Pemphigoid Gestationis Adalah Ruam Autoimun Semasa Kehamilan

Terdapat beberapa ruam yang berbeza yang mungkin dialami oleh wanita semasa hamil. Daripada jumlah ini, pemfigoid gestionis atau herpes gestationis agak jarang berlaku.

Gambaran keseluruhan

Pemphigoid gestationis juga dikenali sebagai herpes gestationis, walaupun nama terakhir itu mengelirukan kerana keadaan ini tidak dikaitkan dengan virus herpes, mahupun virus lain. Ini adalah penyakit autoimun yang jarang berlaku, gatal, yang berlaku semasa trimester kedua dan ketiga kehamilan dan sekitar masa bersalin. Gestationis Pemphigoid berlaku dalam 1 setiap 7,000 hingga 50,000 kehamilan.

Rupa Pemphigoid Gestationis

Pemphigoid Gestationis biasanya bermula semasa trimester kedua atau ketiga, walaupun ia telah dilaporkan pada trimester pertama dan masa yang singkat selepas bersalin. Penampilan purata adalah pertengahan kehamilan, pada 21 minggu kehamilan.

Pemphigoid gestationis muncul dalam peringkat berikut, dengan gejala yang berbeza:

1. Keadaan ini bermula dengan gatal-gatal yang sangat, gatal-gatal merah atau benjolan kecil di sekitar pusar.
2. Dalam beberapa hari hingga minggu, ruam merebak, dan gatal-gatal dan benjolan bergabung membentuk tompok bulat berbentuk pelik yang meliputi kawasan kulit yang luas. Ruam boleh melibatkan:
   1. batang tubuh
   2. belakang
   3. Punggung
   4. lengan bawah
   5. Tapak tangan
   6. Tapak kaki
   7. Ia biasanya tidak melibatkan muka, kulit kepala, atau bahagian dalam mulut
3. Selepas dua hingga empat minggu ruam ini, lepuh besar dan tegang terbentuk di tepi ruam atau pada kulit yang kelihatan normal. Lepuh ini sembuh tanpa parut jika tidak dijangkiti.
4. Sesetengah wanita mungkin tidak mempunyai sebarang lepuh, sebaliknya, mereka mungkin mempunyai tompok besar yang timbul dipanggil plak.

Pembersihan ruam secara spontan mungkin berlaku kemudian dalam kehamilan, tetapi suar yang tidak selesa berlaku serta-merta sebelum bersalin pada 75% hingga 80% wanita dengan kehamilan pemfigoid.

Ruam juga boleh berulang apabila haid bersambung semula atau dengan penggunaan kontraseptif oral. Dengan kehamilan berikutnya, kehamilan pemfigoid biasanya bermula lebih awal dalam kehamilan berbanding sebelum ini dan mungkin lebih teruk. Hanya 8% wanita tidak mengalami gestationis pemfigoid berulang dalam kehamilan berikutnya.

punca

Ia tidak pasti dengan tepat apa yang menyebabkan gestationis pemfigoid, tetapi ia dianggap sebagai sejenis penyakit autoimun. Penyakit autoimun adalah keadaan di mana badan membentuk antibodi yang menyerang tisu sendiri (diri melawan diri). Antibodi melekat pada jenis tisu penghubung tertentu dalam kulit dan menyebabkan tindak balas keradangan. Tindak balas ini ditunjukkan oleh kemerahan, gatal-gatal, bengkak, dan pembentukan lepuh.

Diagnosis

Pemphigoid gestationis biasanya didiagnosis dengan mengambil biopsi kulit pada bahagian yang berbeza pada ruam dan kulit yang kelihatan normal. Ujian khas untuk mengesan antibodi yang dipanggil imunofluoresensi langsung dilakukan pada biopsi untuk membuat diagnosis.

Diagnosis Pembezaan – Apa Lagi?

Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan ruam dan gatal-gatal semasa kehamilan. Sebagai tambahan kepada ujian yang dinyatakan di atas, ruam boleh dibezakan dengan lokasi dan penampilannya serta ketiadaan penemuan yang dilihat dengan beberapa keadaan lain ini.

Kesan pada Bayi

Oleh kerana antibodi melintasi plasenta, antibodi yang menyebabkan kehamilan pemfigoid boleh menjejaskan bayi juga. Ruam yang ketara telah dilaporkan dalam 5% bayi baru lahir yang dilahirkan oleh ibu dengan keadaan ini.

Ruam yang baru lahir ini jarang berlaku selepas enam bulan dan biasanya tidak memerlukan rawatan atau campur tangan. Bayi yang baru lahir dengan sebarang ruam mesti diikuti dengan teliti oleh pakar pediatrik untuk memastikan bahawa lepuh tidak dijangkiti, yang boleh menyebabkan parut di kemudian hari.

Terdapat bukti bahawa wanita dengan kehamilan pemfigoid mempunyai peningkatan risiko bersalin pramatang. Kajian semasa menunjukkan bahawa tidak ada peningkatan risiko keguguran atau kelahiran mati.

Pilihan Rawatan

Beberapa wanita yang mempunyai kes pemfigoid gestationis yang sangat ringan boleh dirawat dengan krim steroid dan antihistamin. Walau bagaimanapun, majoriti wanita memerlukan steroid oral untuk mengawal gejala mereka. Dos yang tinggi biasanya digunakan untuk mendapatkan simptom terkawal dan kemudian ditiruskan apabila ruam bertambah baik.

Walaupun gestationis pemfigoid boleh menjadi tidak selesa untuk wanita hamil dan boleh berulang dengan kehamilan berikutnya, hakikat bahawa ia tidak dikaitkan dengan keguguran atau kelahiran mati mungkin melegakan bagi mereka yang menghadapi kegatalan dan ruam yang teruk. Memandangkan wanita selalunya lebih mengambil berat tentang bayi, ia juga meyakinkan bahawa hanya peratusan kecil bayi yang mengalami ruam, dan keadaan ini tidak mengganggu kesihatan bayi yang baru lahir (kecuali kelahiran pramatang jika ini berkaitan) .

Keluasan kesusasteraan tidak pasti tentang peranan kehamilan pemfigoid dalam menyumbang kepada kelahiran pramatang, dan adalah bijak bagi wanita yang menghadapi keadaan ini untuk bercakap dengan pakar perbidanan mereka tentang apa sahaja yang boleh mereka lakukan untuk mengurangkan risiko, dan tanda-tanda dan gejala kelahiran pramatang. yang sepatutnya menggesa mereka untuk menghubungi segera. Walaupun keadaan ini sering dirawat oleh pakar obstetrik/pakar sakit puan am, ia biasanya paling baik diikuti oleh pakar perubatan janin (MFM) ibu, memandangkan risiko berkaitan kelahiran pramatang.