Apakah Refluks Laryngopharyngeal (LPR)?

Apabila sfinkter esofagus atas tidak berfungsi dengan baik, asid yang telah kembali mengalir ke dalam esofagus memasuki kerongkong dan kotak suara. Apabila ini berlaku, ia dipanggil laryngopharyngeal refluks, atau LPR.

Walaupun masing-masing disebabkan oleh kerosakan sfinkter esofagus, LPR bukanlah perkara yang sama dengan pedih ulu hati. Pedih ulu hati berlaku apabila bahagian bawah (bukan bahagian atas) sfinkter esofagus tidak berfungsi. Di samping itu, gejala LPR tertumpu di kerongkong dan kotak suara, manakala pedih ulu hati lebih terasa di dada.

Artikel ini menerangkan simptom, punca, diagnosis, dan rawatan LPR.

simptom

Apabila asid melalui esofagus dengan cepat tetapi berkumpul di kerongkong, anda mungkin mengalami gejala LPR. Gejala ini tertumpu pada tekak dan kotak suara anda dan termasuk:

• Membersihkan tekak secara berterusan
• Kerengsaan tekak kronik
• Batuk kronik
• suara serak
• Kahak berlebihan di kerongkong
• Disfagia (sukar menelan)
• Sensasi berterusan sesuatu di kerongkong
• Makanan yang dimakan naik semula
• Saliran postnasal
• Suara lemah
• Suara retak
• Penyumbatan saluran pernafasan
• Kekejangan laring (kotak suara)
• berdehit

Orang yang mempunyai LPR biasanya tidak mengalami gejala pedih ulu hati klasik (melainkan, sudah tentu, mereka juga mempunyai penyakit refluks gastroesophageal atau GERD). Itu kerana, untuk asid refluks menyebabkan pedih ulu hati, ia perlu tinggal di esofagus cukup lama untuk merengsakan. Dengan LPR, asid biasanya melalui esofagus dengan cepat.

punca

Terdapat dua otot sphincter yang terletak di esofagus. Apabila salah satu kerosakan ia mengakibatkan keadaan dan gejala yang berbeza:

• Sfinkter esofagus bawah (LES): Apabila sfinkter esofagus bawah tidak berfungsi dengan betul, ia mengalir balik asid perut ke dalam esofagus. Aliran balik ini menyebabkan refluks asid dan sakit dada. Jika ini berlaku dua kali atau lebih seminggu, ia boleh menjadi tanda GERD.

• Sfinkter esofagus atas (UES): Apabila sfinkter esofagus atas tidak berfungsi dengan betul, asid memasuki kerongkong, di mana ia berkumpul dan merengsakan tekak dan kotak suara.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis LPR, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mengambil sejarah perubatan. Selalunya, doktor tidak perlu memesan ujian untuk membuat diagnosis. Walau bagaimanapun, mereka mungkin melakukan salah satu daripada ujian berikut untuk menentukan sama ada anda mempunyai LPR:

• Ujian menelan: Dalam ujian ini, anda menelan cecair yang melapisi esofagus, perut, dan usus supaya doktor anda boleh melihatnya pada X-ray.

• Laryngoscopy: Prosedur ini membolehkan doktor anda melihat perubahan dalam tekak dan kotak suara.

• Ujian pH 24 jam: Jika terlalu banyak asid perut bergerak ke bahagian atas esofagus atau tekak, prosedur ini boleh membantu doktor anda melihat apa yang sedang berlaku. Ujian ini menggunakan dua penderia pH—satu di bahagian bawah esofagus dan satu di bahagian atas. Penderia ini akan membenarkan penyedia penjagaan kesihatan melihat sama ada asid yang memasuki bahagian bawah esofagus bergerak ke bahagian atas esofagus.

• Endoskopi GI Atas: Jika seseorang mengadu kesukaran menelan, prosedur ini boleh menunjukkan sebarang parut atau pertumbuhan yang tidak normal dalam esofagus. Doktor anda kemudiannya boleh biopsi apa-apa kelainan yang ditemui. Ujian ini juga akan menunjukkan jika terdapat sebarang keradangan esofagus yang disebabkan oleh asid refluks.

Rawatan

Rawatan untuk LPR secara amnya adalah sama seperti untuk GERD. Terdapat empat rawatan untuk LPR:

• Perubahan gaya hidup: Berhenti merokok, mengehadkan alkohol, mengelakkan makanan pencetus, menguruskan tekanan, dan mengekalkan berat badan yang sihat untuk anda boleh mengurangkan, dan kadangkala mencegah, refluks asid.

• Pengubahsuaian diet: Anda mungkin ingin memberi perhatian kepada makanan yang cenderung mencetuskan gejala anda. Beberapa makanan biasa yang perlu dielakkan orang termasuk sitrus, tomato, makanan pedas, makanan berminyak, kopi dan alkohol.

• Ubat-ubatan: Sesetengah ubat boleh mengurangkan asid perut atau menggalakkan fungsi normal. Ini boleh termasuk perencat pam proton (PPI), Antagonis Reseptor Histamin dan ubat bebas kaunter (OTC) seperti antasid.

• Pembedahan untuk mencegah refluks: Pembedahan yang paling biasa untuk refluks dipanggil fundoplication Nissen. Semasa prosedur ini, pakar bedah membalut bahagian perut di sekeliling sfinkter esofagus bawah dan menjahitnya di tempatnya.

Ringkasan

LPR ialah satu bentuk refluks asid yang berlaku apabila sfinkter esofagus atas tidak berfungsi, menyebabkan asid berkumpul di kerongkong. Anda mungkin mengalami gejala seperti batuk, tekak berdehem, sakit tekak, serak dan suara lemah apabila ini berlaku.

Selalunya orang mendapati bahawa makanan tertentu mencetuskan gejala mereka. Jadi, untuk menguruskan gejala, anda mungkin perlu mengubah suai diet anda. Di samping itu, ubat OTC dan preskripsi boleh mengurangkan atau mencegah gejala. Dalam situasi yang lebih ekstrem, pembedahan juga merupakan pilihan.