Apakah Hiperemesis Gravidarum (HG)?

Apakah Hiperemesis Gravidarum (HG)?

Hiperemesis gravidarum (HG) adalah bentuk mual pagi yang teruk. Walaupun sekurang-kurangnya 70% wanita hamil mungkin mengalami loya dan muntah akibat morning sickness, kadangkala gejala ini menjadi lebih teruk daripada biasa—ini adalah hiperemesis gravidarum.

Dianggarkan antara 0.5% hingga 2% wanita hamil mengalami bentuk mual pagi yang melampau dan berterusan ini, yang mengikut definisi adalah kehilangan sekurang-kurangnya 5% berat badan.Ramai wanita dengan HG dimasukkan ke hospital untuk rawatan. Adalah disyaki bahawa lebih ramai wanita mungkin mengalami keadaan ini secara senyap.

Dahulunya dipercayai bahawa hiperemesis gravidarum adalah semata-mata gangguan mental dan bahawa ibu cuba menolak kehamilan atas sebab apa pun. Teori seksis dan meremehkan ini kini telah disangkal. Sains telah menunjukkan bahawa HG adalah keadaan fizikal yang sangat nyata yang boleh menyebabkan komplikasi serius (dan ketidakselesaan fizikal) untuk wanita hamil.

simptom

Bagi wanita yang mengalami HG, gejala cenderung berkembang dengan cepat bermula sekitar minggu ke-6 kehamilan. Gejala biasanya berkurangan pada minggu ke-18 hingga ke-20 kehamilan. Walau bagaimanapun, dalam sebanyak 22% kes, gejala mungkin berlarutan sehingga bersalin.

Gejala biasa termasuk:

• Dehidrasi (tanda-tanda ini adalah mulut kering, dahaga berterusan, pengeluaran air kencing yang minimum, dan/atau kadar denyutan jantung yang cepat)
• Penurunan berat badan yang cepat
• Muntah yang menyebabkan pening atau pening
• Muntah tiga atau lebih kali sehari

Sebagai tambahan kepada ini, gejala lain boleh termasuk:

• Rasa teruk di dalam mulut
• Kesukaran membaca (daripada dehidrasi, yang boleh menyebabkan perubahan pada mata)
• Meningkatkan kepekaan terhadap bau
• Menggigil

Wanita yang mengalami keadaan ini menderita bukan sahaja dari segi fizikal malah mental. Tekanan dan tekanan akibat sakit dan berkemungkinan dimasukkan ke hospital mempunyai banyak kesan fizikal dan mental, termasuk tekanan, kebimbangan dan kemurungan.

Diagnosis

Doktor mendiagnosis hiperemesis gravidarum dengan mengambil sejarah pesakit terperinci dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini mungkin termasuk ujian darah untuk menolak kemungkinan penyebab lain untuk loya dan muntah. Doktor mungkin akan memeriksa tanda-tanda dehidrasi, dan bergantung pada sejauh mana anda berada dalam kehamilan, mungkin memeriksa kadar denyutan jantung bayi. Kadangkala pemeriksaan pelvis juga dilakukan.

punca

Tepat bagaimana dan mengapa hiperemesis gravidarum berkembang tidak jelas. Walau bagaimanapun, ia dipercayai disebabkan terutamanya oleh pengeluaran berlebihan hormon human chorionic gonadotropin (hCG), yang dihasilkan oleh plasenta. Tahap darah hCG yang meningkat dengan cepat dilihat pada wanita dengan HG, dan permulaan simptom selalunya selari dengan peningkatan.

Beberapa hormon kehamilan lain juga dipercayai terlibat dalam menyebabkan HG:

• Kortisol: Hormon tekanan ini meningkat semasa HG, tetapi tidak jelas sama ada ini adalah punca keadaan atau akibat daripada sifat tekanan yang mengalaminya.

• Estrogen: Oleh kerana estrogen boleh meningkatkan kepekaan penciuman (bau) anda, ia boleh meningkatkan loya dan muntah.

• Progesteron: Hormon ini melegakan otot licin, yang boleh melambatkan atau menghentikan peristalsis (penguncupan seperti gelombang yang menggerakkan makanan dalam saluran penghadaman), yang boleh menyumbang kepada keterukan gejala mual pagi.

• Prostaglandin: Prostaglandin boleh menyekat kortisol dan progesteron, mempengaruhi corak HG.

Faktor-faktor risiko

Walaupun tidak jelas mengapa sesetengah wanita mengalami hiperemesis gravidarum dan yang lain mengalami mual pagi yang ringan atau tidak loya atau muntah langsung, terdapat beberapa faktor risiko yang biasa.

