Apakah Pendarahan Semasa Kehamilan?

Pendarahan semasa kehamilan agak biasa, terutamanya semasa trimester pertama. Sebanyak satu daripada tiga orang akan mengalami pendarahan dalam tempoh tiga bulan pertama mereka. Pendarahan kecil secara amnya tidak serius, terutamanya jika ia tidak disertai dengan sakit.

Walau bagaimanapun, pendarahan besar dan pendarahan yang menyakitkan mungkin merupakan tanda masalah yang serius. Oleh itu, sebarang pendarahan semasa kehamilan harus dinilai oleh profesional penjagaan kesihatan anda.

Artikel ini akan membincangkan faktor risiko pendarahan semasa kehamilan dan kemungkinan penyebabnya semasa setiap trimester.

Jenis Pendarahan Trimester Pertama

Terdapat beberapa sebab mengapa orang mengalami pendarahan semasa trimester pertama. Mendiagnosis pendarahan trimester pertama biasanya memerlukan pemeriksaan fizikal, ujian darah dan/atau ujian jangkitan kelamin (STI).

Ujian darah berulang boleh digunakan untuk memantau perubahan paras hormon hCG (human chorionic gonadotropin) semasa kehamilan untuk menentukan sama ada kehamilan berkemungkinan berdaya maju. Hormon progesteron dan faktor Rh (faktor Rhesus, protein pada permukaan sel darah merah yang memberi kita jenis darah positif atau negatif) juga boleh dinilai semasa trimester pertama.

Pendarahan Implantasi

Pendarahan implantasi berlaku apabila telur yang disenyawakan melekat pada lapisan rahim. Ini biasanya berlaku sekitar satu hingga dua minggu selepas persenyawaan, sekitar 20-24 hari dalam kitaran haid anda.

Pendarahan implantasi biasanya ringan dan mungkin menyerupai tompok. Ia mungkin disertai dengan loya, sakit kepala, dan gejala lain. Pendarahan implantasi adalah perkara biasa dan bukan faktor risiko kehilangan kehamilan.

keguguran

Keguguran ditakrifkan sebagai kehilangan kehamilan yang berlaku sebelum minggu ke-20 kehamilan. Kehilangan kehamilan awal semasa trimester pertama bukanlah sesuatu yang luar biasa dan selalunya mencerminkan keabnormalan kromosom atau masalah lain dengan janin yang sedang berkembang. Selain pendarahan, gejala keguguran termasuk kekejangan yang kuat dan tisu yang melepasi.

Pendarahan semasa trimester pertama tidak bermakna anda akan kehilangan kehamilan anda. Doktor anda mungkin akan melakukan ultrasound selain menguji darah anda untuk melihat perkembangan kehamilan anda.

Kehamilan ektopik

Kehamilan luar rahim berlaku apabila telur yang disenyawakan ditanam di dalam tiub fallopio atau tempat selain dari rahim. Kehamilan ektopik tidak berdaya maju. Mereka boleh membawa kepada komplikasi yang teruk, termasuk kematian.

Gejala kehamilan ektopik termasuk tahap hCG meningkat lebih perlahan daripada yang dijangkakan untuk kehamilan rahim biasa. Orang hamil juga mungkin mengalami kekejangan, sakit bahu, dan kelemahan atau pening sebagai tambahan kepada gejala kehamilan yang dijangkakan.

Ultrasound boleh digunakan untuk mendiagnosis kehamilan ektopik. Kadangkala pembedahan diperlukan untuk memeriksa tiub fallopio dan melihat di mana embrio telah ditanam. Pembedahan juga mungkin diperlukan jika tiub fallopio telah pecah atau berisiko pecah. Walau bagaimanapun, banyak kehamilan ektopik boleh diuruskan dengan ubat.

