Tingkah Laku Berulang dalam Autisme

Tingkah laku yang berulang-ulang tanpa tujuan adalah gejala umum autisme. Tingkah laku sedemikian mungkin termasuk membariskan mainan secara berulang-ulang, objek berputar, atau membuka dan menutup laci atau pintu. Tingkah laku yang berulang juga boleh melibatkan bercakap atau bertanya tentang perkara yang sama berulang kali.

Selalunya, tingkah laku berulang adalah alat untuk menenangkan diri. Mereka boleh menjadi masalah apabila mereka menghalang aktiviti biasa atau menjadikannya sukar untuk melalui sekolah atau kerja.

Artikel ini menerangkan apa yang dipanggil tingkah laku stereotaip yang dikaitkan dengan autisme serta rupa tingkah laku ini. Ia juga melihat sama ada tingkah laku berulang adalah masalah dan membincangkan pelbagai rawatan.

Tingkah Laku dan Autisme

Tingkah laku berulang, nampaknya tanpa tujuan dan minat obsesif, sangat selektif dan tegar digambarkan sebagai gejala autisme dalam DSM-5 (manual diagnostik rasmi untuk gangguan kesihatan mental).

Pakar autisme kadangkala memanggil tingkah laku ini sebagai “stereotip” atau “ketekunan.” Jenis stereotaip dan ketekunan yang berbeza juga terdapat dalam keadaan neurologi yang lain. Seperti yang mungkin dibayangkan oleh awalan mereka, “stereotip” merujuk kepada pengulangan perbuatan yang berterusan; “ketekunan” merujuk kepada pengulangan perkataan, frasa atau butiran yang telah dilafazkan sebelum ini.

Mengikut kriteria diagnostik, menunjukkan keutamaan untuk rutin (lebih suka mengikut jadual yang ditetapkan, contohnya) tidak mencukupi untuk mencadangkan autisme. Sebaliknya, tingkah laku mesti “tidak normal dalam intensiti atau tumpuan,” dan perubahan kepada tingkah laku ini mesti menyebabkan “kesusahan yang melampau,” menurut DSM. Tambahan pula, “pola tingkah laku, minat atau aktiviti yang terhad dan berulang, seperti yang ditunjukkan oleh sekurang-kurangnya dua daripada yang berikut” menunjukkan autisme:

• Pergerakan motor yang stereotaip atau berulang, penggunaan objek atau pertuturan. Contohnya termasuk stereotaip motor mudah, membariskan mainan, membalikkan objek, ekolalia, frasa idiosinkratik (atau luar biasa). Echolalia merujuk kepada apabila seseorang autistik mengulangi perkataan atau bunyi yang mereka dengar orang lain buat.

• Desakan tentang persamaan, pematuhan yang tidak fleksibel kepada rutin, atau corak ritual tingkah laku lisan atau bukan lisan. Contohnya termasuk tekanan yang melampau pada perubahan kecil, kesukaran dengan peralihan, corak pemikiran yang tegar, ritual memberi salam dan keperluan untuk laluan atau makanan yang sama setiap hari.

• Minat yang sangat terhad dan tetap yang tidak normal dalam keamatan atau tumpuan. Contohnya termasuk keterikatan yang kuat atau keasyikan dengan objek.

Rupa Kelakuan Stereotaip

Tingkah laku berulang dalam autisme boleh berbeza secara radikal dari orang ke orang. Bagi sesetengah orang, ia melibatkan mengatakan atau bercakap tentang perkara yang sama berulang kali. Ini boleh termasuk perkara seperti menyenaraikan semua Marvel’s Avengers dan kuasa mereka, membaca skrip daripada TV atau bertanya soalan yang sama berkali-kali berturut-turut.

Bagi yang lain, ia melibatkan tindakan fizikal seperti goyang berulang-ulang, menjentik atau pacing. Dalam autisme yang lebih teruk, tingkah laku stereotaip boleh menjadi ganas, seperti memukul kepala. Sesetengah orang dalam spektrum autisme terlibat dalam tingkah laku berulang secara berterusan manakala yang lain hanya sekali-sekala bertahan apabila mereka tertekan, cemas atau kecewa.

Malah orang yang bukan autistik mungkin menjadi jengkel apabila mereka diminta untuk menghentikan atau mengubah tingkah laku tertentu. Tetapi orang yang mempunyai autisme mungkin bertindak balas terhadap permintaan sedemikian secara melampau.

Kadangkala, tingkah laku yang gigih atau stereotaip adalah jelas kerana ia sangat luar biasa. Bergoyang ke sana ke mari untuk tempoh yang lama, membuka dan menutup pintu secara berulang-ulang, atau menggelengkan kepala ke depan dan ke belakang dengan pantas adalah tingkah laku yang luar biasa.

Ketabahan autistik mungkin tidak jelas kepada pemerhati biasa. Contohnya, seorang autistik mungkin bertanya, “Adakah anda suka filem Marvel?” Jika anda berkata “ya,” mereka mungkin mendengar ucapan yang sama tentang “Iron Man” yang telah mereka bacakan 10 kali sebelum ini—dengan perkataan yang sama dan dengan nada dan gerak isyarat yang sama. Sebagai ibu bapa atau kawan rapat, anda mungkin tahu pertuturan ke belakang dan ke hadapan.

