Risiko dan Kejayaan Superovulasi

Superovulasi ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pelepasan berbilang telur akibat dadah untuk digunakan dalam teknologi pembiakan berbantu seperti persenyawaan in vitro (IVF). Biasanya, hanya satu telur yang diovulasi setiap kitaran tetapi dengan penggunaan ubat kesuburan, seseorang yang mempunyai ovari mungkin boleh menghasilkan beberapa telur, yang kemudiannya boleh diambil dari ovari sebelum ovulasi.

Superovulasi datang dengan beberapa risiko, termasuk kehamilan berganda (seperti kembar atau kembar tiga), sindrom hiperstimulasi ovari dan kilasan ovari.Terdapat juga potensi risiko dan kesan sampingan yang berkaitan dengan jenis rawatan yang digunakan, serta risiko yang berkaitan dengan ubat kesuburan yang dipilih.

Ubat Kesuburan

Superovulasi atau hiperstimulasi ovari terkawal tidak boleh dikelirukan dengan induksi ovulasi. Semasa induksi ovulasi, Clomid (clomiphene) biasanya digunakan untuk induksi dengan matlamat bahawa ovari akan menghasilkan dan mengeluarkan telur yang sihat.

Superovulasi, sebaliknya, digunakan apabila lebih daripada satu telur dikehendaki. Kadangkala, superovulasi digunakan semasa rawatan inseminasi intrauterin (IUI). Walau bagaimanapun, kerana risiko kehamilan berganda, rawatan IUI biasanya melibatkan induksi ovulasi. Secara keseluruhannya, terdapat dua matlamat superovulasi:

• Induksi ovari menjadi matang banyak telur
• Elakkan ovari daripada mengeluarkan telur tersebut sebelum waktunya

Jika telur ovulasi sendiri, ia akan dilepaskan dari ovari dan hilang. Untuk IVF, doktor anda perlu dapat mengambilnya terus dari ovari. Jika anda mengalami ovulasi sebelum pengambilan telur, ini akan menyebabkan kitaran IVF anda dibatalkan.

Untuk merangsang superovulasi, ubat kesuburan suntikan yang dipanggil gonadotropin digunakan. Untuk mengelakkan ovulasi pramatang, sama ada agonis GnRH atau antagonis GnRH digunakan.

Adakah Clomid atau Letrozole Digunakan?

Clomid dan Femara (letrozole) jarang digunakan untuk superovulasi. Ubat kesuburan ini lebih biasa digunakan untuk induksi ovulasi—apabila anda mahukan hanya satu atau dua telur paling banyak. Walaupun mungkin untuk menjalani kitaran IVF menggunakan clomid atau letrozole, ia akan lebih menyerupai apa yang dikenali sebagai “kitaran semula jadi.”

Kitaran IVF semulajadi adalah apabila IVF dilakukan tanpa merangsang ovari secara berlebihan. Akibatnya, hanya satu atau dua telur diambil. Dengan kitaran IVF semulajadi, kadar kelahiran hidup lebih rendah.Walau bagaimanapun, ada kalanya ia adalah pilihan rawatan yang betul.

Berapa biji telur adalah Matlamat?

Bilangan telur yang anda ingin matang bergantung pada diagnosis dan rancangan rawatan anda. Bilangan telur “ideal” yang diambil akan bergantung pada matlamat perancangan keluarga anda serta pendapat dan pengalaman profesional doktor anda.

Jangan takut untuk bertanya apa matlamatnya. Semasa pemantauan ultrasound kitaran IVF, doktor anda akan mengukur dan mengira berapa banyak folikel yang tumbuh dalam ovari. Di dalam folikel terdapat oosit, atau telur.

Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai 10 folikel tetapi hanya mendapat tujuh atau lapan telur. Mungkin empat atau enam daripada tujuh atau lapan telur itu menyuburkan, dan hanya satu atau dua telur yang disenyawakan mungkin cukup sihat untuk dipindahkan.

Untuk meningkatkan kemungkinan kejayaan kehamilan anda, anda ingin menghasilkan beberapa telur. Secara umum, kebanyakan doktor berharap untuk mendapatkan sekurang-kurangnya 10 telur dari ovari anda dalam kitaran IVF biasa. Antara lapan dan 15 telur biasanya dianggap sebagai nombor yang baik.

Jika anda menghasilkan empat atau kurang folikel, doktor anda mungkin membatalkan kitaran IVF anda kerana peluang anda untuk berjaya hamil adalah rendah dengan empat atau kurang telur. Walaupun mengecewakan, membatalkan kitaran IVF anda membantu anda mengelakkan risiko dan kos berkaitan IVF apabila terdapat sedikit manfaat.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mungkin untuk mengurangkan risiko dan meneruskan kitaran. Sebagai contoh, doktor anda mungkin mengambil telur tetapi tidak melakukan pemindahan embrio. Mereka boleh membekukan mana-mana embrio yang sihat dan memindahkannya selepas ovari anda pulih.

Jika anda menjalani mini atau micro-IVF, matlamatnya mungkin untuk menghasilkan hanya empat atau lima folikel. Walaupun kurang daripada lima folikel semasa IVF penuh mungkin dianggap sebagai tanda buruk, ia boleh menjadi ideal untuk mini-IVF.

Kebanyakan doktor menyasarkan hanya satu atau dua telur untuk kitaran IUI. Jika anda mempunyai kitaran IUI dengan superovulasi, mempunyai tidak lebih daripada empat folikel adalah yang terbaik. Ingat bahawa jika anda mengovulasi empat telur, terdapat kemungkinan anda boleh hamil empat kali lipat.

Apakah Kadar Kejayaan?

Kadar kejayaan akan bergantung pada jenis rawatan yang sedang digunakan (IVF, IUI, atau mini-IVF), diagnosis anda dan umur anda. Secara amnya, kadar kejayaan IVF adalah lebih baik daripada kadar IUI.Tetapi, anda tidak mahu menggunakan rawatan kesuburan yang lebih invasif dan mahal jika anda tidak perlu.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna IVF tidak dapat membantu anda hamil. Anda mungkin perlu berjumpa pakar dengan pengalaman khusus atau pertimbangkan untuk menggunakan penderma telur. Malah, kadar kejayaan IVF dengan penderma telur adalah baik.

Sebaik-baiknya, doktor anda tidak mahu meletakkan anda melalui IVF atau superovulasi jika mereka fikir ia tidak berkesan untuk anda. Inilah sebabnya mengapa ujian rizab ovari dilakukan. Ujian rizab ovari bertujuan untuk meramalkan bagaimana anda akan bertindak balas terhadap ubat kesuburan semasa IVF.

Satu lagi ujian yang dipanggil ujian cabaran Clomid (CCT) juga digunakan pada masa-masa untuk meramalkan potensi kejayaan superovulasi. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda sama ada mereka fikir ini akan menjadi laluan yang berjaya atau tidak.