Jangkitan

Jangkitan seksual dan keadaan berjangkit lain boleh menyebabkan masalah semasa kehamilan, termasuk pendarahan. Mendiagnosis jangkitan mungkin memerlukan gabungan pemeriksaan fizikal, sapuan faraj, sapuan serviks, ujian air kencing dan ujian darah.

Jenis Pendarahan Trimester Kedua dan Ketiga

Dengan pengecualian tertentu, pendarahan semasa trimester kedua dan ketiga kehamilan lebih berkemungkinan menjadi kebimbangan. Satu pengecualian utama adalah pendarahan ringan selepas hubungan faraj. Perubahan pada serviks semasa kehamilan menjadikannya lebih cenderung untuk berdarah. Oleh itu, pendarahan ringan selepas persetubuhan tidak semestinya membimbangkan, tetapi anda masih perlu menghubungi doktor anda jika ia berlaku.

Plasenta Previa

Placenta previa berlaku apabila plasenta—organ yang berkembang dalam rahim anda untuk membekalkan oksigen dan nutrien kepada janin—menutup mana-mana bahagian pembukaan serviks. Ia dianggap berlaku dalam kira-kira satu daripada setiap 200 kehamilan jangka penuh.

Ia lebih kerap berlaku pada orang yang pernah bersalin secara cesarean (C-section) sebelum ini, serta mereka yang pernah mengalami beberapa kehamilan, lebih tua, merokok, atau mempunyai sejarah pengguguran spontan atau elektif.

Gejala plasenta previa termasuk darah merah terang, biasanya tanpa rasa sakit. Ia biasanya didiagnosis melalui ultrasound. Seseorang yang mempunyai plasenta previa mungkin memerlukan pemantauan sepanjang kehamilan.

Gangguan Plasenta

Gangguan plasenta adalah apabila plasenta mula terpisah dari lapisan rahim sebelum bersalin. Ia dianggap berlaku dalam kira-kira 0.9% kehamilan tunggal (satu janin) di Amerika Syarikat. Gejala biasa termasuk pendarahan yang berkaitan dengan sakit perut atau belakang yang teruk dan kontraksi.

Gangguan plasenta lebih kerap berlaku selepas trauma dan pada orang hamil yang lebih tua, mereka yang mempunyai jangkitan, dan mereka yang mempunyai masalah kesihatan kronik. Jumlah pendarahan bukanlah tanda yang boleh dipercayai tentang betapa seriusnya perpisahan itu. Bersalin awal disyorkan jika janin berada dalam kesusahan.

Buruh Pramatang

Bersalin pramatang ialah kelahiran yang berlaku sebelum 37 minggu kehamilan. Gejala bersalin pramatang boleh termasuk kekejangan, perubahan dalam keputihan, kontraksi, dan ketuban pecah (apabila beg berisi air pecah). Mungkin juga terdapat pendarahan.

Jika anda mengalami simptom kemungkinan kelahiran pramatang, berbincang dengan doktor anda. Anda mungkin akan diperiksa dan diberi ultrasound. Beberapa pilihan rawatan tersedia untuk melambatkan proses bersalin dan memperbaiki hasil janin selepas bersalin.

Vasa Previa

Vasa previa berlaku apabila saluran darah yang tidak dilindungi yang membekalkan janin terletak terlalu dekat dengan serviks. Ini meletakkan salur berisiko pecah selepas ketuban pecah.

Vasa previa sangat jarang berlaku, berlaku dalam kurang daripada satu daripada 2,500 penghantaran. Sehingga satu pertiga daripada kes yang dikesan semasa kehamilan memerlukan kelahiran pramatang kecemasan.

Jika vasa previa tidak dikesan sebelum bersalin, ia boleh memudaratkan atau membawa maut kepada janin. Ini kerana pembuluh darah yang pecah boleh menyebabkan janin keluar dengan cepat.

Persembahan klasik vasa previa ialah pendarahan faraj yang tidak menyakitkan selepas ketuban pecah, bersama-sama dengan tanda-tanda gangguan janin. Bahagian C kecemasan diikuti dengan resusitasi janin mungkin diperlukan.