Adakah Tingkah Laku Berulang Satu Masalah?

Jenis tingkah laku ini tidak unik untuk orang yang mempunyai autisme. Kebanyakan orang terlibat dalam beberapa tingkah laku sedemikian. Bentuk ketekunan yang biasa termasuk:

• “Keperluan” yang kuat untuk menonton rancangan TV atau acara sukan yang sama, tanpa gagal
• Pembersihan kompulsif
• Menggigit kuku
• Pacing
• Menoreh pensel atau jari kaki

Bagi sesetengah orang yang menghidap autisme, ketabahan tidak menimbulkan masalah sama sekali kerana ia timbul pada masa yang sama seperti orang lain-biasanya dalam keadaan tertekan-dan tingkah lakunya agak tidak mengganggu.

Ketekunan juga boleh menjadi nilai tambah bagi penghidap autisme kerana ia mungkin berkaitan dengan minat ghairah yang boleh membawa kepada persahabatan atau kerjaya. Seseorang yang mempunyai minat yang gigih dalam permainan komputer, sebagai contoh, boleh menyertai kelab permainan dan mencari orang lain yang mempunyai minat yang sama, dengan itu meningkatkan keseronokan hidup mereka.

Bagi kebanyakan penghidap autisme, bagaimanapun, ketabahan atau tingkah laku berulang bukan sahaja mengganggu orang lain tetapi juga merupakan penghalang utama kepada komunikasi dan penglibatan di dunia. Sebagai contoh, seseorang yang secara paksa menjentik tangan mereka untuk mengecualikan perkara lain jelas tidak dapat melihat dunia di sekeliling mereka atau mengambil bahagian dalam aktiviti dunia sebenar. Dan walaupun tidak ada yang salah secara intrinsik dengan bercakap tentang subjek yang sama dengan cara yang sama berulang kali, tingkah laku sedemikian boleh menyebabkan pelbagai masalah sosial dan praktikal.

Punca dan Rawatan

Tiada siapa yang benar-benar tahu apa yang menyebabkan ketabahan pada penghidap autisme, walaupun terdapat pelbagai teori. Teori yang anda pegang boleh menyebabkan anda memilih rawatan tertentu (atau tiada rawatan langsung). Sudah tentu, jika tingkah laku itu berbahaya atau berisiko, ia mesti diubah. Sesetengah rawatan telah dikaji lebih lengkap daripada yang lain, tetapi semuanya telah berjaya dengan sesetengah orang dan kurang berjaya dengan yang lain. Pertimbangkan:

• Jika anda percaya ketekunan adalah isu tingkah laku, anda boleh menggunakan teknik tingkah laku (ganjaran dan, dalam beberapa kes, akibat) untuk “memadamkan” tingkah laku.
• Jika anda percaya tingkah laku berulang ialah teknik menenangkan diri yang digunakan untuk menyekat terlalu banyak input deria, anda mungkin cenderung untuk menggunakan teknik penyepaduan deria untuk membantu orang itu menenangkan diri dan mendapatkan semula rasa kawalan.
• Jika anda percaya ketekunan adalah manifestasi minat sebenar di pihak penghidap autisme, anda boleh beralih kepada teknik terapeutik seperti Floortime atau SonRise untuk berhubung dengan mereka dan menukar tindakan gigih menjadi aktiviti yang bermakna.
• Jika anda percaya tingkah laku tabah disebabkan oleh kebimbangan atau isu kimia atau neurologi, anda mungkin lebih suka mengawal tingkah laku ini dengan ubat.

Ringkasan

Tingkah laku yang berulang-ulang dan nampaknya tanpa tujuan serta minat yang obsesif, sangat selektif dan tegar dikenali sebagai gejala autisme. Pakar kadangkala memanggil tingkah laku ini “stereotip” atau “ketekunan.” Yang pertama merujuk kepada pengulangan berterusan sesuatu perbuatan manakala yang kedua merujuk kepada pengulangan berterusan perkataan, frasa atau butiran yang telah disuarakan sebelum ini.

Tingkah laku ini nyata dalam cara yang berbeza, bergantung pada orang itu. Sesetengah orang mungkin menggoyang, menjentik, atau rentak berulang kali; orang lain mungkin bercakap tentang perkara yang sama berulang kali. Dalam autisme yang teruk, tingkah laku stereotaip boleh menjadi ganas, seperti memukul kepala. Sesetengah orang dalam spektrum autisme terlibat dalam tingkah laku berulang secara berterusan manakala yang lain hanya sekali-sekala bertahan apabila mereka tertekan, cemas atau kecewa.

Kadangkala, tingkah laku ini boleh menimbulkan masalah. Pada masa lain, mereka tidak—menunjukkan bahawa autisme melanggar peraturan yang keras dan pantas.

Bertentangan dengan perkara yang anda mungkin pernah dengar, baca atau takuti: Autisme boleh dirawat. Dan anda boleh mengambilnya daripada penyelidik di Institut Penyelidikan Autisme. Orang autistik mungkin maju melalui kehidupan lebih perlahan daripada orang lain, tetapi mereka masih boleh menjalani kehidupan yang bahagia dan produktif dengan sokongan yang sesuai.