedur itu juga boleh dilakukan.

Melucutkan membran anda tidak menyebabkan reaksi segera dan, dalam beberapa kes, mungkin tidak menyebabkan kelahiran. Jika ini berlaku, kaedah induksi lain mungkin diperlukan, termasuk amniotomi (memecahkan air) dan hormon tiruan Pitocin (suntikan oksitosin).

Prosedur itu sendiri mengambil masa hanya beberapa minit untuk dilakukan. Ia boleh menjadi sedikit menyakitkan untuk wanita hamil tetapi rasa sama seperti melakukan pap smear. Ambil perhatian bahawa sebarang sensasi di kawasan pelvis berkemungkinan berasa lebih tidak selesa apabila anda berada pada atau berhampiran tarikh tamat tempoh anda.

Keselamatan Menanggalkan Membran

Seperti kebanyakan kaedah induksi persalinan, pelucutan ketuban membawa risiko jangkitan, pendarahan faraj yang berlebihan, dan kantung amniotik pecah yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, risiko dianggap agak kecil untuk ibu dan bayi jika dilakukan oleh profesional kesihatan yang berkelayakan. Malah, kajian semakan 2019 mendapati tiada perbezaan ketara dalam kejadian komplikasi—dan tindakan sedemikian mengurangkan keperluan untuk langkah induksi lain.

Pada satu masa, prosedur itu dianggap berisiko untuk wanita dengan strep kumpulan B. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan tiada kesan buruk daripada menyapu membran pada pesakit ini. Malah, menurut kajian 2011 dari Universiti George Washington, wanita hamil yang diuji positif untuk GBS tidak mempunyai perbezaan dalam hasil selepas menjalani prosedur berbanding mereka yang tidak.

Prosedur ini, walaupun ia boleh menjadi tidak selesa, mungkin merupakan cara yang berkesan dan berisiko rendah untuk memulakan kelahiran tanpa menggunakan ubat-ubatan. Oleh itu, menyapu membran mungkin menarik bagi kedua-dua wanita dan penyedia penjagaan kesihatan dalam kes di mana proses bersalin tidak bermula selepas tarikh tamat tempoh.