Penempatan Invasif

Plasentasi invasif adalah penyebab jarang pendarahan faraj semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ia adalah punca penting pendarahan selepas bersalin.

Ia berlaku apabila plasenta membenam terlalu dalam dalam rahim, menyerang miometrium, tisu otot licin rahim. Ia lebih biasa pada orang yang pernah menjalani satu atau lebih bahagian C sebelumnya.

Rahim Pecah

Pecah rahim berlaku apabila dinding rahim pecah terbuka. Keadaan ini amat jarang berlaku. Ia memberi kesan kepada 0.8% orang yang menjalani pembedahan rahim sebelumnya. Ia hanya menjejaskan 0.03-0.08% daripada semua pesakit yang bersalin.

Pendarahan dan kesakitan mungkin berlaku dengan pecah rahim. Bahagian badan janin mungkin menjadi lebih mudah dirasai melalui perut. Rawatan segera adalah perlu.

Koagulopati

Sepanjang tempoh kehamilan, terdapat banyak perubahan dalam badan. Salah satu daripada perubahan itu adalah mengenai pembekuan darah. Disseminated intravascular coagulation (DIC) ialah istilah teknikal apabila pembekuan berlaku di seluruh badan. Ia kemudian boleh menyebabkan pendarahan teruk.

Tanda-tanda DIC termasuk pendarahan dari faraj serta kawasan lain, seperti gusi, rektum, dan kulit. Orang juga mungkin mengalami gejala kejutan. DIC semasa kehamilan jarang berlaku tetapi boleh menjadi serius dan boleh membawa maut.

Faktor Risiko Pendarahan Semasa Kehamilan

Punca pendarahan yang berbeza semasa kehamilan mempunyai faktor risiko yang berbeza. Faktor risiko biasa termasuk:

• Umur lebih tua orang hamil
• Pembedahan rahim sebelum ini, termasuk C-section
• Bilangan kehamilan terdahulu yang tinggi (pariti)
• Merokok
• Tekanan darah tinggi
• Sejarah penyakit kelamin
• Keadaan kesihatan kronik, seperti diabetes

Walaupun beberapa faktor risiko ini boleh diubah suai, yang lain tidak boleh. Namun, adalah penting untuk melakukan apa yang anda boleh untuk menguruskan kesihatan anda sebelum dan semasa kehamilan. Sebahagian daripada itu termasuk pergi ke dalam untuk penjagaan pranatal biasa. Memulakan penjagaan pranatal lebih awal akan membantu pembekal anda menguruskan sebarang isu yang boleh membahayakan kehamilan anda.

Ringkasan

Terdapat banyak punca pendarahan semasa kehamilan. Anda harus sentiasa menghubungi profesional penjagaan kesihatan anda untuk menentukan sama ada ia adalah simptom jinak atau tanda risiko yang serius untuk diri sendiri atau janin anda.

Pada trimester pertama, punca yang mungkin termasuk pendarahan implantasi, keguguran, kehamilan ektopik, dan jangkitan. Pada trimester kedua dan ketiga, antara punca yang mungkin adalah plasenta previa, gangguan plasenta, vasa previa, kelahiran pramatang, atau gangguan pembekuan.

Pendarahan semasa mengandung boleh menakutkan. Walaupun mungkin tergoda untuk menunggu dan berharap ia akan berhenti, adalah penting untuk membincangkan sebarang pendarahan semasa kehamilan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Banyak punca pendarahan tidak serius atau boleh dirawat dengan cara yang mudah.

Jika pendarahan semasa kehamilan anda serius, rawatan perubatan segera adalah lebih penting. Rawatan awal boleh membuat perbezaan antara kehilangan kehamilan dan mengekalkannya. Ia juga boleh menyelamatkan nyawa anda. Nasib baik, banyak kali pendarahan semasa kehamilan tidak mengancam nyawa anda atau bayi anda.