Faktor risiko untuk membangunkan HG termasuk yang berikut:

• Berat badan berlebihan atau obes
• Membawa seorang gadis
• Membawa gandaan
• Sejarah keluarga HG (terutamanya pada ibu dan/atau saudara perempuan seseorang)
• Kehamilan pertama
• Mempunyai HG pada kehamilan sebelumnya
• Sejarah mabuk bergerak dan/atau sakit kepala migrain
• Penyakit trofoblastik (pertumbuhan sel yang tidak normal di dalam rahim)

Satu kajian retrospektif mendapati bahawa wanita yang mengalami mual pagi yang cukup teruk untuk dimasukkan ke hospital berkemungkinan sedikit untuk mempunyai anak perempuan berbanding lelaki: 56% ibu yang dimasukkan ke hospital dengan HG pada awal kehamilan mempunyai kanak-kanak perempuan, berbanding 44% yang mempunyai anak lelaki. Kemasukan di hospital pada peringkat akhir kehamilan tidak menunjukkan korelasi ini.

Kesan pada Bayi Anda

Buruh pramatang dan berat lahir rendah adalah dua kebimbangan utama bagi bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan hiperemesis gravidarum. Ada kemungkinan bahawa HG juga boleh menyumbang kepada ketidakseimbangan elektrolit. Walau bagaimanapun, dengan rawatan, bayi ibu dengan HG secara amnya tidak mengalami kesan buruk.

Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat juga punca kebimbangan yang berpotensi untuk bayi apabila ubat antiemetik tertentu digunakan untuk mengawal muntah. Inilah sebabnya mengapa ia hanya digunakan apabila simptomnya cukup teruk untuk menjamin penggunaan ubat-ubatan ini.

Rawatan

HG dirawat dalam pelbagai cara, bergantung pada keparahan gejala. Rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Mengambil halia
• Perubahan diet
• Penghidratan intravena segera

• Ubat (berhati-hati kerana ini mungkin mempunyai kesan sampingan lain yang tidak diingini), termasuk vitamin B6 dan doxylamine (yang boleh didapati tanpa preskripsi) dan ubat antiemetik (anti-muntah).

• Psikoterapi (mungkin terdapat komponen kesihatan mental untuk keadaan ini serta teknik terapi minda-badan yang berguna)

• Jalur akupresur atau gelang stimulasi saraf elektrik

• Jumlah pemakanan parenteral (intravena) (TPN), sejenis pemakanan yang memintas saluran gastrousus
• Pemberian tiub

Apabila ubat diperlukan, terdapat beberapa yang boleh ditetapkan. Kadangkala, antihistamin mudah digunakan. Vitamin B6 juga telah menunjukkan manfaat untuk wanita yang mengalami hiperemesis. Terdapat juga persediaan herba dan lain-lain yang telah dicuba dengan kejayaan yang berbeza-beza, seperti halia serbuk.

Keputusan untuk menggunakan ubat antiemetik boleh menjadi sukar, kerana sesetengah ubat ini tidak selalunya bebas risiko untuk bayi anda. Apabila potensi manfaat ubat melebihi potensi risiko ubat kepada ibu atau bayi, seperti dalam beberapa kes hiperemesis, ubat mungkin merupakan rawatan yang sesuai. Berbincang dengan doktor anda untuk mencari protokol rawatan terbaik untuk keperluan anda.

Menghadapi

Pengalaman HG boleh menjadi sangat mencabar dari segi emosi kerana ramai wanita mempunyai kepercayaan bahawa kehamilan akan menjadi masa yang menggembirakan dalam hidup mereka-dan keadaan ini tidak menyenangkan untuk diperkatakan.

Syukurlah, kebanyakan kes HG akan berkurangan menjelang kehamilan 20 minggu, walaupun, seperti yang dinyatakan di atas, sesetengah wanita hamil masih mengalami keadaan ini pada jangka masa panjang. Mengatasi terutamanya melibatkan pengubahsuaian gaya hidup dan pelbagai rawatan yang disyorkan oleh doktor anda. Pada tahap tertentu, anda juga mungkin perlu melaluinya juga.

Strategi yang sesetengah wanita hamil dengan hiperemesis gravidarum dapat membantu termasuk yang berikut:

• Mengelakkan perut kosong sepenuhnya
• Elakkan aktiviti sejurus selepas makan
• Elakkan makanan dan bau yang mencetuskan loya
• Elakkan makanan pedas, goreng, manis dan tinggi lemak
• Memilih makanan hambar, rendah lemak, mudah dihadam, seperti keropok, roti dan pisang
• Minum banyak cecair (air adalah yang terbaik dan ais sejuk mungkin turun paling mudah)
• Makan berbilang, kecil, makanan bersaiz snek setiap hari
• Makan perlahan-lahan
• Dapatkan rehat yang cukup
• Letakkan kain lap yang sejuk dan lembap pada dahi anda
• Mandi
• Menggunakan teknik relaksasi, seperti akupunktur, akupresur, meditasi, mandi, dan pernafasan dalam

Meminta sokongan dan belas kasihan daripada orang dalam hidup anda (termasuk doktor atau bidan anda) boleh membantu anda menghadapi dan kekal sihat apabila anda mengalami hiperemesis gravidarum semasa kehamilan anda. Walaupun simptom HG sukar ditanggung, ingatlah bahawa ada hadiah besar menanti anda di penghujung perjalanan ini (kadang-kadang memualkan)—bayi anda.